СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2788926

Что вас беспокоит?

Как понять, что можно прекращать пить антидепрессанты?

Здравствуйте! С конца июня 2024 на терапии сертралином (Золофт), начинала с 50 мг, через месяц в июле перешла на 100 мг, пью и по сей день в такой дозировке. Из негативного набрала за полгода 5 кг, целлюлит появился даже на животе, хотя в жизни такого не было. Пролактин проверила по совету терапевта и он высокий, сказала что из-за приема ад (анализы подкрепляю) Изначальные жалобы перед началом терапии: бессонница, тревога с повышением АД до 190/100. Я вообще сама по себе тревожная и суетная. Месяца 3, как все нормализовалось, иногда проблемы со сном, но не критические. Стала хуже засыпать, на этот случай подключила магний в6. Уж очень хочется сбросить вес и вернуть либидо. Подскажите пожалуйста, как понять, когда стоит завязывать с ад? На прием к психиатру пойду только в конце января, но хотела услышать ещё мнения.

5 Января 2025·Просмотров: 1949·Екатерина, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Курс терапии антидепрессантами составляет 6-12 месяцев от полной стабилизации состояния. У вас полной стабилизации по описанию ещё нет. На фоне приёма антидепрессанта бывает набор веса. Ваш пролактин в пределах рефересных значений, он не повышен. Как аппетит? Как физическая активность? В таких ситуациях рекомендуется продолжить терапию антидепрессантом, но заменить сертралин на флуоксетин(снижает аппетит), флувоксамин(улучшает сон, в меньшей степени влияет на либидо), на ночь можно добавлять тразодон-улучшает сон и либидо.

Здравствуйте! Курс терапии антидепрессантами составляет 6-12 месяцев от полной стабилизации состояния. У вас полной стабилизации по описанию ещё нет. На фоне приёма антидепрессанта бывает набор веса. Ваш пролактин в пределах рефересных значений, он не повышен. Как аппетит? Как физическая активность? В таких ситуациях рекомендуется продолжить терапию антидепрессантом, но заменить сертралин на флуоксетин(снижает аппетит), флувоксамин(улучшает сон, в меньшей степени влияет на либидо), на ночь можно добавлять тразодон-улучшает сон и либидо.

Принятый ответ

Здравствуйте, при тревожном расстройстве лучше выдержать хотя бы 6месяцев после нормализации состояния(у Вас прошло 3) и затем пробовать плавно снижать дозировку антидепрессанта. Набор веса не критичный, можно корректировать правильным питанием, занятием спортом, ежедневной ходьбой 40мин в день, пролактин стремится к верхней границе-но пока он в норме, можно пересдать через месяц. В плане либидо , улучшения сна, можно добавить таб. триттико на ночь 1таб. Менять препарат не советуют Вы добились стабилизации состояния и фактически вышли в ремиссию.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Антидепрессанты по идее можно отменять тогда, когда на протяжении 4-6 месяцев приема препарата состояние оставалось максимально комфортным и стабильным. Но судя по всему, что история не совсем про Вас, да вероятно, что золофт не совсем подходит Вам (учитывая, что да, он все-таки поднял пролактин и возникли метаболические нарушения в виде подъёма веса).
Вам возможно, что стоит менять антидепрессант на другой, который будете переносит гораздо лучше и легче.

Можно конечно пробовать снижать сейчас аккуратно планово по 1/4 таблетке (25мг) каждые 7 дней и отслеживать за состоянием, но в полбе может быть и так, что состояние будет ухудшаться несколько. То есть надо наблюдать в динамике.

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
Прием антидепрессанта должен быть курсом ОТ 6 месяцев с момента наступления стабильного эффекта, а не с начала приёма. У Вас только три месяца как улучшение началось, да и то, сон ещё не очень, потому антидепрессант надо повышать до 125-150 мг.
Но учитывая, что идёт повышение пролактина, надо либо добавлять каберголин, либо менять антидепрессант.

Принятый ответ

Здравствуйте, при тревоге курс лечения 9-12 месяцев от нормализации состояния. Не от начала терапии-это важно для закрепления эффекта, что бы ничего не вернулось после отмены.
Однако, если у вас еще есть проблемы со сном, и состояние не на 5 из 5, то надо продолжать с дозой работать и еще рано «засекать» 9-12 мес.
По поводу веса и пролактина, либо бромкриптином корректировать через эндокринолога, либо менять антидепрессант.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.