Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №2790241

Что вас беспокоит?

Не проходит кашель

Здравствуйте, ребенку 3,5 года, чуть больше месяца назад ребенок заболел, насморк, небольшой кашель, температура не повышалась, на 5й день болезни, педиатр сказала, что бронхит, назначила антибиотик(панцеф) и ингаляции, на третий день приема антибиотика кашля уже не было, а на четвертый день ребенок стал вновь подкашливать, как правило во сне. Мы пропили весь курс антибиотика, но этот кашель не прошел, через 2 недели сдали мазок из носоглотки и ротоглотки, результаты приложу. С результатами пошли к лор-врачу, врач сказала, что в глотке болтается сопля, густая, отек в носу небольшой, прописала синупрет на 7 дней, + продолжить назонекс (нам ранее его назначал педиатр, когда только заболели). От золотистого стафилококка назначила секстафаг в нос и ирс-19 сказала брызгать в ГОРЛО(так вообще можно?), лечимся мы уже неделю улучшения никакого пока нет, во сне дышит вроде спокойно, но иногда кажется что в носу какое-то препятствие для нормального дыхания, периодически храпит. Нужно ли как-то по-другому лечить стафилококк? Как вылечить этот назойливый кашель?

3 года
5 Января 2025·Просмотров: 72·Ольга, Майма

Принятый ответ

Здравствуйте.
Через сколько дней после окончания курса лечения с панцеыом вы сдали мазок? Найденный стафилококк чувствителен к этому антибиотику. Если он был бы активен то он был бы пролечен.
На данный момент какого цвета слизь которая стекает из носа?

Татьяна Владимировна, через 13 дней сдали мазок

Какого цвета слизь которая стекает из носа или по задней стенке глотки? Вполне возможно что в носоглотке увеличенный глоточная миндалина из-за чего в слышите что нарушено носовое дыхание.

Татьяна Владимировна, врач сказал что прозрачная,сама я не вижу эту слизь так как выделений из носа нет

Тогда в этом случае нет смысла в применения каких-либо антибиотиков. Стафилококк не активен, нет обил ных гнойных корок, нет гнойной слизи.
В таком случае рекомендуется промывание носа солевыми растворами 2-3 раза в день. А после этого применение спрея мометазон (Назонекс, дезринит, момат-рино) по 1 впрыску 2 раза в день 10 дней. Далее по одному впрыску один раз в день до месяца. Этот препарат является противовоспалительным, противоотёчным, он поможет уменьшить отёк глоточной миндалины, снизить выработку слизи носоглотки.

Татьяна Владимировна, а то что нам назонекс после каждого орви назначают, в этом нет ничего страшного? Ребенок ходит в сад первый год, в сад ходит 1,5-2 недели потом заболевает, назначают назонекс, потому что всегда ставят диагноз риноаденоидит

Нет вообще ничего страшного нет. Нет никакого привыкания от данного препарата. Его можно применять длительно.

Принятый ответ

Здравствуйте

Золотистый стафилококк подлежит лечению только при обнаружении в полости носа. В зеве он считается условно-патогенным и лечению не подлежит.

Если педиатр при выслушивании исключил патологию бронхо-легочной системы, то такой кашель связан с постназальным затеком. Лечится такой кашель более частым промыванием носа морской водой и использованием назальных глюкокортикоидов (Назонекс или Дезринит) по 1 дозе 2 раза в день 14 дней (при необходимости курс может быть продлён до 1 месяца

Секстафаг и ИРС-19 можно не использовать, так препараты не обладают доказанной эффективностью

Валерия Александровна, это подкашливание и периодический храп не проходит уже месяц, и назонекс практически месяц брызгаем

При такой длительной симптоматике рекомендовано дообследовать ребенка.

Рационально выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).

+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.

+ эндоскопический осмотр носоглотки. Стандартом для диагностики аденоидов, как правило, является эндоскопия носоглотки, на которой видна структура аденоидной ткани и степень разрастания. Выполняется мягким эндоскопом с 2-х лет, практически не причиняя дискомфорт маленькому пациенту.

Принятый ответ

Здравствуйте
ОАК с лейкоцитарной формулой вы сдавали?
Есть ли образование сухих окрашенных корочек в носу?
Ребенок привит от гемофильной инфекции?
Эндоскопию носоглотки не проводили?

Маргарита Александровна, кровь не сдавали, все прививки есть, корок в носу нет, эндоскопию ни разу не делали

Нужно провести осмотр носоглотки с помощью эндоскопа, чтобы оценить состояние аденоидов

В таком случае вряд ли выделенная Флора - причина ваших симптомов
Скорее всего так протекает вирусная инфекция
Для большей информативности нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

Сейчас рекомендовано местное лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.