Что вас беспокоит?
Брожжение в кишечнике
Здравствуйте! Я лечу ЖКТ в совокупности уже два года. Прошла через три язвы в желудке, эрозийный гастрит, рефлюкс-эзофагит и прочие прелести, переросшие в хронические заболевания. Никогда в жизни не страдала ЖКТ. Все свалилось внезапно полтора года назад. Недавно я заболела, температура не проходила месяц, пришлось пропить антибиотик амоксиклав в течение недели. Сразу после этого меня стал сильно беспокоить кишечник (раньше страдала только от желудка). Начались адские боли, рези, а также сильная отрыжка. Сделала УЗИ брюшной полости (все результаты и назначения прикрепила во вложении). Поставили вроде как СИБР. На листочке назначенная мне диета, и лекарства. Сейчас четвертый день пошел, как я принимаю пробиотики и метеоспазмил. Становится только хуже, каждый день едва держусь чтобы не вызвать скорую. Прописанные препараты не помогают. Сижу на ношпе и обезболивающих, засыпаю только с щедрой дозы кветиапина, просыпаюсь опять таки утром уже с болью. Подскажите, лечение и диета соответствуют картине? Мне продолжать лечиться и потерпеть, или лучше сменить лечение? Анализ кала на токсины назначили только после 10 дней диеты, но боль очень беспокоит все же. И насчет диеты - почитала в интернете про СИБР, совершенно разные мнения насчет диеты, то что назначил врач, и то что в интернете (лоу фудмэп). Список разрешенных продуктов отличается… я уже совсем не понимаю, что мне можно есть, а что нельзя. Вчера все кушала по назначению, легкий бульон, отварной картофель. Съела пару мандаринок (мне их вроде не запрещали). И опять стало очень плохо. Что делать? Менять лечение? Менять диету или придерживаться той, что на листочке? Или лечь в больницу? Помогите пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена,
Так как была антибиотикотерапия, необходимо сдать анализ на clostridium diffiicile, в перечне прикрепленных файлов, я не увидела результатов этого анализа.
По поводу СИБР, чтобы установить данный диагноз, необходимо прохождение дыхательного уреазного теста.
Судя по вышеописанным жалобам, можно предположить нарушение микрофлоры кишечника после антибиотиков.
Вы уже принимаете хороший препарат Энтерол, для коррекции данного состояния, но необходимо время , для результата положительного.
Если присутствует газообразование, Вы правы, лучше использовать диету fodmap.
По узи диагностике у Вас нет ничего критического )
Также если Вы принимаете довольно серьезный препарат Кветиапин, необходимо проводить диф диагностику с синдромом раздраженного кишечника и связью с тревожностью, стрессом , нервозностью,тогда лечение немного другое.
Начните с копрограммы, кальпротектина, скрытой кровь в кале для диагностики органических заболеваний кишечника.
Подскажите, а с чем может быть связана сильная отрыжка? И слюноотделение сильное. По консистенции как вода течет.. Вчера был приступ тошноты (без рвоты). Врач сказал, что гастрит в ремиссии, желудок вроде не болит, но разве это не связано с ним?
Принятый ответ
Добрый вечер
Необходима копрограмма, обратить внимание на ph кишечника, если кислая - то синдром бродильной диспепсии, тогда диета по этому синдрому. Также необходим анализ на токсины а и б клостридии если есть жидкий стул. Тест на сибр тоже ставится по анализу, но сразу после антибиотиков он навряд ли будет правильным. Также должен быть сдан клинический анализ крови, алт, аст, билирубин, амилаза панкреатическая, липаза, щф, ггтп, срб.
Сейчас по диете я бы рекомендовала полностью исключить свежие овощи и фрукты (термически обработанные овощи можно– запекание, варение, тушение), исключить полностью хлебобулочные изделия, сдобные; сладости в больших количествах тоже лучше исключить). Временно. Это поможет снять вздутие.
Подскажите, а с чем может быть связана сильная отрыжка? И слюноотделение сильное. По консистенции как вода течет.. Вчера был приступ тошноты (без рвоты). Врач сказал, что гастрит в ремиссии, желудок вроде не болит, но разве это не связано с ним?
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
На сегодняшний день по лечению я бы оставила Энтерол + Метеоспазмил + Креон. Добавила бы Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
В целом лечение расписано Вам верное. Если от Метеоспазмила нет эффекта в плане снижения боли - можно заменить на Дюспаталин Дуо.
Из дополнительных обследований сейчас уже можно выполнить:
1. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
2. Кал на кальпротектин.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
Подскажите, а с чем может быть связана сильная отрыжка? И слюноотделение сильное. По консистенции как вода течет.. Вчера был приступ тошноты (без рвоты). Врач сказал, что гастрит в ремиссии, желудок вроде не болит, но разве это не связано с ним?
Это может быть либо признаком Функциональной диспепсии - нарушение моторики и чувствительности желудка, либо на фоне Синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. Поэтому порекомендовала Вам выполнить дополнительное обследование.
По поводу диеты - лучше всего придерживаться low-fodmap.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 202122 ответа
- 1 Июня 202326 ответов
- 5 Сентября 20243 ответа
- 23 Марта 202524 ответа