Нет динамики при лечении пиелонефрита — вопрос №2784708

Question

Нет динамики при лечении пиелонефрита — вопрос №2784708

Мария

235 просмотров

3 января 2025

Здравствуйте. Пиелонефрит 6 день. Один день амоксиклав, далее антибиотик сменен и 5 дней лечение: таваник 500х2р, монурал через день 4 раза принят, канефрон 3р/д; бруснивер 3р /д; цистон 2р/д. Началось с шеечного цистита, обострение внезапно, на второй день ушло в почку. Температура 37.3, постоянно ноет почка. Были рези в конце мочеиспускания, прошли. Сданы оак, оам, по посеву клебчиелла пневмокок 10х5, чувствительна к левофллксацину. Когда обычно проходит температура, перестает болеть почка, проходит озноб?

Возраст: 46

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

пиелонефрит

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Кодзоков Мурат Анатольевич, 3 января

Уролог

Здравствуйте. По результатам узи есть нарушение оттока мочи из почки. То есть пиелонефрит обструктивный! В подобных случаях показано выполнение кт почек и мочевых путей и дрениерование почки (стентом или нефростомой), так как скорее всего в мочеточнике стоит камень. Температура сколько дней уже? Какая максимальная была?

Пожаловаться

Мария, 3 января

Клиент

Насколько я понимаю, камень в мочеточнике сделал бы видимым мочеточник на узи. А вход и выход мочеточника 4-5 мм, что является нормой. У меня была стриктура мочеточника, оперирована, почка реагирует с этой стороны

Пожаловаться

Мария, 3 января

Клиент

Температура 5 дней 37-37.3

Пожаловаться

Кодзоков Мурат Анатольевич, 3 января

Уролог

Для нижней трети 4-5 мм многовато. Раньше узи делали после пластики? Расширение лоханки всегда такое?
Если вы 5 дней пропили левофлоксацин, тогда можно сдать общий анализ мочи (средняя порция утренней мочи после гигиенического душа) и крови для контроля лечения.

Пожаловаться

Мария, 3 января

Клиент

УЗИ буквально за 2 недели до начала болезни делала, все было идеально. При пиелонефрите просто увеличения лоханки не может быть? И температура не должна так долго держаться?

Пожаловаться

Кодзоков Мурат Анатольевич, 3 января

Уролог

При пиелонефрите может быть увеличение лоханки, если это обструктивный пиелонефрит. Температура как раз может держаться из-за того, что почка блокирована. Поэтому рекомендуется сделать кт почек и мочевых путей, хотя бы без контраста, и решать вопрос о необходимости установки трубки в почку

Пожаловаться

Цечоев Исмаил Ахметович, 3 января

Анестезиолог-реаниматолог, Нефролог

Здравствуйте, Мария. Да, действительно у Вас имеет место развитие активного пиелонефрита. Советую продолжить таваник по 500 мг х 2 раза в сутки, амоксиклав 1000 мг х 3 раза в сутки. Посоветовал бы сделать КТ органов забрюшинного пространства с контрастным усилением с целью исключения обструкции. Хотя на узи у Вас не пишут обструкции. Сдайте ОАК,ОАМ, СРБ, прокальцитонин, посев мочи на стерильность. Если состояние будет ухудшаться показана очная консультация уролога, при необходимости нефролога. Здоровья Вам

Пожаловаться

Мария, 3 января

Клиент

Я начинала с амоксиклав 625х3р, но на нем состояние стремительно ухудшалось. Перешла через 2 дня на левофлоксацин. Я поняла, что нужно подключить второй антибиотик, но я его же бросала, может быть резистентность к нему теперь?

Пожаловаться

Цечоев Исмаил Ахметович, 3 января

Анестезиолог-реаниматолог, Нефролог

По данным посева данная флора чувствительна к амоксиклаву. Необходимо увеличить дозировку до 1000 мг х 3 раза в сутки и продолжить таваник 500 мг х 2 раза в сутки

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 3 января

Андролог, Уролог

Добрый вечер.Какие жалобы на сегодняшний день?Сейчас антибиотик не принимаете?

Пожаловаться

Мария, 3 января

Клиент

Здравствуйте. Пиелонефрит 6 день. Лечение продолжаю : таваник 500х2р, монурал через день 4 раза принят, канефрон 3р/д; бруснивер 3р /д; цистон 2р/д. Температура 37- 37.3, постоянно ноет почка. Когда обычно проходит температура, перестает болеть почка, проходит озноб?

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 3 января

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Какие присутствуют жалобы на данный момент?

Пожаловаться

Мария, 3 января

Клиент

Здравствуйте. Пиелонефрит 6 день. Лечение продолжаю : таваник 500х2р, монурал через день 4 раза принят, канефрон 3р/д; бруснивер 3р /д; цистон 2р/д. Температура 37- 37.3, постоянно ноет почка. Когда обычно проходит температура, перестает болеть почка, проходит озноб?

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 4 января

Уролог, Андролог

Антибиотик применяется при пиелонефрите в среднем 10 - 14 дней. Поэтому рекомендую продолжить антибактериальную терапию.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 4 января

Уролог, Андролог

Обычно в течение первых 3 дней отмечают улучшение.

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 3 января

Андролог, Уролог

Странная тактика….По результатам УЗИ у Вас дилатация полостной системы,под подозрением обструктивный пиелонефрит.При данном диагнозе,пока не восстановится дренаж,а/б терапия категорически запрещена,так как может все это дело обернуться уросепсисом.Потому,вам крайне необходимо выполнить КТ почек и мочевыводящих путей и при подтверждении камня а мочеточнике,первым этапом восстановить дренаж-нефростомия или сиентирование,а вторым уже удалять камень.

Пожаловаться

Мария, 3 января

Клиент

2 недели назад узи был идеальным. 6 месяцев назад было операция по стриктуре с этой стороны, все восстановилось, лоханки не было. Считают, что это просто реакция ранее больной почки на фоне поднявшегося воспалительного процесса

Пожаловаться

Мария, 3 января

Клиент

То есть это в любом случае не нормально? Не может пиелонефрит так долго температурить?

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 3 января

Андролог, Уролог

Вот,чтобы ситуация прояснилась,потому и нужно выполнить КТ.Обычно стандартно достаточно одного антибиотика,после которого на 2-3й день состояние нормализуется.Возможно и нет обструкции,но есть описание на УЗИ,есть активный процесс,который плохо поддается медикаментозному лечени,потому необходимо исклбчиь

Пожаловаться

Мария, 3 января

Клиент

Если это нейрогенный мочевой пузырь и обратный заброс? Была активная тренировка с перебором веса без предварительной подготовки. Хронические тазовые боли, множественные грыжи и нервный зажим в крестовой области в анамнезе. В таком случае может обойтись без стента? Само про длительном лечении пройти?

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 3 января

Андролог, Уролог

Все эти моменты не имеют отношения к обструктивному пиелонефриту,если речь о нем.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Общий анализ мочи с солями и бактериями

6 ответов

14 марта 2019

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Пиелонефрит

1 ответ

2 декабря 2019

Анна

Вопрос закрыт

Расшифруйте пожалуйста анализ мочи и подскажите дальнейшие действия

6 ответов

9 декабря 2019

Кочук, Краснодар

Вопрос закрыт

Чем лечиться на 5 неделе беремености?

5 ответов

19 марта 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Корчагина Галина Александровна, 4 января · Accepted Answer · 2025-01-04T12:06:29+03:00

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 4 января

Уролог, Андролог

Рекомендую в качестве дообследования пройти КТ мочевыделительной системы с контрастированием. Предварительно контроль биохимического анализа крови на креатинин, мочевину.

Принятый ответ