Что вас беспокоит?
Перелом 5 пястной кости правой кисти со смещением
Какие необходимо провести операции в случае закрытого перелома 5 пястной кости правой руки со смещением? И нужно ли проводить операцию? По истечении 3-недель палец палец(мизинец) искривился. В самой руке тянущая и ноющая боль. Мог ли авиаперелет вызвать повторное смещение? Не являлось ли это противопоказанием с учетом сохранения максимальной неподвижности. 13.11.24 - травма 19.11.24 - оказался перелом, репозиция 29.11.24 - повторное смещение, отказ в экстренной операции, направление на плановую 30.12.24 - рентген с увеличением смещения 10.01.25 - отказ в плановой операции, с мотивацией что не факт, что функционал после нее не ухудшится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с переломом 5 пястной кости со смещением отломков.Перелом консолидируется со смещением,имеется укорочение пястной кости.
Данная ситуация-это показание к операции -остеосинтез 5 пястной кости пластиной и винтами.
Если на операцию не настроены,то сейчас нужно заняться ЛФК 5 пальца,за время иммобилизации скорее всего развилась контрактура пальца.
Нужно начинать ЛФК .
-перед ЛФК нужно разогреть кисть (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для пальцев и кисти https://youtu.be/xgrYT4hh-O8?si=kEX_qMvwyggzMIM5
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советую принимать 9-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за ответ, в операции отказывают, говорят что лучше не делать ее. Вот мне нужно понимать, лучше делать или нет? не хочется ходить с кривым пальцем))
И нужно ли проводить операцию? По истечении 3-недель палец палец(мизинец) искривился.
-если не делать операцию ,то будет косметический дефект и возможно ограничение функции 5 пальца.Если вас это не смущает,то тогда можно не делать операцию
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам 2 раза уже предлагали сделать операцию. Вы 2 раза отказались.
Сроки сращения прошли. Начинайте разработку, физиопроцедуры.
Когда, наконец, убедитесь, что "не факт " оказался фактом, то обращайтесь - прооперируют.
А если всё будет устраивать, так оперировать не нужно. Это Ваша кисть и Вам решать.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.
1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.
Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.
Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Используем кистевой эспандер, собираем пальцами спички со стола.
Само не заработает. Разрабатывать через боль.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ, в операции отказывают, говорят что лучше не делать ее. Вот мне нужно понимать, лучше делать или нет? не хочется ходить с кривым пальцем))
Моё мнение, что если не хотите, чтобы осталась кривизна и ограничение функции, необходимо оперативное лечение.
Проконсультируйтесь в центре хирургии кисти (см выше).
Принятый ответ
Здравствуйте,Наталья!На рентгене срастающийся перелом 5-ой пястной кости со смещением.Так как уже прошло 2 месяца, костная мозоль уже образована на месте перелома.Сейчас лучше всего пройти реабилитацию, курсы физиотерапии и разрабатывать суставы кисти.Если после реабилитации будет выраженная контрактура в суставах кисти, то тогда решается вопрос об оперативном лечении.
-Из физиотерапии можно делать- Фонофрез с гидроокртизоном 10 сеансов, Магнитотерапию 10 сеансов
-Ваночка с морской солью
-Массаж
-ЛФК направленная на разработку суставов кисти.
Принятый ответ
Здравствуйте, перелом со смещением, срастается, нужно разрабатывать движения в пальце, сгибать, разгибать все суставы пальца второй рукой. Как вы разработаете палец так он у вас и будет двигаться в дальнейшем. Операцию нужно было делать когда предлагали в экстренном порядке. Сейчас разрабатывайте, спешить уже некуда. Если функционал пальца не устроит после месяца активной разработки то нужна плановая операция
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 202022 ответа
- 15 Апреля 20201 ответ
- 21 Апреля 20202 ответа