Консультация эндокринолога /

Аутоиммунный тиреоидит — вопрос №2762743

66 просмотров

Здравствуйте, мне 20 лет. В декабре 2023 года ТТГ=5.08, Свободный Т4=14.7, Тиреопероксидазные антитела=312.02, также делала узи ЩЖ (фото прикрепила). Мне прописали левотироксин натрия 50мг утром за 20-30 минут до еды.
В декабре 2024 года ТТГ=1.96, СвТ4= 15.03, Антитела= 276.30, также делала узи щж (фото прикрепила).
Примерно 4 месяца назад начала беспокоить сильная потливость (особенго сильно потеет голова, места сгиба коленей,локтей,в паховой области,где сгиб ноги,подмышки). Очень сильное выпадение волос, плохой сон(очень долго засыпаю,постоянно просыпаюсь),также повышенная тревожность (плохой сон и тревожность начались летом 2022года)
Также в ноябре 2023года Железо=8.8,Ферритин=27.7(3 месяца пила ферретаб, в марте 2024 года Гемоглобин=135, Ферритин=30.08,Железо=16), в декабре 2024 года (Железо=20, Ферритин=11.88) и прописали принимать сорбифер, аквадетрим по 7 капель месяц.
1) Достаточно ли левотироксина для лечения ЩЖ?
2) Что делать с паратрахеальной и предгортанной димфаденапатией ?
3) Что делать с узлами на ЩЖ?
4) Из-за чего сильная потливость и что делать с повышенной тревожностью?

Возраст: 20

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреоидит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Ттг в норме гипотиреоз компенсирован продолжайте принимать так же 50 мкг, доза подобрана. Увеличение лимфоузлов не из за щитовидной железы, возможно болели, не леченные зубы, горло болело. При тирадс 4 риск злокачественности до 17 % пунцию делают когда узлы больше 15 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Ваши жалобы возможно связаны с низким ферритином
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.

1) дозы достаточно. ТТГ 1.96 на фоне приема 50 мкг тироксина. Все хорошо
2) лимфаденопатия не из-за щитовидной железы. Обратитесь к стоматологу, терапевту
3) в правой доле образование до 1 см. За ним нужно наблюдать - делать УЗИ с указанием TIRADS 1 раз в год + сдайте анализ на кальцитонин, чтобы исключить медуллярный рак щитовидной железы
4) исключить дефицит витамина Д (норма более 30). Еси витамин Д в норме, то обратитесь с жалобами на потливость и тревожность к неврологу
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте, с таким уровнем ТТГ как у вас 5.08 не назначается приём Л тироксина ,только при планировании беременности. Я бы рекомендовала восстановить уровень ферритина, ферритин - это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит, который может повышать уровень ТТГ. Продолжите принимать Сорбифер в течение 2 месяцев с дальнейшим контролем ферритина крови. На фоне нормализации ферритина крови можно уменьшить дозировку Л тироксина до 25 мкг /с, а потом попробовать отказаться от приёма препарата и понаблюдать за уровнем ТТГ.
На фоне приёма Аквадетрим хорошо бы сдать уровень ТТГ и посмотреть ,за 3 дня до сдачи анализа витамин нужно отменить, чтобы посмотреть что накопилось, дефицит витамина Д также влияет на уровень ТТГ, повышая его. Повышение потливости может быть на фоне дефицитов, особенно дефицита ферритина ,так как он задерживает жидкость в организме.
По УЗИ щитовидной железы объём органа не увеличен в правой доле небольшой узелок, гипоэхогенный ,то есть это плотность узелка немного больше ,чем плотность самой щитовидной железы, без интенсивного кровотока, но при проведении эластографии ткань узелка плотная, поэтому нужно проконсультироваться с онкологами и решить вопрос по поводу пункционной биопсии узелка.
Сдайте кровь на кальцитонин это онкомаркёр для исключения медуллярного рака щитовидной железы, сдаётся один раз при выявлении узелка, повторно сдаётся при выявлении нового узелка
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел
В таких случаях рекомендуется консультация онколога дЛ решения вопроса о проведении пункции
Узелок смутил врача узи , нужно исключить

Изначально сомнительное назначение тироксина .в данный момент гормоны в норме
Рекомендую прописать в той же дозе
После восполнениях дефицитов , решение вопроса с эндокринологом о попытке отмены тироксина

При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль

Ферритин низкий , рекомендую тардиферон 2 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Дообследование у терапевта , гинеколога , гастроэнтеролога по поводу низкого ферритина
Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
У вас аутоимунный тиреоидит
Гипотиреоз компенсирован
1)Доза тироксина достаточна,продолжаем
ТТГ,Т4 свободный сдавать раз в полгода
2)Лимфаденопатия не связана со щитовидной железой и чаще всего является последствием перенесенного ОРВИ
Ничего не делать
3)С узлами не делать ничего
УЗИ раз в год
4)Сдать витамин Д
Потливость может быть связана с его дефицитом и доза приема может быть мала
И показаться психотерапевту
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Запор на выходе из прямой кишки
14 февраля 2021
Надежда
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
22 июня 2023
Анастасия, Самара
Вопрос закрыт
Бетезда 4.
29 июля 2023
Любовь, Феодосия
Вопрос закрыт
Потливость, боль в желчном пузыре
19 июня 2024
Артем, Уфа
Вопрос закрыт
Тревожность
27 ноября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел