Панические атаки или ещё и депрессия — вопрос №2796938

Question

Панические атаки или ещё и депрессия — вопрос №2796938

Мария

80 просмотров

7 января 2025

У меня в сентябре прошлого года начались панические атаки,у терапевта была на приеме он выписал тералиджен,и Атаракс,было улучшения на два месяца, затем опять начались панические атаки тяжёлые,снова была у терапевта,он оставил тералиджен и прибавил к нему эглонил,при приступах сказал можешь пить Феназепам,после этого было два месяца хорошо,но сейчас снова вернулись приступы ,аппетита нет,боли в сердце разные,тревожность как то усилилась,проблемы со сном, особенно с раннего утра, расстройства кишечника с утра,в голове много тревожных мыслей и страх перед смертельными болезнями,не могу больше этого терпеть, надоело такое состояние

Возраст: 36

Хронические болезни: ВСД,вроде никаких больше нет,редко бывала в больницах

Вопрос закрыт

утро

прошлого

расстройства кишечника

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 7 января

Психиатр

Здравствуйте!
Вы описываете симптомы тревожного расстройства, в таком случае прием таких препратов как атаракс, тералиджен, феназепам оказывает лишь симптоматическое лечение, поэтому после отмены симптомы вновь возвращаются. Основное лечение вашего состояния - это психотерапия, преимущественно по методу КПТ, чтобы скорректировать модель мышления и поведения, которая запускает приступы паники, и прием антидепрессантов, первоначально группы СИОЗС - золофт, феварин, пароксетин или Ципралекс. В период адаптации к антидепрессанту возможно усиление тревожности, поэтому в качестве прикрытия на 2-3 недели назначают транквилизатор (стрезам, атаракс, тералиджен или феназепам ). Курс лечения антидепрессантами 8-12 месяцев.

Пожаловаться

Мария, 7 января

Клиент

Анжела Вильевна, Тералиджен я уже пью четыре месяца,и эглонил пью два месяца,а психотерапевтов в нашем ближайшем городе нет чтоб проходить психотерапию

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 7 января

Психиатр

Тералиджен можно принимать длительно, зависимость не вызывает, а вот Эглонил рекомендовано принимать до 1 месяца, так как данный нейролептик способен повышать уровень пролактина в крови, это приводит к нарушению менструального цикла, выделению молока из груди, к тому же если принимаете в низкой дозировке, то он активирует, усиливает тревогу. Это не основное лечение панических атак, поэтому у вас состояние без изменений.
Психотерапией можно заниматься онлайн.

Пожаловаться

Мария, 7 января

Клиент

Анжела Вильевна, И эти антидепрессанты выдаются по рецепту,а кто мне их выпешит,я лечусь у обычного терапевта,так как у нас даже в ближайшем городе нет психотерапевта

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 7 января

Психиатр

Рецепт на антидепрессанты может выписать психиатр, психотерапевт или невролог

Пожаловаться

Мария, 7 января

Клиент

Анжела Вильевна, У меня кроме как к терапевту не к кому идти,таких врачей у нас даже в ближайшем городе нет,спасибо вам за ответы,но мне всё равно со своими проблемами придется идти к своему терапевту,а Эглонил даёт сильные побочки при длительном приеме?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 7 января

Психиатр

Да, как я и написала выше, эглонил повышает уровень пролактина , что чревато нарушением менструального цикла, образованию узлов в молочных железах, формированию остеопороза. Сдайте кровь на пролактин, чтобы знать его уровень.

Пожаловаться

Мария, 7 января

Клиент

Анжела Вильевна, Извините я прикрепила несколько скриншотов с тестами к своему вопросу посмотрите

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 7 января

Психиатр

По тесту у вас тревожно-депрессивное расстройство, в таком случае тем более необходим прием антидепрессантов , они работают на биохимическом уровне, блокируют обратный захват нейромедиаторов, которые отвечают за то или иное состояние (допустим серотонин - отвечает за настроение, качество сна, его дефицит приводит к тревожности, нарушению сна, подавлению настроения; норадреналин отвечает за память, внимание, боль и тд; дофамин за волю, сексуальную сферу), а транквилизаторы , такие препараты как эглонил только купируют симптом

Пожаловаться

Мария, 8 января

Клиент

Анжела Вильевна, В основном меня беспокоят мои симптомы с утра, появляется тревожность,внутри всё переворачивается, аппетита вообще нет,просто не чувствую чувства голода,слабость,сил совсем нет чтоб что либо делать, расстройства кишечника, всё время спать хочется,готова хоть целый день проспать, дискомфорт на сердце и всегда разный,в голове полно не нужных мыслей, слишком всё принимаю эмоционально даже по мелочи,так как я пью утром и вечером тералиджен и эглонил,утром выпью через через некоторое время таблетки действуют,и весь день мне как бы нормально,вечером выпью таблетки ложусь спать засыпаю долго очень,но потом когда усну сплю до утра пока симптомы вновь не проявляются описанные сверху этого сообщения,и каждое утро Я разбитая

Пожаловаться

Мария, 8 января

Клиент

Анжела Вильевна, Ещё у меня есть проблема ещё со школьных лет,это общение в обществе,как бы так сказать я боюсь людей,в голове много мыслей в друг я им не понравилось,они будут против меня,я что то сделаю не так и им не понравится,что меня будут осуждать,я даже когда на работу устроилась чувствовала сильные эмоции,боясь сделать что то не так и что меня будут осуждать,обсуждать,и это до сих пор и осталось со мной,я даже и за этого боюсь устраиваться на работу,и всё в этом духе

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 8 января

Психиатр

У вас симптомы тревожно-депрессивного расстройства, вам все же надо подключить антидепрессанты к лечению , это выровняет ваше состояние

Пожаловаться

Мария, 8 января

Клиент

Анжела Вильевна, У меня там где я живу, только терапевт,он мне выписывал таблетки которые я сейчас пью,завтра собираюсь к нему на прием,так как одни и те же симптомы с утра в основном уже как пять дней

Пожаловаться

Мария, 8 января

Клиент

Анжела Вильевна, Возможности сходить на прием к врачу который лучше подходит для моего диагноза у меня нет

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 8 января

Психиатр

Из какого вы города?

Пожаловаться

Мария, 8 января

Клиент

Анжела Вильевна, Я из Станицы Николаевская

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 8 января

Психиатр

Это Ростовская область? А какой ближайший город к вам?

Пожаловаться

Мария, 8 января

Клиент

Анжела Вильевна, Да это Ростовская область,г Константиновск самый ближайший город

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 8 января

Психиатр

К сожалению не смогла найти там действующего психиатра…

Пожаловаться

Мария, 8 января

Клиент

Анжела Вильевна, Да я знаю что у нас в близи нет психиатров, поэтому хожу на прием к терапевту, больше пока у меня выбора нет,но я так поняла мне обязательно надо на прием именно к психиатору?И прием антидепрессантов?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 8 января

Психиатр

Да, показан прием антидепрессантов и консультация психиатра

+ 1

Пожаловаться

Мария, 8 января

Клиент

Анжела Вильевна, Спасибо вам за ответы,я понимаю что мне нужно,но пока не имею на это возможности,не на врача,не на выписку антидепрессантов, спасибо большое за ответы

Пожаловаться

Мария, 9 января

Клиент

Анжела Вильевна, У нас в ближайшем городе есть невролог платный в частной клинике,могу ли я к нему на прием сходить со своей проблемой,он может выписать мне антидепрессанты и лечение?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 9 января

Психиатр

Да, неврологи тоже выписывают антидепрессанты

Пожаловаться

Мария, 9 января

Клиент

Анжела Вильевна, Значит он может выписать мне лечение?

Пожаловаться

Мария, 9 января

Клиент

Анжела Вильевна, И помочь мне с моей проблемой?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 9 января

Психиатр

Да, невролог тоже может, просто основная работа - врача-психиатра , но если такого специалиста нет, то и обратитесь на прием к неврологу

+ 1

Пожаловаться

Мария, 9 января

Клиент

Анжела Вильевна, Спасибо вам большое за помощь,и за ваши ответы

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 7 января

Психолог

Здравствуйте! Вероятно, дело в тревожном расстройстве.
Тревожно- депрессивное расстройство не опасное состояние, но часто оно портит качество жизни.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗ+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.

По поводу панических атак:
1)ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2)Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.

3)Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.

4)в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.

5)Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.

6)В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону.

Пожаловаться

Мария, 8 января

Клиент

Алина Николаевна, В основном меня беспокоят мои симптомы с утра, появляется тревожность,внутри всё переворачивается, аппетита вообще нет,просто не чувствую чувства голода,слабость,сил совсем нет чтоб что либо делать, расстройства кишечника, всё время спать хочется,готова хоть целый день проспать, дискомфорт на сердце и всегда разный,в голове полно не нужных мыслей, слишком всё принимаю эмоционально даже по мелочи,так как я пью утром и вечером тералиджен и эглонил,утром выпью через через некоторое время таблетки действуют,и весь день мне как бы нормально,вечером выпью таблетки ложусь спать засыпаю долго очень,но потом когда усну сплю до утра пока симптомы вновь не проявляются описанные сверху этого сообщения,и каждое утро Я разбитая

Пожаловаться

Мария, 8 января

Клиент

Алина Николаевна, Ещё у меня есть проблема ещё со школьных лет,это общение в обществе,как бы так сказать я боюсь людей,в голове много мыслей в друг я им не понравилось,они будут против меня,я что то сделаю не так и им не понравится,что меня будут осуждать,я даже когда на работу устроилась чувствовала сильные эмоции,боясь сделать что то не так и что меня будут осуждать,обсуждать,и это до сих пор и осталось со мной,я даже и за этого боюсь устраиваться на работу,и всё в этом духе

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 8 января

Психолог

Да, это проявление социофобии , отсюда страхи общества. С этим можно отлично работать в психотерапии.

И конечно вам нужно лучше вновь дойти до врача , тк при приеме АД должны быть стойкие улучшения , возможно , вам не подходит схема лечения

Из какого вы города?

Пожаловаться

Мария, 8 января

Клиент

Алина Николаевна, Я живу а станице.Николаевская Ростовская область, Константиновский район,так что максимум у какого врача я лечусь так это у терапевта,он мне Ад и выписывал

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 8 января

Психолог

Есть возможность до Ростова доехать? Все-таки по АД лучше консультироваться у психиатра , тк нужно и перекрытие назначать и тд и дозировки адекватные , это не совсем прегаратива терапевта

Пожаловаться

Мария, 8 января

Клиент

Алина Николаевна, Я это понимаю,но сейчас у меня нет возможности в Ростов ехать, возможность появится только с весны,терапевт то мне только выписывал сначала тералиджен и Атаракс,потом через два месяца исключил Атаракс,и сказал пить только Эглонил и Тералиджен,было хорошо два месяца , затем уже как пять дней симптомы снова вернулись,у меня пока нет возможности куда то ехать, остаётся только к своему терапевту ходить,он сказал у меня панические атаки про другие диагнозы он мне не говорил,я знаю что терапевт не подходит для лечения моего диагноза,но как я и говорила возможности у меня сейчас нет куда либо ехать

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 8 января

Психолог

К сожалению , другого пути нет. Я понимаю, что вы пытаетесь найти ответы здесь , но рецепт никто удаленно прописать не сможет.

Поэтому сейчас попробуйте пока удаленно подключить психотерапию , это так же показано в вашем случае и поможет вам научиться справляться частично с вашим состоянием

Пожаловаться

Мария, 9 января

Клиент

Алина Николаевна, Спасибо вам за ответы,я понимаю что мне нужно,но пока не имею на это возможности,не на врача,не на выписку антидепрессантов, спасибо большое за ответы

Пожаловаться

Тяпкин Иван Васильевич, 8 января

Психолог

Здравствуйте Мария!
Паническая атака - это внезапный приступ тяжёлой тревоги, подсознательный ответ организма на какую либо угрозу и предполагаемую опасность как реальную, так и воображаемую. Человек в это время чувствует интенсивное ощущение страха или тревоги, которое достигает пика за короткое время, обычно в течение нескольких минут, и сопровождается психическими изменениями чувствами нереальности происходящего, отстранённости, изменение самовосприятия, чувство надвигающейся опасности, тревоги. В ответ на эту опасность происходит активация нервной системы и на фоне состояния страха и тревоги идут выброс адреналина, кортизола и других стрессовых гормонов. Эти гормоны, выделяемые при стрессе, подготавливают организм к физической активности что в свою очередь активизирует и центральную нервную систему, запускается активность в головном мозге в тех частях, которые отвечают за эмоции. Однако, если стресс не сопровождается физической активностью, по принципу «беги, или бей, или замри» избыточные уровни адреналина и норадреналина вызывают физиологические симптомы, например, учащённое сердцебиение, потливость, повышенное дыхание, дрожь в руках, головокружение, спазмы и т.д. Всё это вместе воспринимается как нечто очень и опасное, и это как раз и вызывает панику, страх и беспомощность. В результате формируется порочный круг, где паника усиливает симптомы, а симптомы усиливают эту панику, а усиленная паника вновь увеличивает симптомы и так далее и человек оказывается в ловушке.
Поэтому важно наблюдать и изучать своё состояние, чтобы научиться понимать, как возникает это состояние, какие ощущения вы испытывали до паники, начало паники, и состояние во время паники, чтобы можно было своевременно, отслеживать, заранее замечать изменения и начать работу по преодолению этой паники.
При этом важно понимать, что САМИ ПО СЕБЕ ПРИСТУПЫ ПАНИЧЕСКОЙ АТАКИ ДЛЯ ЖИЗНИ НЕ ОПАСНЫ. Не зафиксировано ни одного случая смерти от них, и связано это с их механизмом: он направлен на мобилизацию организма при угрозе.
Основные психотехники для преодоления этих атак заключаются в изменении фокуса внимания с телесных ощущений и тревоги на более контролируемые процессы включающие в себя методы дыхания, заземления и работы с телом. Дыхательные техники помогают перенаправить внимание и успокаивают нервную систему, разрывая порочный круг тревоги.
Одна из дыхательных техник называется дыхание по квадрату. Для усиления терапевтического эффекта можно использовать визуализацию такого дыхания по квадрату. Необходимо представить себе, или найти зрительно, квадратный предмет и дышать, пробегая взглядом каждую из сторон. Вдох – одна сторона, задержка дыхания - другая сторона, выдох –третья, и задержка дыхания оставшаяся сторона. Работа воображения помогает дышать медленнее и не сбиваться.
Техники заземления используют различные анализаторы. Для этого необходимо говорить себе вслух:
1. Вижу - назовите 5 объектов, которые вам видны;
2. Слышу - опишите звуки вокруг;
3. Чувствую - озвучьте свои чувства.
4. Потрогайте предмет, рядом с вами, и расскажите о своих ощущениях;
Так как мозг не может сосредоточиться на двух вещах одновременно, это позволяет переключить внимание и перейти от воображаемой опасности к реальности.

Пожаловаться

Мария, 8 января

Клиент

Иван Васильевич, В основном меня беспокоят мои симптомы с утра, появляется тревожность,внутри всё переворачивается, аппетита вообще нет,просто не чувствую чувства голода,слабость,сил совсем нет чтоб что либо делать, расстройства кишечника, всё время спать хочется,готова хоть целый день проспать, дискомфорт на сердце и всегда разный,в голове полно не нужных мыслей, слишком всё принимаю эмоционально даже по мелочи,так как я пью утром и вечером тералиджен и эглонил,утром выпью через через некоторое время таблетки действуют,и весь день мне как бы нормально,вечером выпью таблетки ложусь спать засыпаю долго очень,но потом когда усну сплю до утра пока симптомы вновь не проявляются описанные сверху этого сообщения,и каждое утро Я разбитая

Пожаловаться

Мария, 8 января

Клиент

Иван Васильевич, Ещё у меня есть проблема ещё со школьных лет,это общение в обществе,как бы так сказать я боюсь людей,в голове много мыслей в друг я им не понравилось,они будут против меня,я что то сделаю не так и им не понравится,что меня будут осуждать,я даже когда на работу устроилась чувствовала сильные эмоции,боясь сделать что то не так и что меня будут осуждать,обсуждать,и это до сих пор и осталось со мной,я даже и за этого боюсь устраиваться на работу,и всё в этом духе

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ПА таблетки сибазон

6 ответов

11 марта 2023

Дмитрий, Владимир

Вопрос закрыт

Бляшки на лице, как плоские папилломы

8 ответов

15 января 2024

Марго, Москва

Вопрос закрыт

Болит живот и температура

5 ответов

9 июля 2024

Артем

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос