Что вас беспокоит?
Аутоиммунный тиреоидит
Здравствуйте, мне 20 лет. В декабре 2023 года ТТГ=5.08, Свободный Т4=14.7, Тиреопероксидазные антитела=312.02, также делала узи ЩЖ (фото прикрепила). Мне прописали левотироксин натрия 50мг утром за 20-30 минут до еды. В декабре 2024 года ТТГ=1.96, СвТ4= 15.03, Антитела= 276.30, также делала узи щж (фото прикрепила). Примерно 4 месяца назад начала беспокоить сильная потливость (особенго сильно потеет голова, места сгиба коленей,локтей,в паховой области,где сгиб ноги,подмышки). Очень сильное выпадение волос, плохой сон(очень долго засыпаю,постоянно просыпаюсь),также повышенная тревожность (плохой сон и тревожность начались летом 2022года) Также в ноябре 2023года Железо=8.8,Ферритин=27.7(3 месяца пила ферретаб, в марте 2024 года Гемоглобин=135, Ферритин=30.08,Железо=16), в декабре 2024 года (Железо=20, Ферритин=11.88) и прописали принимать сорбифер, аквадетрим по 7 капель месяц. 1) Достаточно ли левотироксина для лечения ЩЖ? 2) Что делать с паратрахеальной и предгортанной димфаденапатией ? 3) Что делать с узлами на ЩЖ? 4) Из-за чего сильная потливость и что делать с повышенной тревожностью?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг в норме гипотиреоз компенсирован продолжайте принимать так же 50 мкг, доза подобрана. Увеличение лимфоузлов не из за щитовидной железы, возможно болели, не леченные зубы, горло болело. При тирадс 4 риск злокачественности до 17 % пунцию делают когда узлы больше 15 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Ваши жалобы возможно связаны с низким ферритином
Принятый ответ
Здравствуйте.
1) дозы достаточно. ТТГ 1.96 на фоне приема 50 мкг тироксина. Все хорошо
2) лимфаденопатия не из-за щитовидной железы. Обратитесь к стоматологу, терапевту
3) в правой доле образование до 1 см. За ним нужно наблюдать - делать УЗИ с указанием TIRADS 1 раз в год + сдайте анализ на кальцитонин, чтобы исключить медуллярный рак щитовидной железы
4) исключить дефицит витамина Д (норма более 30). Еси витамин Д в норме, то обратитесь с жалобами на потливость и тревожность к неврологу
Принятый ответ
Здравствуйте, с таким уровнем ТТГ как у вас 5.08 не назначается приём Л тироксина ,только при планировании беременности. Я бы рекомендовала восстановить уровень ферритина, ферритин - это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит, который может повышать уровень ТТГ. Продолжите принимать Сорбифер в течение 2 месяцев с дальнейшим контролем ферритина крови. На фоне нормализации ферритина крови можно уменьшить дозировку Л тироксина до 25 мкг /с, а потом попробовать отказаться от приёма препарата и понаблюдать за уровнем ТТГ.
На фоне приёма Аквадетрим хорошо бы сдать уровень ТТГ и посмотреть ,за 3 дня до сдачи анализа витамин нужно отменить, чтобы посмотреть что накопилось, дефицит витамина Д также влияет на уровень ТТГ, повышая его. Повышение потливости может быть на фоне дефицитов, особенно дефицита ферритина ,так как он задерживает жидкость в организме.
По УЗИ щитовидной железы объём органа не увеличен в правой доле небольшой узелок, гипоэхогенный ,то есть это плотность узелка немного больше ,чем плотность самой щитовидной железы, без интенсивного кровотока, но при проведении эластографии ткань узелка плотная, поэтому нужно проконсультироваться с онкологами и решить вопрос по поводу пункционной биопсии узелка.
Сдайте кровь на кальцитонин это онкомаркёр для исключения медуллярного рака щитовидной железы, сдаётся один раз при выявлении узелка, повторно сдаётся при выявлении нового узелка
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел
В таких случаях рекомендуется консультация онколога дЛ решения вопроса о проведении пункции
Узелок смутил врача узи , нужно исключить
Изначально сомнительное назначение тироксина .в данный момент гормоны в норме
Рекомендую прописать в той же дозе
После восполнениях дефицитов , решение вопроса с эндокринологом о попытке отмены тироксина
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Ферритин низкий , рекомендую тардиферон 2 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Дообследование у терапевта , гинеколога , гастроэнтеролога по поводу низкого ферритина
Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
Добрый день
У вас аутоимунный тиреоидит
Гипотиреоз компенсирован
1)Доза тироксина достаточна,продолжаем
ТТГ,Т4 свободный сдавать раз в полгода
2)Лимфаденопатия не связана со щитовидной железой и чаще всего является последствием перенесенного ОРВИ
Ничего не делать
3)С узлами не делать ничего
УЗИ раз в год
4)Сдать витамин Д
Потливость может быть связана с его дефицитом и доза приема может быть мала
И показаться психотерапевту
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20216 ответов
- 13 Января 202220 ответов
- 14 Июля 202319 ответов
- 23 Ноября 20242 ответа