Консультация гастроэнтеролога /

Брожжение в кишечнике — вопрос №2793135

244 просмотра

Здравствуйте! Я лечу ЖКТ в совокупности уже два года. Прошла через три язвы в желудке, эрозийный гастрит, рефлюкс-эзофагит и прочие прелести, переросшие в хронические заболевания. Никогда в жизни не страдала ЖКТ. Все свалилось внезапно полтора года назад. Недавно я заболела, температура не проходила месяц, пришлось пропить антибиотик амоксиклав в течение недели. Сразу после этого меня стал сильно беспокоить кишечник (раньше страдала только от желудка). Начались адские боли, рези, а также сильная отрыжка. Сделала УЗИ брюшной полости (все результаты и назначения прикрепила во вложении). Поставили вроде как СИБР. На листочке назначенная мне диета, и лекарства. Сейчас четвертый день пошел, как я принимаю пробиотики и метеоспазмил. Становится только хуже, каждый день едва держусь чтобы не вызвать скорую. Прописанные препараты не помогают. Сижу на ношпе и обезболивающих, засыпаю только с щедрой дозы кветиапина, просыпаюсь опять таки утром уже с болью. Подскажите, лечение и диета соответствуют картине? Мне продолжать лечиться и потерпеть, или лучше сменить лечение? Анализ кала на токсины назначили только после 10 дней диеты, но боль очень беспокоит все же. И насчет диеты - почитала в интернете про СИБР, совершенно разные мнения насчет диеты, то что назначил врач, и то что в интернете (лоу фудмэп). Список разрешенных продуктов отличается… я уже совсем не понимаю, что мне можно есть, а что нельзя. Вчера все кушала по назначению, легкий бульон, отварной картофель. Съела пару мандаринок (мне их вроде не запрещали). И опять стало очень плохо. Что делать? Менять лечение? Менять диету или придерживаться той, что на листочке? Или лечь в больницу? Помогите пожалуйста 🙏🏻

Возраст: 19

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте, Елена,
Так как была антибиотикотерапия, необходимо сдать анализ на clostridium diffiicile, в перечне прикрепленных файлов, я не увидела результатов этого анализа.
По поводу СИБР, чтобы установить данный диагноз, необходимо прохождение дыхательного уреазного теста.
Судя по вышеописанным жалобам, можно предположить нарушение микрофлоры кишечника после антибиотиков.
Вы уже принимаете хороший препарат Энтерол, для коррекции данного состояния, но необходимо время , для результата положительного.
Если присутствует газообразование, Вы правы, лучше использовать диету fodmap.
По узи диагностике у Вас нет ничего критического )
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Также если Вы принимаете довольно серьезный препарат Кветиапин, необходимо проводить диф диагностику с синдромом раздраженного кишечника и связью с тревожностью, стрессом , нервозностью,тогда лечение немного другое.
Начните с копрограммы, кальпротектина, скрытой кровь в кале для диагностики органических заболеваний кишечника.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Подскажите, а с чем может быть связана сильная отрыжка? И слюноотделение сильное. По консистенции как вода течет.. Вчера был приступ тошноты (без рвоты). Врач сказал, что гастрит в ремиссии, желудок вроде не болит, но разве это не связано с ним?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог
Добрый вечер
Необходима копрограмма, обратить внимание на ph кишечника, если кислая - то синдром бродильной диспепсии, тогда диета по этому синдрому. Также необходим анализ на токсины а и б клостридии если есть жидкий стул. Тест на сибр тоже ставится по анализу, но сразу после антибиотиков он навряд ли будет правильным. Также должен быть сдан клинический анализ крови, алт, аст, билирубин, амилаза панкреатическая, липаза, щф, ггтп, срб.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог
Сейчас по диете я бы рекомендовала полностью исключить свежие овощи и фрукты (термически обработанные овощи можно– запекание, варение, тушение), исключить полностью хлебобулочные изделия, сдобные; сладости в больших количествах тоже лучше исключить). Временно. Это поможет снять вздутие.
Клиент
Подскажите, а с чем может быть связана сильная отрыжка? И слюноотделение сильное. По консистенции как вода течет.. Вчера был приступ тошноты (без рвоты). Врач сказал, что гастрит в ремиссии, желудок вроде не болит, но разве это не связано с ним?
Гастроэнтеролог
Елена, здравствуйте.
На сегодняшний день по лечению я бы оставила Энтерол + Метеоспазмил + Креон. Добавила бы Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
В целом лечение расписано Вам верное. Если от Метеоспазмила нет эффекта в плане снижения боли - можно заменить на Дюспаталин Дуо.
Из дополнительных обследований сейчас уже можно выполнить:
1. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
2. Кал на кальпротектин.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
Принятый ответ
Клиент
Подскажите, а с чем может быть связана сильная отрыжка? И слюноотделение сильное. По консистенции как вода течет.. Вчера был приступ тошноты (без рвоты). Врач сказал, что гастрит в ремиссии, желудок вроде не болит, но разве это не связано с ним?
Гастроэнтеролог
Это может быть либо признаком Функциональной диспепсии - нарушение моторики и чувствительности желудка, либо на фоне Синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. Поэтому порекомендовала Вам выполнить дополнительное обследование.
Гастроэнтеролог
По поводу диеты - лучше всего придерживаться low-fodmap.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Klebsiella pneumoniae в горле (10*6), в кишечнике (10*7)
12 ноября 2022
Илья, Москва
Вопрос закрыт
Сибр, срк, высокий кальпрокетин
10 января 2023
Асия, Алапаевск
Вопрос закрыт
Жуткая диарея, вода вместо стула, не переваривается пища
19 июля 2024
Владислава, Невинномысск
Вопрос закрыт
Тошнота, СИБР, загиб желчного, рефлюкс
16 декабря 2024
Мария
Вопрос закрыт
Какой выбрать антибиотик ????
13 марта
Александр, Лиски
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва