Что вас беспокоит?
ОРЗ после перенесенной микоплазменной пневмонии
Здравствуйте! В начале декабря появился кашель с мокротой, вначале небольшой, затем (1,5-2 недели) обильной, желто-зеленого цвета, при этом присутствовало ощущение "бульканья" в бронхах, с обильным кашлем. Кроме этого никаких дополнительных симптомов не было (слабости, мышечной боли, насморка, температуры). Промывал нос Аквалором, принимал кратковременно (2-3 дня) ацетилцистеин. Через две недели поднялась температура 37,5, была небольшая слабость. Был сделан ОАК (никаких отклонений от нормы не выявлено), анализ СРБ (значение составило 20 мг/л). На основании этого было сделано КТ грудной клетки, где было выявлена правостороняя нижнедолевая (8/9) бронхопневмония. На основании этих данных врач направил на сдачу анализов крови на иммуноглобулины к микоплазма пневмоне и хладмия пневмоне. Отклонение было по анализу IgM к микоплазма пневмоне. Был назначен курс азитромицина. После принятия курса азитромицина все симптомы прошли. Спустя 6 дней появилась слабость, першение в горле, насморк. В первый день были густые, с комками темно-зеленые выделения из носа, затем прозрачные, на третий день заболевания насморк и боль в горле прошли. В течении трех дней температура держалась 37,3-37,5. Был сделано повторно ОАК, где выявлен моноцитоз (12,7% относительное и 0,97 тыс/мкл абсолютное), СРБ - значение 19.7. Сейчас (4 день), температура под вечер поднимается до 37, есть легкая слабость, утром отходит мокрота с небольшими темными сгутсками. В течении дня несильный сухой кашель, есть неприятные ощущения в центре груди. Врач прописал курс левофлоксацина 500 мг 2 раза в день, 6 дней. Другой врач высказал альтернативное мнение, что это вирусная инфекция и лечения антибиотиками она не требует. Подскажите, какое лечение все таки необходимо. Лишний раз пить антибиотики не хочу, особенно левофлоксацин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса на данный момент. Но вероятнее всего это орви и тогда приём антибиотиков не нужен. Скорейшего выздоровления!
Елена Вячеславовна, прикрепил ОАК с лейкоцитарной формулой.
Елена Вячеславовна, также прикрепил анализ СРБ
По анализу крови признаки вирусной инфекции, приём антибиотиков не требуется
Принятый ответ
Добрый день.
На данный момент, предположительно происходит течение вирусной инфекции.
Так как повышение моноцитов и СРБ говорит о вирусной этиологии.
Пока можно обойтись без антибиотика.
Лечение симптоматическое
Мария Александровна, а возобновление кашля с темно-коричневыми сгустками мокроты и ощущение жжения в груди? Не может ли быть такого, что микоплазменная пневмония не до конца пролечена и произошел рецидив?
После перенесенной микоплазменной пневмонии остаточный кашель с отделяемой мокротой может сохраняться до 1,5 месяцев.
Она очень долго проходит.
Так как микоплазмы выделяют CARDS-токсин.
Посмотрев Ваши анализы-они говорят за вирусную инфекцию.
Можете принимать Бронхомунал 7 мг+Эльмуцин 300мг-2 раза в день-7-10 дней.
Но, так как темная мокрота, то рекомендовала бы Вам пройти рентген, все-таки.
Для контроля.
Мария Александровна, а как быстро проходят следы пневмонии на рентгене? Не могут оставаться остаточные следы от перенесенной пневмонии? Всё таки прошло достаточно мало времени.
Или нужно смотреть, не увеличилась ли зона поражения?
На рентгене следы могут проходить достаточно долго.
Следы также могут остаться.
Если бы мокрота была светлого цвета и сама кровь говорит за вирус, на данный момент нет тяжести в дыхании, одышки, то было бы проще определить необходим антибиотик или нет.
НО само наличие темного цвета мокроты говорит о том, что необходимо пройти рентген.
Только он даст точное определние, необходимо ли дальше принимать антибиотик.
Мария Александровна, добрый день, сделал КТ, там всё чисто. До КТ два дня всё же пропил левофлоксацин 2р день по 500 мг, по назначению врача в поликлиннике. По результатам КТ врач антибиотики отменил. Один день самочувствие было хорошее, но сегодня ночью поднялась температура 37,2 и слабость. Сейчас температуры нет, но слабость сохраняется. Насморка и как такого кашля нет, редко кашель с небольшим количеством светлой мокроты. Присутствует натек по задней стенке гортани.
Добрый день.
Это очень хорошо, что по КТ исключили пневмонию.
Да, токое возможно, что присоединилось ОРВИ.
На данный момент лечение только симптоматическое:
Принимайте на ночь по 1 таб антигстаминного, для снятия отека-Лоратадин, Зиртек, Цетрин-любое.
Также, промывайте носовые ходы Аквамарис или Долфин-3 раза в день.
Обильно питье.
Полоскайте горло р-р Оки 1,6%-3 раза в день.
ВитС 1000мг-7 дней.
Светлая мокрота уже может говорить о том, что бронхи очищаются.
Отхаркивающие препараты не принимайте
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вопросом и результатами анализов.
По общему анализу крови признаки вирусной инфекции.
Учитывая отхождение темной мокроты, обычно рекомендуют рентген-контроль (КТ-контроль) пневмонии.
Дарья Николаевна, по назначению врача в поликлиннике принимал Лефлоксацин пил 2 дня вчера сделал КТ легких - всё чисто. Врач антибиотики отменил. Однако сегодня ночью температура опять поднялась до 37,2 и появилась слабость. При этом сохранился легкий кашель с небольшим количеством мокроты, немного заложен нос и небольшой натек по задней стенке пошел.
Как Вы думаете, это какое-то новое ОРВИ?
Здравствуйте! Залоденность носа и насморк говорят, скорее всего, да, о присоединении ОРВИ.
В таких случаях могут быть эффективны следующие мероприятия:
- нормализация питьевого режима (30 мл на кг в день)
- поддержание оптимальной влажности и температуры в помещении
- чаще проветривайте
- промывать нос солевыми растворами
- прием иммуномодуляторов (например, полиоксидоний 12 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 10 дней) помогут быстрее выздороветь и окрепнуть после заболеваний
- при сильных болях в горле полоскание Кетопрофен-Лор 10 мл на 100 мл теплой воды 2 раза в день
-с противовоспалительной целью парацетамол 500 мг 3 раза в день 3 дня (даже в отсутствии температуры)
- антигистаминные для снятия отека (супрастин, лоратадин) 3 дня
Принятый ответ
Здравствуйте, моноцитоз - это более вероятно, что вирусная инфекция.
срб до 20 - рассматривается опять же, как вирусная инфекция.
КТ - когда вы делали?
Надежда Яковлевна, здравствуйте. КТ делал два дня назад.
Сегодня также сдавал ОАК и СРБ. СРБ - 16,9, на ОАК понижено относительное количество нейтрофилов (44,1%) и повышено относительное количество лимфоцитов (44,3%). Остальные показатели в норме.
лимфоцитоз и нейтропения - это тоже в пользу вирусной инфекции
срб снижается,значит воспаление уменьшается
вероятно, просто это уже вирусная инфекция на ослабленный иммунитет наложилась.
Симптоматическое лечение, например:
- Обильное теплое питье
- При боли в горле - мирамистин - орошать зев 3-6 раз, граммидин - по 1 табл рассасывать 3-4раза, горло полоскать фурацилином (или любым другим антисептиком)
- Лоратадин 1табл на ночь (не от аллергии, а чтобы снижать отечность носоглотки)
- При заложенности носа- промывать аквамарис или долфин (любым раствором морской воды)
- Витаминотерапия: витамин С 500мг х2 раза, витамин Д 2000ме ежедневно за завтраком
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20171 ответ
- 3 Октября 20191 ответ
- 27 Февраля 202045 ответов
- 19 Марта 202012 ответов