Ночной кашель — вопрос №2808045

Question

Ночной кашель — вопрос №2808045

Евгения, Нижний Новгород

67 просмотров

11 января 2025

Здравствуйте, в начале ноября дочь ( 2,1г) пошла в садик первый раз.отходила неделю и заболела. Высокая темп была 6 дн, отит, сопли, кашель. Пропили антибиотик панцеф 2,5 мл 2 р в день 7 дней. Вроде выздоровели. Сходили в гости, на следующий день опять темп, сдали кровь. Нейтрофилы выше нормы 62 при норме до 50 , лимфоциты ниже нормы 24 при норме от40. С окончания предыдущих антибиотиков прошло 5 дней. Начали новые антибиотики амоксиклав 10 дней. Пропили. Более мене кровь к концу декабря пришла в норму. Но не проходит ночной кашель, в дневной сон тоже покашливает. кашель может быть от 1 до 50 мин. Чаще 1-2 мин. Сначала думали на аденоиды. Одна лор поставила 2 степени, другая сказала, что аденоидов нет и похоже на аллергический кашель.
В садик до сих пор не ходим.
Прикладываю анализы на данный момент.
Не готов только реактивный белок. Нужно ли нам лечить моксареллу и стрептококки? Или степень, которая не требует лечения? Если нужно , то чем?
И надо ли досдать еще какие анализы, тк иммуноглобулин повышен в 2 раза
Спасибо

Возраст: 37

Вопрос закрыт

кашель

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Пожаловаться

Евгения, 11 января

Клиент

Маргарита Александровна,нет не проводили.
Зубы давно все выросли

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР

Опечатка Т9, извините, зуда в носу нет ?

Пожаловаться

Евгения, 11 января

Клиент

Маргарита Александровна, ребенок маленький, сама не говорит про это. Но нос сейчас ее не беспокоит. Я прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР

В мазке условно-патогенная Флора, в допустимом титре, вряд ли это причина ваших симптомов, лечить ее не надо
Анализ на ДНК к вирусам герпеса не информативен, так как после первого контакта вирус останется в организме пожизненно
Чтобы определить острую фазу - нужно сдавать кровь на антитела IgM, IgG, но как правило такие симптомы вирус не вызывает

Ночной кашель возникает на фоне постназального затека
Для уточнения состояния нужно выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа
Также нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой

В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 0,025% 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Чтобы снять отек в носоглотке

Поддерживайте оптимальный микроклимат
Влажность 50-60%
Температура 20-22С

Пожаловаться

Евгения, 11 января

Клиент

Маргарита Александровна, спасибо, назонексом прыскаю 2 р в день

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР

Назонекс нужно продолжать минимум месяц, можно до 3х месяцев
Он имеет накопительный эффект

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 11 января

Клиент

Маргарита Александровна, спасибо, сдадим анализы

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР

Выздоравливайте!

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 11 января

Клиент

Маргарита Александровна, спасибо большое

Пожаловаться

Евгения, 11 января

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо, назонексом прыскаю 2 р в день

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР

Как долго вы используете назонекс? Есть ли эффект от лечения?

Пожаловаться

Евгения, 11 января

Клиент

Анна Юрьевна, с ноября сейчас курсом 3 раз , прописали 14 дней прыскать. На счет улучшения не знаю. Но спит и не сопит. До этого сопела, храпела. Сейчас жалобы только на кашель у меня, почему так долго не проходит. Если соплей нет, то все равно может быть затек?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР

Да как правило такой кашель свидетельствует о наличии постназального затека

Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Пользуетесь аспиратором и каким?
Ведущую роль в лечении постназального затека стоит отдавать качественному очищению носоглотки от содержимого как её источника

Назонекс это накопительный препарат для длительного применения который стоит использовать курсами не менее одного -двух месяцев без перерыва в чистый нос

Пожаловаться

Евгения, 11 января

Клиент

Анна Юрьевна, с такими анализами, как у нас сейчас в садик ходить нельзя?
Надо искать причину?

Пожаловаться

Евгения, 11 января

Клиент

Анна Юрьевна, ребенок сморкаться не умеет. Когла были сопли, то отсасывала их отривин аква бейби. Сейчас соплей нет, отсасывать нечего

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР

В сад ходить можно с такими анализами ничего опасного в них не выделено и обнаруженные в них изменения: герпес 6 тип и Моракселла не являются заразными

В таких случаях стоит пробовать аккуратно промывать полость носа с помощью шприца с насадкой тёплым физраствором или аккуратно аспирировать содержимое из носоглотки с помощью устройства Baby ВАК для более качественного удаления носоглоточной слизи а следом в чистый нос уже использовать назонекс или дезринит

Также стоит пройти обследование: исключить аллергию и выполнить эндоскопию носоглотки в таких ситуациях

Пожаловаться

Евгения, 11 января

Клиент

Анна Юрьевна, а то что моноциты и нейтрофилы ни в норме?
Сразу же может что то подхватить?
Анализы досдадим, спасибо

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР

Повышение моноцитов - результат перенесённой вирусной инфекции

Для детей до трёх лет в норме наблюдается подобный профиль крови с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами

Данные показатели анализа крови не являются предрасполагающими к новой болезни орви или другой инфекцией поэтому не является ограничением для посещения детского сада

Пожаловаться

Евгения, 11 января

Клиент

Валерия Александровна, спасибо большое за ответ. Универсальная педиатрическая панель в нашем возрасте 2,2 года информативна будет? Завтра съездим сдадим, кровь вчера сдавали, по ней же оформим.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

В какой лаборатории будете сдавать? Педиатрические панели обычно не полные

Пожаловаться

Евгения, 11 января

Клиент

Валерия Александровна, гемохелп
Универсальная педиатрическая панель №4:
Смесь домашней пыли без дифференцирования (домашняя пыль, Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, таракан-прусак);
Смесь деревьев (раннее цветение) без дифференцирования (ольха серая, лещина/орешник, вяз, ива, тополь трехгранный);
Смесь луговых трав (ранее цветение) без дифференцирования (свинорой пальчатый, плевел, тимофевка луговая, мятлик луговой, сорго, гречка заметная);
Смесь плесневелых грибов без дифференцирования (Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Mucor racemosus, Alternaria alternata);
Смесь орехов без дифференцирования (грецкий орех,фундук, миндаль, кокос, бразильский орех);
берёза, одуванчик лекарственный, эпителий кошки, эпителий собаки, гречка, коровье молоко, куриное яйцо, морковь, пшеничная мука, соевые бобы, мясо курицы, говядина, банан, яблоко, картофель.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

В этой лаборатории нет полной панели.
обычно назначают аллергопанели: методом Immunocap 112 аллергенов или альтернатива ALEX2 300 аллергенов или Protia

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 15 января

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте , на основании ваших жалоб , рекомендуется проведение эндоскопического осмотра носоглотки .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель и температура

9 ответов

24 сентября 2019

Павел

Вопрос закрыт

Длительный кашель

6 ответов

10 декабря 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Сильный кашель с мокротой желто-зеленого цвета

2 ответа

8 февраля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Нужно долечить кашель

5 ответов

29 февраля 2024

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Кашель то сухой то влажный

2 ответа

12 октября 2024

Наталия

Вопрос закрыт

Ребенок кашляет уже 1,5 месяца

2 ответа

23 октября 2024

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белова Маргарита Александровна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T09:15:30+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Вам проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа, чтобы оценить состояние аденоидов?

Нет ли у ребенка зуба в носу/чихания?

Принятый ответ

Сорокина Анна Юрьевна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T09:29:54+03:00

Здравствуйте

Вирус герпеса 6 типа остается в норме в носоглотке после перенесённой детской розеолы и не является причиной описанных вами симптомов

В общем анализе крови больше данных признаки перенесённой вирусной инфекции учитывая повышение моноцитов

Повышение общего иммуноглобулина Е косвенный признак аллергии

Моракселла это условно патогенная микрофлора которая живёт в норме у большинства детей взрослых и не требует никакого лечения в подобных случаях

Для дообследования в таких ситуациях желательно выполнить также мазок из носа на риноцитограмму, кровь на на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.

Нос в таких ситуациях стоит орошать Аквамарисом не чаще 3-4 раз в день, затем отсморкаться или аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Корнеева Валерия Александровна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T10:32:16+03:00

Здравствуйте

Такой кашель может быть связан с постназальным затеком. В таком случае рекомендован эндоскопический осмотр носоглотки. Стандартом для диагностики аденоидов, как правило, является эндоскопия носоглотки, на которой видна структура аденоидной ткани и степень разрастания. Выполняется мягким эндоскопом с 2-х лет, практически не причиняя дискомфорт маленькому пациенту.

Также увеличен IgE общий, что может говорить об аллергической реакции. Для выявления аллергенов обычно назначают аллергопанели: методом Immunocap 112 аллергенов или альтернатива ALEX2 300 аллергенов. Но аллергопанели являются дорогостоящим обследованием.
Обычно аллергодиагностика проводится в холодное время года (с ноября по апрель).

Также можно сдать риноцитограмму (по клеточному составу носового отделяемого можно верифицировать бактериальное, вирусное или аллергическое воспаление)

Выделенные бактерии в посеве является условно-патогенной, лечить ее не нужно, в норме она может жить на слизистых.

ДНК вирусов не информативно смотреть, так как попав однажды в организм их ДНК сохраняется пожизненно.

Для носа рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.

Куприянова Мария Геннадьевна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T16:00:49+03:00

Здравствуйте , на основании ваших жалоб , кашель - из за стекание слизи по задней стенки глотки .
Рекомендуется осмотр носоглотки с помощью эндоскопа .
В таких случаях рекомендуется длительное использование Назонекса по 1 дозе 2 раза в день до 3 - х месяцев , предварительно промыть нос физиологическим раствором ( со шприца , без иголки )