Консультация терапевта /

Кашель не даёт спать — вопрос №2771718

89 просмотров

Здравствуйте! С наступающим всех праздником!
Подскажите, пожалуйста, недели две назад начался ужасный кашель, прям до рвоты - невозможно остановиться. Кашель с мокротой. Мокрота днём почти прозрачная, с утра немного коричневатая. Температуры нет, давление в норме. Также, сразу после появления кашля, бросил курить (тоже почти две недели получается).
Мокрота отходит преимущественно вечером перед сном. При этом дыхание сопровождается страшными свистящими звуками, а ощущения такие, что воздуху ну очень тяжело попасть в лёгкие и из-за этого приходится дышать активнее, чтобы наполнить лёгкие посильнее.
Анализ крови показал повышенные лейкоциты (9.14), эозинофилы (1.66) и базофилы (0.1).
В течение дня мокрота практически не выделяется.
Терапевтом были назначены:
- левофлоксацин 500мг по 1т*1р.д. утром 10 дней;
- кларитромицин 500мг по 1т*2р.д. в течении 10 дней;
- амбраксол по 1т*3р.д. в течении 5 дней, затем по 1т*2р.д. в течении 5 дней;
- линекс;
- тамифлю (осельтамивир) 75мг*2р.д. в течении 5 дней;
- полоскание фурацилином, гриппферон в нос и стрепсилс, на случай мучительного кашля.
После всего курса изменений вообще никаких.
Когда-то болел пневмонией, на неё как-то не очень похоже - температуры зашкаливающей нет.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Принятый ответ
Клиент
Сергей Николаевич, здравствуйте! Прикрепил результаты анализа крови

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
По описанным результатам вероятны - аллергия или гельминтоз, для уточнения - анализ крови на общий IgE, анализ кала методом обогащения (Parasep) на я\г трехкратно (сдавать через 1-2 дня в течение 1 недели); анализ крови на скрининговое обследование на внекишечные гельминтозы (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG).

В настоящее время для купирования кашля рекомендую - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 12 дней (при лечении пульмикортом все остальные препараты для лечения кашля следует - отменить).
Терапевт
Здравствуйте.
С учетом проведённой антибиотико- терапии , назначение антибиотика нового пока не целесообразно.
Возможно назначение ингаляций: Пульмикорт 500 мг + Беродуал 20 кап + физ раствор 2 мл, ингаляции 5-7 дней
Так же на ночь можно принимать Синекод.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

Судя по описанию Ваших симптомов, не исключено наличие бронхоспазма (сужение просвета бронхов). В анализах крови признаки аллергии (повышены эозинофилы как в процентах, так и в абсолютных значениях). Обычно в таких ситуациях для дополнетьной диагностики назначают проведение спирограммы с пробой, анализ крови на общий IgE- для оценки аллергофона. Так же желателен очный осмотр врача (послушать легкие- на наличие сухих свистящих хрипов, жесткого дыхания)

Обычно в таких ситуациях для облегчения симптомов назначают ингаляции через небулайзер: Беродуал 15-20 кап + 2 мл физ раствора 2 раза в сутки 5-7 дней, Пульмикорт 500 мкг 2 раза в сутки 5-7 дней.

С учетом наличия мокроты так же возможен курс муколитика: Эльмуцин 300 мг 2 раза в сутки 7 дней.

То, что Вы отказались от курения- это правильно.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Судя по анализам не исключена аллергическая природа вашего кашля . Дообследуйтесь и сдайте иммуноглобулин Е , консультация пульмонолога
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте. Учитывая, что припили столько антибиотиков - картина может смазаться, поэтому КТ органов грудной клетки сделать нужно, и сдать иммуноглобулины М и G к микоплазме.
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Также по поводу повышенных эозинофилов и базофилов обследоваться.
Первая причина – аллергическая предрасположенность организма, рекомендуют в таком случае проверять общий иммуноглобулин Е.
Вторая – паразитозы. В таком случае рекомендуется сдавать кал трехкратно методом Парасеп на гельминтов и паразитов внутрикишечных или однократно методом обогащения по Турдыеву. И внекишечные паразиты – это трихинеллы, токсокары, эхинококки – рекомендуется сдавать кровь на иммуноглобулины М и G к этим паразитам (это кровь из вены).

И сдать анализ мокроты.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головная боль при кашле .
3 февраля 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Сопли ручьем и покашливания
12 декабря 2023
Полина
Вопрос закрыт
Кашель, заложенность
24 декабря 2023
Анастасия, Саров
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вероника Андреевна Романина
76 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Никита Игоревич Ногинов
28 отзывов
Терапевт
1994-2000гг, УрГМА , факу
Опыт работы: 24 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Врач постарался разобраться в вопросе, а не давал поверхностные ответы. Благодарна за это. Дал...
— Ольга
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Компетентный врач Врач дала развёрнутый ответ на все анализы Лишнего не назначила, внимательно...
— Екатерина
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна хороший специалист. Внимательная, грамотная и отзывчивая. Помогает...
— Анастасия