Консультация педиатра /

Диарея с кровью у ребенка 7 лет — вопрос №2779411

239 просмотров

Здравствуйте! Диарея у ребенка с кровью. Жалуется на живот третий день, но кровь пошла вот буквально недавно, час может назад. Острых спазмов нету, только во время похода в туалет. В целом чувствует себя более менее, кроме тревожности. Говорит что побаливает низ живота. На данный момент дала только смекту. Уснула.Как быть? Чем помочь?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
Судя по описанным жалобам и фото, у ребенка кишечная инфекция по типу "гемоколита". Примеси крови много.
Учитывая длительные выходные, стоит все же очно показать ребенка врачу. Это можно сделать и в стационаре путем самообращения или вызвать бригаду СПМ.
Такие проявления очень часто характерны для дизентерии.
Из анализов стоит сдать ОАК, ОАМ, копрограмму и бакпосев кала.
Исключите из рациона ребенка фрукты, соки, молочные продукты (особенно молоко), помидоры, огурцы на 1-2 недели до стойкого улучшения состояния. Кормить дробно, небольшими количествами, увеличив число кормлений до 6-7 в сутки. Пища в теплом виде, можно в полужидком. Очень хорошо просто отпаивать куриным бульончиком по-маленьку. Можно супы крупяные и вермишелевые с картошкой на курином бульоне, омлет в духовке, каши на воде (рисовая,гречневая, кукурузная, овсяная), овощные пюре (даже картофельное), мясное пюре, фруктовое пюре (груша, можно ягодное - черника). Можно компоты из сухофруктов. Длительность такой диеты не менее 2-4 недель (по состоянию), повторное введение продуктов после полной нормализации кишечника и стабильного состояния.
Второе: отпаивать обязательно. Вода, регидрон био, подслащенный чай, компоты из сухофруктов, отвар шиповника. Поить по 1-2 ч.л. каждые 10 минут. Общий объем жидкости не менее 40 мл/кг в сутки дробно.
Пробиотики обязательно: Бак сет, Аципол, Энтерол. Курс возможен длительный. до 4-6 недель.
Основное лечение - после осмотра врача.
Принятый ответ
Клиент
Поняла, спасибо! Подскажите пожалуйста, утром, после двух ложек каши кукурузной на воде её стошнило. Это так же мы относим к дизентерии?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Дизентерия - это кишечная инфекция, которая может протекать со следующими симптомами: Превышение температуры, тошнота. рвота. жидкий стул с кровью, спазмами перед стулом, позывами на стул (тенезмами), болью в животе. Это все вероятные симптомы.
В вашем случае я лишь предположила. Точнее - только после осмотра и лабораторных исследований. Такие проявления могут быть и при других кишечных инфекциях.
Клиент
Здравствуйте! Подгрузила копрограмму. Не могли бы посмотреть?
Педиатр
Доброе утро, посмотрела.
По копрограмме - признаки воспаления имеются (лейкоциты). Кроме этого, отмечается нарушение переваривающей функции (присутствуют многие элементы, которых в норме не должно быть). Это закономерный процесс на фоне воспалительной реакции. По мере стихания воспалительного процесса пищеварение войдет в норму. Эритроцитов - нет. Значит кровь появляется в результате микротрещин (во время тех же спазмов и натуживания перед дефекацией или на фоне вскрытия поверхностных капилляров, близко расположенных к поверхности в стенке кишечника). Но, на фоне воспалительного процесса такое в стенке кишечника быть может.
Но, все же, если кровь в стуле сохраняется, то показан осмотр врача.
Клиент
Доброе утро! Спасибо за ответ. Были у двух врачей. Оба внешних признаков не видят. При пальпации живота тоже. Внешне здоровый ребенок. Сдали копрограмму, которую вы уже видели. Ну и ждем еще на инфекции. Предполагаю что это все же какие то микротравмы..ибо диареи нет уже 3 сутки, да и была она довольно не долго. Вчера в туалет по большому не ходила. Жду что покажет сегодня.
Клиент
Здравствуйте! Подгрузила посев. Не могли бы посмотреть? Ребенок чувствует себя нормально. Вчера стул был нормальный. Пока пьем энтерофурил оставшиеся дни.
Педиатр
Здравствуйте.
Да, посмотрела. Выделен Кампилобактер.
Кампилобактер считается нормальной, не патогенной, микрофлорой желудка. Эта бактерия прекрасно чувствует себя в соляной кислоте желудка. В кишечнике она не живёт. Обнаружить его могли потому, что не удержался в желудке и вышел в кишечник. К диарее скорее всего отношения не имеет.
Если состояние и самочувствие ребенка улучшилось, то достаточно будет соблюдение диеты и прием пробиотиков 2-3 недели (Максилак, Бак сет). Анализ можно повторить через 3-4 недели. Энтерофурил допейте.
Клиент
Спасибо большое!
Педиатр
Будьте здоровы!! С Рождеством!!! ???
Педиатр
Здравствуйте!
Все же количество крови довольно большое.
Я бы рекомендовала обратиться в стационар , учитывая длительные выходные .
похоже на кишечную инфекцию
Сейчас главное не допустить обезвоживания
1) Поэтому отпаивать ребёнка Адиарин Регидро либо регидрон био по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые растворы обязательно.
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Сорбенты- энтеросгель /полисорб курс 3-5 дней . Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .
4) Пробиотики - Бак-сет форте во время приема пищи.( он крепит стул ) курс 10-14 дней
Красные флаги ?, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
При болях в животе можно Тримедат( есть в виде суспензии и таблетки)
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Подгрузила еще одно фото за сегодня. Ребенок вообще не жалуется. Ее не рвет. Температуры нету. Когда выспалась стала в норме. Ну немного слабая. Приходил врач, сказал что не знает что с ней. Соблюдаем диету, отпаиваемся водой, регидроном, легким чаем и бульоном. Завтра утром идем к педиатру и сдадим анализы. Реально ли кровотечение без острого течения состояния?
Педиатр
У детей такое возможно
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. В кале большое количество крови. Учитывая ситуация рекомендую вызывать скорую. Нужен очный осмотр ребёнка и обследование. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Под грузила еще одно фото за сегодня. Реально ли кровотечение без острого состояния? Что это вообще может быть такое?!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
возможно образование трещины при натуживании. Нужен очный осмотр педиатра.
Педиатр
Здравствуйте
По описанию это кишечная инфекция
Тут нужен обязательно очный осмотр врача ,так как есть кровь


рекомендую соблюдать диету

Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма

Запрещается:свежие фрукты и овощи  ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,

Обезвоживание наступает достаточно быстро поэтому отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой и глюкоза-солевыми растворами ( Регидрон)50-100 мл через каждые 3-5 мин в течение 3-5 ч

прием энтеросорбентов Полисорб по 1ч.л 3 раза в день на 7 дней

Через 2 часа

Пробиотики :Бак -сет во время еды на 7 дней

После очного осмотр решать нужен Энтерофурил или нет


Сдать ОАК ,Кал на ОКИ ,сделать узи ОБП
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Спасибо за ответ. На данный момент кроме кала никаких показаний нет. И то диарея не постоянная, раз в сутки уже получается. У врача были, анализы сдали. Пока принимать будем энтерофурил и смекту, до исследования анализов. У ребенка хорошее самочувствие, что меня как и радует, так и настораживает!
Педиатр
Не переживайте если крови в кале нет
И общее самочувствие не страдает
То продолжайте лечение которое выше написала ?
Клиент
Вы не могли бы посмотреть копрограмму? Я подгрузила
Педиатр
По копрограмме в слизь лейкоциты значит есть воспалительный процесс
Но крови и эритроцитов нет это хорошо
микробиота восстанавливается около 7 дней, ферментативная активность обычно восстанавливается в течение 2х недель.
Поэтому при нормализации состояния придержтвайтесь дробного питания и ограничения жирного,жареного, копченого,маринованного, соленого, постепенно вводите овощи, фрукты, кисломолочную продукцию, молоко вводите в рацион в последнюю очередь
Клиент
Благодарю, за то что посмотрели! ?? исходя из вчерашних испражнений кал желто-зелено-розовый. Сегодня еще не было. Что тогда розовое если не кровь? Красную еду я ей конечно же не давала
Педиатр
Все же по фото похоже на кровь
Но в копрограмме даже эритроциты не увеличены очень странно
Желательно было еще сдать кал на скрытую кровь
Сейчас наблюдать если опять будет такой стул то повторный осмотр врача
Клиент
Поняла. Спасибо!
Клиент
Здравствуйте! Подгрузила посев. Не могли бы посмотреть? Ребенок чувствует себя нормально. Вчера стул был нормальный. Пока пьем энтерофурил оставшиеся дни.
Педиатр
По анализу Кампилобактериоз
Дополнительно к лечению ничего добавлять не нужно
Продолжайте симптоматическое лечение
Педиатр
Здравствуйте
В таких случаях лучше обратиться в стационар , так может проявляться энтероколит, кишечная инфекция.
Главное чтобы не было обезвоживания
Необходимо:
диета (исключить молочные продукты,соки,фрукты, жареное)
Обильное дробное питье (вода,Регидрон,компот из сухофруктов), по глоточку начинаем отпаивать или по чайной ложке каждые 5-10 мин,чтобы не провоцировать рвоту.
Сорбенты полисорб /энтеросгель 0.5 ст ложки 3 р в сутки. Если болит живот тримедат 25 мг 3 раза в сутки.При повышении температуры- ибупрофен 10 мг/кг с интервалом не менее 6 ч, либо парацетамол 15 мг /кг интервал 8 часов.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Подгрузила посев. Не могли бы посмотреть? Ребенок чувствует себя нормально. Вчера стул был нормальный. Пока пьем энтерофурил оставшиеся дни.
Педиатр
Здравствуйте
По калу течение кампилобактериоза,разрешается самостоятельно,антибактериальных препаратов не нужны
Если сейчас ребенок чувствует себя хорошо, то возможно обойтись приемом пробиотиков в течение двух недель. Например максилак
Клиент
Спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тревожное состояние
10 августа 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Атопический дерматит
10 февраля 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Красные щеки у ребенка
6 апреля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена