Консультация терапевта /

ОРЗ после перенесенной микоплазменной пневмонии — вопрос №2793563

131 просмотр

Здравствуйте!
В начале декабря появился кашель с мокротой, вначале небольшой, затем (1,5-2 недели) обильной, желто-зеленого цвета, при этом присутствовало ощущение "бульканья" в бронхах, с обильным кашлем. Кроме этого никаких дополнительных симптомов не было (слабости, мышечной боли, насморка, температуры). Промывал нос Аквалором, принимал кратковременно (2-3 дня) ацетилцистеин. Через две недели поднялась температура 37,5, была небольшая слабость.
Был сделан ОАК (никаких отклонений от нормы не выявлено), анализ СРБ (значение составило 20 мг/л). На основании этого было сделано КТ грудной клетки, где было выявлена правостороняя нижнедолевая (8/9) бронхопневмония.
На основании этих данных врач направил на сдачу анализов крови на иммуноглобулины к микоплазма пневмоне и хладмия пневмоне. Отклонение было по анализу IgM к микоплазма пневмоне.
Был назначен курс азитромицина. После принятия курса азитромицина все симптомы прошли.

Спустя 6 дней появилась слабость, першение в горле, насморк. В первый день были густые, с комками темно-зеленые выделения из носа, затем прозрачные, на третий день заболевания насморк и боль в горле прошли. В течении трех дней температура держалась 37,3-37,5. Был сделано повторно ОАК, где выявлен моноцитоз (12,7% относительное и 0,97 тыс/мкл абсолютное), СРБ - значение 19.7.
Сейчас (4 день), температура под вечер поднимается до 37, есть легкая слабость, утром отходит мокрота с небольшими темными сгутсками. В течении дня несильный сухой кашель, есть неприятные ощущения в центре груди.
Врач прописал курс левофлоксацина 500 мг 2 раза в день, 6 дней.
Другой врач высказал альтернативное мнение, что это вирусная инфекция и лечения антибиотиками она не требует.
Подскажите, какое лечение все таки необходимо. Лишний раз пить антибиотики не хочу, особенно левофлоксацин.

Возраст: 33

Хронические болезни: ГЭРБ, дуоденит, пиелоэктазия, миопия высокой степени.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса на данный момент. Но вероятнее всего это орви и тогда приём антибиотиков не нужен. Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Клиент
Елена Вячеславовна, прикрепил ОАК с лейкоцитарной формулой.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена Вячеславовна, также прикрепил анализ СРБ
Нарколог, Терапевт
По анализу крови признаки вирусной инфекции, приём антибиотиков не требуется
Терапевт
Добрый день.
На данный момент, предположительно происходит течение вирусной инфекции.
Так как повышение моноцитов и СРБ говорит о вирусной этиологии.
Пока можно обойтись без антибиотика.
Лечение симптоматическое
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, а возобновление кашля с темно-коричневыми сгустками мокроты и ощущение жжения в груди? Не может ли быть такого, что микоплазменная пневмония не до конца пролечена и произошел рецидив?
Терапевт
После перенесенной микоплазменной пневмонии остаточный кашель с отделяемой мокротой может сохраняться до 1,5 месяцев.
Она очень долго проходит.
Так как микоплазмы выделяют CARDS-токсин.
Посмотрев Ваши анализы-они говорят за вирусную инфекцию.
Можете принимать Бронхомунал 7 мг+Эльмуцин 300мг-2 раза в день-7-10 дней.
Но, так как темная мокрота, то рекомендовала бы Вам пройти рентген, все-таки.
Для контроля.
Клиент
Мария Александровна, а как быстро проходят следы пневмонии на рентгене? Не могут оставаться остаточные следы от перенесенной пневмонии? Всё таки прошло достаточно мало времени.
Или нужно смотреть, не увеличилась ли зона поражения?
Терапевт
На рентгене следы могут проходить достаточно долго.
Следы также могут остаться.
Если бы мокрота была светлого цвета и сама кровь говорит за вирус, на данный момент нет тяжести в дыхании, одышки, то было бы проще определить необходим антибиотик или нет.
НО само наличие темного цвета мокроты говорит о том, что необходимо пройти рентген.
Только он даст точное определние, необходимо ли дальше принимать антибиотик.
Клиент
Мария Александровна, добрый день, сделал КТ, там всё чисто. До КТ два дня всё же пропил левофлоксацин 2р день по 500 мг, по назначению врача в поликлиннике. По результатам КТ врач антибиотики отменил. Один день самочувствие было хорошее, но сегодня ночью поднялась температура 37,2 и слабость. Сейчас температуры нет, но слабость сохраняется. Насморка и как такого кашля нет, редко кашель с небольшим количеством светлой мокроты. Присутствует натек по задней стенке гортани.
Терапевт
Добрый день.
Это очень хорошо, что по КТ исключили пневмонию.
Да, токое возможно, что присоединилось ОРВИ.
На данный момент лечение только симптоматическое:
Принимайте на ночь по 1 таб антигстаминного, для снятия отека-Лоратадин, Зиртек, Цетрин-любое.
Также, промывайте носовые ходы Аквамарис или Долфин-3 раза в день.
Обильно питье.
Полоскайте горло р-р Оки 1,6%-3 раза в день.
ВитС 1000мг-7 дней.
Светлая мокрота уже может говорить о том, что бронхи очищаются.
Отхаркивающие препараты не принимайте
Терапевт
Здравствуйте! Ознакомилась с вопросом и результатами анализов.
По общему анализу крови признаки вирусной инфекции.
Учитывая отхождение темной мокроты, обычно рекомендуют рентген-контроль (КТ-контроль) пневмонии.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Николаевна, по назначению врача в поликлиннике принимал Лефлоксацин пил 2 дня вчера сделал КТ легких - всё чисто. Врач антибиотики отменил. Однако сегодня ночью температура опять поднялась до 37,2 и появилась слабость. При этом сохранился легкий кашель с небольшим количеством мокроты, немного заложен нос и небольшой натек по задней стенке пошел.
Как Вы думаете, это какое-то новое ОРВИ?
Терапевт
Здравствуйте! Залоденность носа и насморк говорят, скорее всего, да, о присоединении ОРВИ.
В таких случаях могут быть эффективны следующие мероприятия:
- нормализация питьевого режима (30 мл на кг в день)
- поддержание оптимальной влажности и температуры в помещении
- чаще проветривайте
- промывать нос солевыми растворами
- прием иммуномодуляторов (например, полиоксидоний 12 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 10 дней) помогут быстрее выздороветь и окрепнуть после заболеваний
- при сильных болях в горле полоскание Кетопрофен-Лор 10 мл на 100 мл теплой воды 2 раза в день
-с противовоспалительной целью парацетамол 500 мг 3 раза в день 3 дня (даже в отсутствии температуры)
- антигистаминные для снятия отека (супрастин, лоратадин) 3 дня
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, моноцитоз - это более вероятно, что вирусная инфекция.
срб до 20 - рассматривается опять же, как вирусная инфекция.
КТ - когда вы делали?
Принятый ответ
Клиент
Надежда Яковлевна, здравствуйте. КТ делал два дня назад.
Сегодня также сдавал ОАК и СРБ. СРБ - 16,9, на ОАК понижено относительное количество нейтрофилов (44,1%) и повышено относительное количество лимфоцитов (44,3%). Остальные показатели в норме.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
лимфоцитоз и нейтропения - это тоже в пользу вирусной инфекции
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
срб снижается,значит воспаление уменьшается
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
вероятно, просто это уже вирусная инфекция на ослабленный иммунитет наложилась.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Симптоматическое лечение, например:
- Обильное теплое питье
- При боли в горле - мирамистин - орошать зев 3-6 раз, граммидин - по 1 табл рассасывать 3-4раза, горло полоскать фурацилином (или любым другим антисептиком)
- Лоратадин 1табл на ночь (не от аллергии, а чтобы снижать отечность носоглотки)
- При заложенности носа- промывать аквамарис или долфин (любым раствором морской воды)
- Витаминотерапия: витамин С 500мг х2 раза, витамин Д 2000ме ежедневно за завтраком
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пневмония в стадии рассасывания.
30 декабря 2021
Наталия, Киров
Вопрос закрыт
Болит голова, температура и кашель.
21 декабря 2022
Илья, Курск
Вопрос закрыт
Есть ли пневмония
14 апреля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Нужна ли консультация эндокринолога
19 ноября 2024
Ara, Москва
Вопрос закрыт
Пропуск приема климанорм
3 января
elena120396000@mail.ru, Надым
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина