Консультация педиатра /

Анализ кала у грудничка — вопрос №2762633

61 просмотр

Ребенку 1,5 месяца. С рождения жидкий стул (как понос), желтый с комочками сейчас. Сдали анализы, есть реакция на белок, обнаружен крахмал и повышенные углеводы. Уже 20 дней принимаем лактазар, изначально 3 раза в день. Последние 2 дня перед каждым кормлением и эспумизан. Помогите расшифровать анализы. Что означают? И как устранить проблему. Может лактазар заменить другим пробиотиком?

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Мария, здравствуйте!

В целом копрограмма неплохая, небольшие изменения связаны с незрелостью ЖКТ у ребенка.
Кал на углеводы не информативен, бывает ложноположительный результат.
Реакция на белок может быть положительной в случае АБКМ.
Ребенка что то беспокоит? На ГВ?
Жидкий стул с комочками это вариант в нормы в таком возрасте
Принятый ответ
Клиент
Полина Евгеньевна, часто живот беспокоит или колики, или газики. Тужится, краснеет, плачет. Одно время вводила смесь, по 40 мл 3 раза в день, докармливать. Сейчас неделю только на ГВ. Высыпало пару недель назад сильно лицо, шея, немножко спина, живот. На лице сухая кожа, шелушиться.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Полина Евгеньевна, какой анализ информативен на углеводы?
Педиатр
Анализ на углеводы не информативен, его нет смысла сдавать.
Возможно, у ребенка АБКМ, посколько сыпь и в копрограмме белок.
В таких случаях рекомендуют элиминационную диету кормящей матери с исключением молочных продуктов, а также говядины и посмотреть в динамике через несколько недель.
То, что Вы описываете (тужится, плачет) - это признаки младенческой дисхезии. Это не опасно, встречается у всех деток. Обычно, это состояние проходит к 9 месяцам жизни ребенка. Для облегчения симптомов рекомендуется:
- Пробиотик Биогая курсом 1 месяц
- Массаж животика, выкладывать на животик между кормлениями, грелку с вишневыми косточками
- Поза тигр на ветке, упражнение велосипед и высаживания
- При сильном вздутии можно использовать Эспумизан Бэби
Педиатр
Здравствуйте! Вы описываете Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней ,быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови ) не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область .
Копрограмма без воспалительных изменений.
Лактазная недостаточность диагноз в первую очередь клинический ( если стул пенистый , выстреливающий , впитывается в подгузник и раздражает перианальную область , то Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Лактазар по 1 капсуле( если эффекта нет можно 2 капсулы ) в 10-15 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или заменить на Колиф по 4 капли в сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
По симптомам у ребенка младенческая дисхезия, она может быть до 9 месяцев жизни малыша.
Рекомендуется выкладывать на животик перед каждым кормлением, массаж животика, рактикуйте позу высаживания.

Пока нет крови в стуле, и пока срыгивания не ведут к задержке веса или хронической аспирации - аллергию к белкам коровьего молока нет повода подозревать.

Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе.

Эти диагнозы клинические, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут абкм или лн. Кал на углеводы показывает уровень всех углеводов, а не только лактозу, поэтому даже если уровень выше 0,25 г%, это не значит, что у ребенка лактазная недостаточность. Если нет клиники, то нет диагнозов.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
По копрограмме - реакция на белок косвенно может указывать на АБКМ, но часто ложноположительной бывает. Углеводы повышены, если стул жидкий, раздражает попу, то можно говорить о лактазной недостаточности. В таких случаях лактазар в каждое кормление, если на нем нет эффекта, то заменяем на колиф
Принятый ответ
Педиатр
Мария ,здравствуйте!
Если стул жидкий, + по анализу повышены углеводы - это указывает на ЛН. Но 3 р/сут мало использовать Лактозар. Сейчас начали в каждое кормление, но эффект можно оценить только через 2-3 недели использования

Копрограмма по возрасту вариант нормы

Прожилок крови не бывает в стуле?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльнура Назимовна Иманова
55 отзывов
Педиатр
2011-2017,Самарский госуд
Опыт работы: 6 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Дарья Александровна  Долинская
8 отзывов
Педиатр, Функциональный
25.06.2012 ГБОУ РНИМУ им.
Опыт работы: 12 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Педиатр, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач написал большую рекомендацию, успокоил насчёт анемии у ребенка. Консультация была полезна!...
— Anastasia, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое. Получила ответы на интересующие вопросы. Очень внимательна ,расспросила о...
— Лия, г. Донецк
фотография пользователя
Мое обращение было без оплаты , и честно не думала что мне ответят . Огромное спасибо за ответ...