Две небольшие эндометриоизные кисты, стоит ли удалять? — вопрос №2801717

Question

Две небольшие эндометриоизные кисты, стоит ли удалять? — вопрос №2801717

Анна

69 просмотров

9 января 2025

Здравствуйте. Мне 35 лет, абортов и беременностей не было. 2 года планируем беременность, в этот промежуток времени 3 раза удаляла полипы в матке, последний раз - в марте 2024 года, после этого раза с эндометрием всё хорошо. В ноябре 2024 года на узи обнаружили 2 кисты на правом яичнике, 14 на 18 мм, и 14 на 14 мм. Врач назначила принимать Дюфастон. Через 2 цикла пришла на повторное УЗИ, кисты остались и немного увеличились, 16 на 19 мм, и 17 на 26 мм. Врач предложила или пропить Визанну полгода, или делать лапароскопию. Как вы считаете, может Визанна помочь? После второй гистероскопии я уже пила Визанну 4 месяца, на операции были в дны очаги эндометриоза матки. На третьей операции эндометриоз был, но невыраженный хирург сказала.
Очень не хочется делать лапароскопию, АМГ упадёт, да и ест вероятность повторного появления кист.
И ещё. Функциональные кисты мне периодически находили, примерно такого же размера, но они через несколько циклов уходили. Сейчас через 2 цикла не ушли. Стоит понаблюдать и полечиться таблетками?

Возраст: 35

Хронические болезни: Гастрит, гипотиреоз

Вопрос закрыт

визанна

киста эндометриоза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 9 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ. Полгода назад АМГ был около 4. В матке есть эндометриоз невыраженный. Больше не знаю. По обычному УЗИ и органов малого таза, и ЖКТ больше ничего не видно. Но у меня и беременность не наступает. Поэтому и думаю, как лучше поступить

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 9 января

Гинеколог

Да АМГ хороший, но, мы перед операцией обычно рекомендуем выполнить пациенткам с эндометриоидными кистами более углубленное УЗИ, либо же МРТ именно на выявление инфильтративный очагов эндометриоза. Тем более, что вы говорите, что беременность не наступает. Искать маленькие кисты на операции, это все равно порой, что перепахать яичник. Если кроме маленьких кист до 3-х см ничего не будет, то принимайте Визанну полгода, с контролем УЗИ для оценки динамики роста кист яичника. По поводу проблем с наступлением беременности, то женщине дается год на самостоятельную беременность, если при регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает в течение года, тогда это повод для дообследования и консультации врача репродуктолога

Пожаловаться

Анна, 9 января

Клиент

Елена Федоровна, спасибо за ответ. В том то и дело, что мы планируем беременность уже давно. В начале этого процесса мешали полипы. Сейчас вроде пока их нет, но тут кисты появились. Кто его знает, что мешает. Трубы год назад проверяла - проходимые, гормоны все в норме, овуляция наступила (до кист точно). У мужа тоже всё проверили

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 9 января

Гинеколог, Акушер

Анна, в таком случае для начала можно попробовать искусственную инсеминацию, иногда бывает что проблем в цервикальной слизи

Пожаловаться

Анна, 9 января

Клиент

Елена Федоровна, спасибо большое. У меня как раз слизи много, недавно лечила воспаление. Сдавала мазок - в цервикальном канале были лейкоциты повышены и в онкоцитологии показало воспаление. Я сейчас пролечилась и сдала Фемофлор - всё в норме. Что бы вы посоветовали мне ещё сдать, чтобы убедиться, что с цервикальным каналом всё в норме?

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 9 января

Гинеколог, Акушер

Анна, этого достаточно. Иногда бывает, что цервикальная слить не дает пройти сперматозоидам и оплодотворить. В таких ситуациях эффективна инсеминация

Пожаловаться

Анна, 9 января

Клиент

Екатерина Александровна, спасибо за ответ. Я переживаю, что без лечения кисты точно вырастут. Они за 2 месяца немного увеличились. Есть смысл пить Визанну?

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 9 января

Гинеколог

Нет, Если Вы планируете беременность, то ничего принимать не нужно, Нужно планировать беременность сейчас

Пожаловаться

Формесин Инна Валериевна, 9 января

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Сделайте приоритет в сторону планирования беременности.
Размеры эндометриом небольшие пока. Оперативному лечению подлежат кисты более 3 см.

Дело в том, что каждая менструация для эндометриоза это праздник.
На этом основан лечебный эффект, «выключающих» цикл , таких как диеногест ( Визанна, Зафрилла и др аналоги), АГнРГ как бусерелин, и другие .
Но, самое лучшее лечение эндометриоза - это длительное отсутствие менструации физиологическое - беременность и последующий период лактации.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 9 января

Клиент

Инна Валериевна, спасибо за ответ. Я была бы очень рада, если получится забеременеть. Но пока никак. До этого полипы мешали, после последней гистероскопии и лечения прошло 6 месяцев, без результата. Мой врач говорит, что эти кисты могут мешать овуляции. Это так?

Пожаловаться

Формесин Инна Валериевна, 9 января

Акушер, Гинеколог

Не так!
Овуляции ничего не мешает , если достаточный резерв антральных фолликулов.

Пожаловаться

Формесин Инна Валериевна, 9 января

Акушер, Гинеколог

У меня пациентки много раз приходили с ТБ+
Делали УЗИ - выявляли первично эндометриомы ( кисты яичников ), даже 6 см были исты . В итоге со 2 триместра они стали уменьшаться , после родов и вовсе исчезли.
«Пролечили» беременностью;) и лактационной аменореей)

+ 1

Пожаловаться

Анна, 9 января

Клиент

Инна Валериевна, моя врач говорит, фолликулы хорошие, и АМГ у меня около 4. Надеемся, что получится в скором времени. Уже всё проверили, только недавно полипы вылечила, постоянно появлялись.

Пожаловаться

Формесин Инна Валериевна, 9 января

Акушер, Гинеколог

Я про полипы прочитала ещё в вашем первом вопросе.
Вот и славно что АМГ 4.
Не теряйте времени и планируйте беременность.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 9 января

Клиент

Инна Валериевна, спасибо большое

Пожаловаться

Болоцкая Ирина Геннадьевна, 9 января

Гинеколог

Здравствуйте, кисты небольших размеров, менее 4,5см- не рекомендовано оперативное лечение. От приема Визанна кисты не уйдут. Этот препарат лечит только эндометриоз матки. Поэтому планируйте беременность уже сейчас. Сама беременность и период ГВ благоприятно сказываются на течении эндометриоза.

Пожаловаться

Анна, 9 января

Клиент

Ирина Геннадьевна, спасибо за ответ. Но беременность не наступает. До этого были полипы, после последней гистероскопии и лечения прошло 6 месяцев. Мой врач говорит, что эти кисты мешают овуляции. Это так?

Пожаловаться

Болоцкая Ирина Геннадьевна, 9 января

Гинеколог

Вам необходимо провести узи во вторую фазу цикла( 22 день) для определение происходит овуляция или нет. По представленному узи в первую фазу мы не можем определить. Кисты небольших размеров хирурги не берут на операцию, так как возможен спаечный процесс, и снижение АМГ. Показанием к операции являются кисты 4,0-4,5см и более и болевой синдром. Лучшая операция-это отложенная операция, потому что сам по себе эндометриоз-это вероятность спаечного процесса и операция-это тоже риск спаечного процесса.

Пожаловаться

Анна, 9 января

Клиент

Ирина Геннадьевна, спасибо. Сделаю УЗИ, проверю овуляцию

Пожаловаться

Болоцкая Ирина Геннадьевна, 9 января

Гинеколог

если овуляция по узи будет(будет определяться желтое тело и свободная жидкость в малом тазу), а беременность не наступит, то рекомендовано проверить проходимость маточных труб и спермограмму партнеру

Пожаловаться

Анна, 9 января

Клиент

Ирина Геннадьевна, спасибо. Год назад проверяла трубы, и мужа проверяла - всё в норме. И гормоны проверяла. Тогда кист не было, но были полипы, долго их вылечить не могла

Пожаловаться

Болоцкая Ирина Геннадьевна, 9 января

Гинеколог

данные могут меняться, если овуляции не будет, стимуляция овуляция проводится только после проверки на проходимость маточных труб

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стоит ли делать лапароскопию

6 ответов

12 мая 2022

Татьяна, Кемерово

Вопрос закрыт

Мрт малого таза, эндометриоз, визанна

5 ответов

24 марта 2024

Елена

Вопрос закрыт

Результаты обследования

5 ответов

1 апреля

800.00 р.

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 9 января · Accepted Answer · 2025-01-09T12:57:27+03:00

Здравствуйте! Какой у вас сейчас АМГ? К сожалению, эндометриоидные кисты очень редко, когда бывают одни, как правило их сопровождает наружный инфильтративный эндометриоз, который распространяется на крестцово-маточные связки, брюшину, также вовлекая в процесс стенки ректосигмоидного отдела прямой кишки. Выполняли ли вы более детальное УЗИ "при подозрении на инфильтративный эндометриоз"? В целом если нет более других очагов, кроме как в яичниках, то стоит пройти пока консервативную терапию Визанной(Зафрилла, Алвовизан), и все верно, не менее, чем на полгода, далее с контролем УЗИ органов малого таза. По поводу АМГ, то вы правы, какой бы первоклассный хирург не был, АМГ все равно снизится, пусть и незначительно

Абрамович Елена Борисовна, 9 января · Accepted Answer · 2025-01-09T12:58:47+03:00

Здравствуйте.
Кисты небольшие
Обычно, вне жалоб и при размерах кист менее 3 см оперативное лечение не назначают. Можно рассмотреть консервативное лечение препаратом Визанна курсом от 6ти месяцев. Иногда на фоне лечения кисты регрессируют

Accepted Answer · 2025-01-09T12:59:21+03:00

Здравствуйте
Если Вы настроены на операцию, то нужно слать Амг до операции и после
Визанна хорошо работает в отношении эндометриодных очагов
Поэтому я бы вам посоветовала Визанну , если эффекта не будет , тогда оперативное лечение