Что вас беспокоит?
Две небольшие эндометриоизные кисты, стоит ли удалять?
Здравствуйте. Мне 35 лет, абортов и беременностей не было. 2 года планируем беременность, в этот промежуток времени 3 раза удаляла полипы в матке, последний раз - в марте 2024 года, после этого раза с эндометрием всё хорошо. В ноябре 2024 года на узи обнаружили 2 кисты на правом яичнике, 14 на 18 мм, и 14 на 14 мм. Врач назначила принимать Дюфастон. Через 2 цикла пришла на повторное УЗИ, кисты остались и немного увеличились, 16 на 19 мм, и 17 на 26 мм. Врач предложила или пропить Визанну полгода, или делать лапароскопию. Как вы считаете, может Визанна помочь? После второй гистероскопии я уже пила Визанну 4 месяца, на операции были в дны очаги эндометриоза матки. На третьей операции эндометриоз был, но невыраженный хирург сказала. Очень не хочется делать лапароскопию, АМГ упадёт, да и ест вероятность повторного появления кист. И ещё. Функциональные кисты мне периодически находили, примерно такого же размера, но они через несколько циклов уходили. Сейчас через 2 цикла не ушли. Стоит понаблюдать и полечиться таблетками?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой у вас сейчас АМГ? К сожалению, эндометриоидные кисты очень редко, когда бывают одни, как правило их сопровождает наружный инфильтративный эндометриоз, который распространяется на крестцово-маточные связки, брюшину, также вовлекая в процесс стенки ректосигмоидного отдела прямой кишки. Выполняли ли вы более детальное УЗИ "при подозрении на инфильтративный эндометриоз"? В целом если нет более других очагов, кроме как в яичниках, то стоит пройти пока консервативную терапию Визанной(Зафрилла, Алвовизан), и все верно, не менее, чем на полгода, далее с контролем УЗИ органов малого таза. По поводу АМГ, то вы правы, какой бы первоклассный хирург не был, АМГ все равно снизится, пусть и незначительно
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ. Полгода назад АМГ был около 4. В матке есть эндометриоз невыраженный. Больше не знаю. По обычному УЗИ и органов малого таза, и ЖКТ больше ничего не видно. Но у меня и беременность не наступает. Поэтому и думаю, как лучше поступить
Да АМГ хороший, но, мы перед операцией обычно рекомендуем выполнить пациенткам с эндометриоидными кистами более углубленное УЗИ, либо же МРТ именно на выявление инфильтративный очагов эндометриоза. Тем более, что вы говорите, что беременность не наступает. Искать маленькие кисты на операции, это все равно порой, что перепахать яичник. Если кроме маленьких кист до 3-х см ничего не будет, то принимайте Визанну полгода, с контролем УЗИ для оценки динамики роста кист яичника. По поводу проблем с наступлением беременности, то женщине дается год на самостоятельную беременность, если при регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает в течение года, тогда это повод для дообследования и консультации врача репродуктолога
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кисты небольшие
Обычно, вне жалоб и при размерах кист менее 3 см оперативное лечение не назначают. Можно рассмотреть консервативное лечение препаратом Визанна курсом от 6ти месяцев. Иногда на фоне лечения кисты регрессируют
Принятый ответ
Здравствуйте
Если Вы настроены на операцию, то нужно слать Амг до операции и после
Визанна хорошо работает в отношении эндометриодных очагов
Поэтому я бы вам посоветовала Визанну , если эффекта не будет , тогда оперативное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте, кисты не большие, удалять их не нужно точно, рекомендуется планировать беременность, на ее наступление они не повлияют.
Елена Федоровна, спасибо за ответ. В том то и дело, что мы планируем беременность уже давно. В начале этого процесса мешали полипы. Сейчас вроде пока их нет, но тут кисты появились. Кто его знает, что мешает. Трубы год назад проверяла - проходимые, гормоны все в норме, овуляция наступила (до кист точно). У мужа тоже всё проверили
Анна, в таком случае для начала можно попробовать искусственную инсеминацию, иногда бывает что проблем в цервикальной слизи
Елена Федоровна, спасибо большое. У меня как раз слизи много, недавно лечила воспаление. Сдавала мазок - в цервикальном канале были лейкоциты повышены и в онкоцитологии показало воспаление. Я сейчас пролечилась и сдала Фемофлор - всё в норме. Что бы вы посоветовали мне ещё сдать, чтобы убедиться, что с цервикальным каналом всё в норме?
Анна, этого достаточно. Иногда бывает, что цервикальная слить не дает пройти сперматозоидам и оплодотворить. В таких ситуациях эффективна инсеминация
Принятый ответ
Здравствуйте. Кисты небольшого размера, операция в этом случае не нужна, Вы можете спокойно сейчас планировать беременность
Екатерина Александровна, спасибо за ответ. Я переживаю, что без лечения кисты точно вырастут. Они за 2 месяца немного увеличились. Есть смысл пить Визанну?
Нет, Если Вы планируете беременность, то ничего принимать не нужно, Нужно планировать беременность сейчас
Здравствуйте!
Сделайте приоритет в сторону планирования беременности.
Размеры эндометриом небольшие пока. Оперативному лечению подлежат кисты более 3 см.
Дело в том, что каждая менструация для эндометриоза это праздник.
На этом основан лечебный эффект, «выключающих» цикл , таких как диеногест ( Визанна, Зафрилла и др аналоги), АГнРГ как бусерелин, и другие .
Но, самое лучшее лечение эндометриоза - это длительное отсутствие менструации физиологическое - беременность и последующий период лактации.
Инна Валериевна, спасибо за ответ. Я была бы очень рада, если получится забеременеть. Но пока никак. До этого полипы мешали, после последней гистероскопии и лечения прошло 6 месяцев, без результата. Мой врач говорит, что эти кисты могут мешать овуляции. Это так?
Не так!
Овуляции ничего не мешает , если достаточный резерв антральных фолликулов.
У меня пациентки много раз приходили с ТБ+
Делали УЗИ - выявляли первично эндометриомы ( кисты яичников ), даже 6 см были исты . В итоге со 2 триместра они стали уменьшаться , после родов и вовсе исчезли.
«Пролечили» беременностью;) и лактационной аменореей)
Инна Валериевна, моя врач говорит, фолликулы хорошие, и АМГ у меня около 4. Надеемся, что получится в скором времени. Уже всё проверили, только недавно полипы вылечила, постоянно появлялись.
Я про полипы прочитала ещё в вашем первом вопросе.
Вот и славно что АМГ 4.
Не теряйте времени и планируйте беременность.
Инна Валериевна, спасибо большое
Здравствуйте, кисты небольших размеров, менее 4,5см- не рекомендовано оперативное лечение. От приема Визанна кисты не уйдут. Этот препарат лечит только эндометриоз матки. Поэтому планируйте беременность уже сейчас. Сама беременность и период ГВ благоприятно сказываются на течении эндометриоза.
Ирина Геннадьевна, спасибо за ответ. Но беременность не наступает. До этого были полипы, после последней гистероскопии и лечения прошло 6 месяцев. Мой врач говорит, что эти кисты мешают овуляции. Это так?
Вам необходимо провести узи во вторую фазу цикла( 22 день) для определение происходит овуляция или нет. По представленному узи в первую фазу мы не можем определить. Кисты небольших размеров хирурги не берут на операцию, так как возможен спаечный процесс, и снижение АМГ. Показанием к операции являются кисты 4,0-4,5см и более и болевой синдром. Лучшая операция-это отложенная операция, потому что сам по себе эндометриоз-это вероятность спаечного процесса и операция-это тоже риск спаечного процесса.
Ирина Геннадьевна, спасибо. Сделаю УЗИ, проверю овуляцию
если овуляция по узи будет(будет определяться желтое тело и свободная жидкость в малом тазу), а беременность не наступит, то рекомендовано проверить проходимость маточных труб и спермограмму партнеру
Ирина Геннадьевна, спасибо. Год назад проверяла трубы, и мужа проверяла - всё в норме. И гормоны проверяла. Тогда кист не было, но были полипы, долго их вылечить не могла
данные могут меняться, если овуляции не будет, стимуляция овуляция проводится только после проверки на проходимость маточных труб
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 202131 ответ
- 28 Августа 20227 ответов
- 1 Июня 202315 ответов