Повышение уровня мочевой кислоты — вопрос №2764566

Question

Повышение уровня мочевой кислоты — вопрос №2764566

Алмаз, Уфа

85 просмотров

27 декабря 2024

Добрый день.
После сдачи анализов выявлено повышение уровня мочевой кислоты в крови, холестерин ЛПНП, билирубин общий.
На приеме у терапевта повышенное давление 140-160:90, дома показатели 120-140:80-90
Введу дневник давления в течение месяцы (утром, вечером) ср. зн 130:85. Диагноза гипертонической болезни нет.
Узи сосудов шей, брюшной полости и почек, ЭКГ, ЭхоКГ без патологии.
Хронический панкреатит, гастрит.
Время от времени болит голеностоп в течение недели. Боль уходит. Без покраснения. Была сильная травма голеностопного сустава с сильным растяжением примерно года три назад. После ковида начались боли, преимущественно в холодное время и после переохлаждении ног.
Последние два года малоподвижный образ жизни (работа в офисе)
На данный момент терапевтом назначены препараты: ко-перинева (утром один раз), Панангин, Аллопуринол. На данный момент принимаю только ко-перинева и панангин.
Прикладываю первичные анализы:
Так же, анализы после двух недель диеты (Стол №6) показатели только повысились.
Прошу, по возможности дать разъяснения по данной ситуации и выбору дальнейшего лечения.
Муж. 33 года, Рост 174, Вес 78кг.

Возраст: 33

Хронические болезни: Хронический панкреатит, гастрит

Вопрос закрыт

мочевая кислота

боль в голеностопе

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Алмаз, 27 декабря 2024

Клиент

Зарина Зауровна, Прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кярова Зарина Зауровна, 27 декабря 2024

Гериатр, Терапевт

Скажите, пожалуйста, никакие суставы , кроме голеностопа не беспокоят? Боли, которые Вы описываете, не похожи на подагрический артрит, следовательно дебюта подагры еще не было. Если уровень мочевой кислоты так и не снижается, лучше все таки применять аллопуринол. Т.к повышение мочевой кислоты ведет к риску развития подагры и артериальной гипертонии.
У Вас скачет показатель холестерина, за счет плохой фракции. Я полагаю уровень хорошо откликается на Ваше питание. Уточните, что за эти две недели преобладало в Вашем рационе?

Пожаловаться

Алмаз, 27 декабря 2024

Клиент

Зарина Зауровна, в других суставах таких болевых ощущении не наблюдал (кроме небольших травм и случаев при сильных физ. нагрузках). Последние две недели стол №6 (но ограничения по соли и растительного масла не было), в основном каши злаковые, овощи, фрукты. Простая вода (3-4л. в день)

Пожаловаться

Кярова Зарина Зауровна, 27 декабря 2024

Гериатр, Терапевт

белковую еду тоже обязательно употреблять, в идеале сначала отварить,т.к недостаток белковой пищи ткаже приводит к повышению мочевой кислоты. Исключением является говядина, ее количество лучше уменьшить.

Пожаловаться

Алмаз, 27 декабря 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, терапевтом назначено 2,5+8мг.
Так же, прокомментируйте показатели билирубина.
Иногда бывают незначительные болевые ощущения в правом боку.
У меня личное подозрение - возможно проблемы с желчью (застой желчи) и может ли это как то связано с уровнем мочевой кислоты?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 27 декабря 2024

Терапевт

Общий билирубин он повышается либо за счет прямого билирубина, либо за счет непрямого билирубина. Здесь на эти две фракции не проверяли,
1. Если повышен общий+ прямой билирубин, то проблема в желчном- плохо отходит желчь , значит есть нарушение оттока желчи и необходимо сделать УЗИ ОБП. Ваши догадки на застой желчи могут быть правдивы в таком случае.

2. Если непрямой билирубин + общий билирубин , то проблема в его образовании и преобразовании в крови. Нужно будет проверяться на синдром Жильбера, семейную доброкачественную гипербилирубинемию, . Для этого рекомендуется сдать кровь в любой частной лаборатории, «Анализ на мутацию в гене UGT1А1» называется . Если подтвердится жильбер- ничего страшного, с ним прекрасно живут долго и счастливо, жизни он не мешает.

Поэтому Вам нужно углубленно понять, общий и прямой только повышены и нужно УЗИ обп пройти, либо непрямой тоже значительно повышен может быть здесь

С уровнем мочевой кислоты не связано

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышена мочевая кислота

2 ответа

4 апреля 2020

Андрей

Вопрос закрыт

Болят колени, когда на них встаёшь весом

3 ответа

16 июля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Мочевая кислота и боли в суставах

1 ответ

4 февраля 2023

Илья

Вопрос закрыт

Побочные эффекты от приёма Эквапресс

1 ответ

29 октября 2023

Галина

Вопрос закрыт

Высокая мочевая кислота в крови 589

1 ответ

16 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кярова Зарина Зауровна, 27 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-27T11:29:52+03:00

Пожаловаться

Кярова Зарина Зауровна, 27 декабря 2024

Гериатр, Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите , пожалуйста, результаты анализов

Принятый ответ

Салихова Сафия Ринатовна, 27 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-27T11:46:43+03:00

Алмаз, добрый день. Ознакомилась с вашими анализами.
Общий анализ мочи в норме, без признаков инфекции мочевыводящих путей.
Гормоны щитовидной железы в норме, гипотиреоза и гипертиреоза нет.

Мочевая кислота повышена- гиперурикемия.
Сейчас соблюдать низкопуриновую диету, а именно ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы/копченостей, они дают повышение мочевой кислоты. Потому что избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах, вызывая подагрический артрит и плохо выводиться с мочой (откладываться начнет в виде уратов в почках).

общий холестерин у вас за счет триглицеридов повышен, и за счет ЛПНП(он немного повышен). Повышение уровня триглицеридов в сыворотке крови (более 1,7 ммоль/л) чаще всего свидетельствует об избыточном поступлении с пищей жира и сахара.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. Заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное, кроме кокосового масла). Купите дозатор для масла, есть на маркетплейсах, чтобы лишнее масло не положить в пищу.
УЗИ сосудов шеи вы уже прошли, если нет атеросклеротических бляшек- статины не показаны.

Ко-перинева какая дозировка? 1,5+4 или 0,625+2мг?
Если держит давление в норме- продолжать прием.
Насчет болей в коленном суставе, можно предположить гонартроз посттравматический. Сделайте рентген коленного сустава.

Яхункина Дарья Николаевна, 1 января · Accepted Answer · 2025-01-01T09:46:43+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализами.
Повышена мочевая кислота - в таких случаях обычно рекомендуют диету с ограничением мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы/копченостей. Контроль через 1 месяц.
Повышен холестерин - обычно рекомендуют средиземноморскую диету и прием Омега 3 1000 мг 2 раза в день. Контроль липидного спектра через 1 месяц