Консультация детского лора /

Не проходит кашель — вопрос №2790241

46 просмотров

Здравствуйте, ребенку 3,5 года, чуть больше месяца назад ребенок заболел, насморк, небольшой кашель, температура не повышалась, на 5й день болезни, педиатр сказала, что бронхит, назначила антибиотик(панцеф) и ингаляции, на третий день приема антибиотика кашля уже не было, а на четвертый день ребенок стал вновь подкашливать, как правило во сне.
Мы пропили весь курс антибиотика, но этот кашель не прошел, через 2 недели сдали мазок из носоглотки и ротоглотки, результаты приложу. С результатами пошли к лор-врачу, врач сказала, что в глотке болтается сопля, густая, отек в носу небольшой, прописала синупрет на 7 дней, + продолжить назонекс (нам ранее его назначал педиатр, когда только заболели). От золотистого стафилококка назначила секстафаг в нос и ирс-19 сказала брызгать в ГОРЛО(так вообще можно?), лечимся мы уже неделю улучшения никакого пока нет, во сне дышит вроде спокойно, но иногда кажется что в носу какое-то препятствие для нормального дыхания, периодически храпит.
Нужно ли как-то по-другому лечить стафилококк? Как вылечить этот назойливый кашель?

Возраст: 3

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

ЛОР
Здравствуйте.
Через сколько дней после окончания курса лечения с панцеыом вы сдали мазок? Найденный стафилококк чувствителен к этому антибиотику. Если он был бы активен то он был бы пролечен.
На данный момент какого цвета слизь которая стекает из носа?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, через 13 дней сдали мазок

Скидка 15% на анализы.

ЛОР
Какого цвета слизь которая стекает из носа или по задней стенке глотки? Вполне возможно что в носоглотке увеличенный глоточная миндалина из-за чего в слышите что нарушено носовое дыхание.
Клиент
Татьяна Владимировна, врач сказал что прозрачная,сама я не вижу эту слизь так как выделений из носа нет
ЛОР
Тогда в этом случае нет смысла в применения каких-либо антибиотиков. Стафилококк не активен, нет обил ных гнойных корок, нет гнойной слизи.
В таком случае рекомендуется промывание носа солевыми растворами 2-3 раза в день. А после этого применение спрея мометазон (Назонекс, дезринит, момат-рино) по 1 впрыску 2 раза в день 10 дней. Далее по одному впрыску один раз в день до месяца. Этот препарат является противовоспалительным, противоотёчным, он поможет уменьшить отёк глоточной миндалины, снизить выработку слизи носоглотки.
Клиент
Татьяна Владимировна, а то что нам назонекс после каждого орви назначают, в этом нет ничего страшного? Ребенок ходит в сад первый год, в сад ходит 1,5-2 недели потом заболевает, назначают назонекс, потому что всегда ставят диагноз риноаденоидит
ЛОР
Нет вообще ничего страшного нет. Нет никакого привыкания от данного препарата. Его можно применять длительно.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

Золотистый стафилококк подлежит лечению только при обнаружении в полости носа. В зеве он считается условно-патогенным и лечению не подлежит.

Если педиатр при выслушивании исключил патологию бронхо-легочной системы, то такой кашель связан с постназальным затеком. Лечится такой кашель более частым промыванием носа морской водой и использованием назальных глюкокортикоидов (Назонекс или Дезринит) по 1 дозе 2 раза в день 14 дней (при необходимости курс может быть продлён до 1 месяца

Секстафаг и ИРС-19 можно не использовать, так препараты не обладают доказанной эффективностью
Принятый ответ
Клиент
Валерия Александровна, это подкашливание и периодический храп не проходит уже месяц, и назонекс практически месяц брызгаем
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
При такой длительной симптоматике рекомендовано дообследовать ребенка.

Рационально выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).

+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.

+ эндоскопический осмотр носоглотки. Стандартом для диагностики аденоидов, как правило, является эндоскопия носоглотки, на которой видна структура аденоидной ткани и степень разрастания. Выполняется мягким эндоскопом с 2-х лет, практически не причиняя дискомфорт маленькому пациенту.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
ОАК с лейкоцитарной формулой вы сдавали?
Есть ли образование сухих окрашенных корочек в носу?
Ребенок привит от гемофильной инфекции?
Эндоскопию носоглотки не проводили?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, кровь не сдавали, все прививки есть, корок в носу нет, эндоскопию ни разу не делали
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно провести осмотр носоглотки с помощью эндоскопа, чтобы оценить состояние аденоидов

В таком случае вряд ли выделенная Флора - причина ваших симптомов
Скорее всего так протекает вирусная инфекция
Для большей информативности нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

Сейчас рекомендовано местное лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Коронавирус
5 апреля 2020
Денис
Вопрос закрыт
Кашель странный. Проходящий. С мокротой и без.
23 марта 2022
Александр, Казань
Вопрос закрыт
Температура 4й день
10 сентября 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Кашель не проходит
25 января 2024
Эдуард
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург