Консультация онколога /

У дедушки 4 стадия рака предстательной железы — вопрос №2812326

115 просмотров

Мой дедушка болеет 4 стадией рака предстательной железы, живёт с этим уже 4 года, так же метастазы в костях и поражение скелета 90%. Была проведена процедура по радию 223, метастазы в костях были ликвидированы, болевой порог ушёл из костей. Раньше мог сам ходить и даже водить машину, были боли и опухоли лимфоузлов, после приёма абиратерон канон, более 2 месяцев, все опухоли включая паховую область пропали, боли прекратились, сейчас дедушку не беспокоят. На данный момент перестал ходить и есть, ведёт постельный режим, постоянно при приёме малого количества пищи начинается тошнота и отказывается есть, так же понижен гемоглобин до 71. Делали переливание крови, так как гемоглобин был 50, после переливания, гемоглобин повысился до 90, и в течение 2-3 дней опустился до 71, держится так уже длительное время. Начали принимать тотему в количестве 1 ампула в день. Можно ли принимать тотему в большем количестве? Так же тошнота присутствует без причины. Врачи, такие как хирурги и терапевты отказываются от повторного переливания крови, ссылаясь на то, что ему больше ничего уже не поможет. Дедушка из лежачего состояния при моей поддержке начал вставать, делать по 15 шагов в день, практически самостоятельно садится и сидит без помощи посторонних. Подскажите пожалуйста, как ему можно поднять гемоглобин и как избавится от тошноты, какие таблетки лучше всего принимать и можно ли его поднять полностью на ноги.

Возраст: 18

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, готов Вас детально проконсультировать
Прикрепите к вопросу актуальную выписку от онколога и свежие анализы
Клиент
Владислав, а как вам отправить фото его анализов? Я просто впервые на этом сайте

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
есть кнопка скрепочки
Клиент
Владислав, прикрепила файл со всеми его анализами и обследованиями
Онколог, Маммолог
я ознакомлюсь и отвечу Вам
Клиент
Владислав, хорошо, жду вашего ответа
Онколог, Маммолог
я ознакомился с документами - пациент сейчас продолжает принимать Абиратерон?
Клиент
Владислав, да
Онколог, Маммолог
по поводу анемии - в данной ситуации рекомендуется использование препаратов эритропоэтинов - например,Эральфон
Обычно рекомендуют схему для лечения тошноты и рвоты:

- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно

- Церукал 2 раза в день внутримышечно

Клиент
Владислав, эральфон как нам сказали фармацевты при хронической почечной недостаточности, так же при солидных опухолях и больным с миеломной болезнью, но у дедушки нет ни почечной недостаточности ни опухолей и миелом тоже нет
Онколог, Маммолог
препараты эритропоэтинов очень широко используются при анемиях, ассоциированных с онкологическим процессом
Клиент
Владислав, то-есть его можно давать дедушке?
Онколог, Маммолог
да, любой препарат ЭПО
так же для определения показателя депо железа и целесообразности его внутривенного введения рекомендуется выполнить анализ крови на ферритин
Клиент
Владислав, эральфон на сколько МЕ ему нужно?
Онколог, Маммолог
обычно рекомендуют дозу 150 МЕ/кг 3 раза в неделю - под контролем ОАК в течение 2-3 недель
Клиент
Владислав, не очень понимаю сокращения 150 МЕ/кг
Онколог, Маммолог
подскажите массу тела пациента
Клиент
Владислав, 60-65кг
Онколог, Маммолог
примерная доза 9000 Ед 3 раза в неделю подкожно
Клиент
Владислав, поняла, а что можно сделать с постоянной сухостью во рту, рот постоянно сушит и днем и ночью, не может из-за этого спать, может есть какие то лекарства по этой проблеме?
Онколог, Маммолог
здесь важна причина
это может быть связано с обезвоживанием или гипергликемией
Клиент
Владислав, дедушка пьёт по чу-чуть, но часто и всё равно мучает сухость во рту
Онколог, Маммолог
так же такое бывает на фоне токсикоз-анемического синдрома
рекомендуемый объем жидкости - не менее 1.5 литров в сутки
Клиент
Владислав, поняла спасибо вам большое
Онколог, Маммолог
Удачи Вам и здоровья!
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Пишите в любое время! Спасибо!
Онколог
Здравствуйте

Надо сначала выяснить причину такой выраженной анемии, сделать как минимум ЭГДС, при отсутствии изменений в желудке (эрозий/язв) решать вопрос колоноскопии.

Препараты железа надо пить согласно инструкции, возможен вариант введения в вену препаратов типа феринжект.

Но здесь важно и лечить причину формирования анемии. Например, если есть язва в желудке и она не пролечена, то введения эр-массы, препаратов железа не будут давать эффект или он будет кратковременным (эффект дырявого ведра).

Надо вашего дедушку госпитализировать в терапевтический стационар для дообследования.
Клиент
Светлана Александровна, прикрепила фото его ЭГДС
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Прикрепите выписку и свежие анализы к вопросу
Клиент
Рустам Гамирович, прикрепила файл с его анализами и обследованиями
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
По поводу гемоглобина нужно дополнительно сдать кровь на в9 и в12 если есть деффицит то нужно его восполнять. По поводу тошноты прием ондасетрона 8мг 2 раза в день внутримышечно. Церукал по 1 таб 2 раза в день, дексаметазон 4 мг внутримышечно утром в течение 5 дней.
Клиент
Рустам Гамирович, церукал частично перестал помогать, колим его на протяжении малого времени, но уже частично перестал помогать. Колим ампулы, 1 ампула в сутки
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пробуйте его в данной схеме 2 раза в день внутримышечно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите найти проблему
29 декабря 2023
Карина
Вопрос закрыт
Гемоглобин
3 июля 2024
Вероника
Вопрос закрыт
Расшифровка крови
20 января
Валя
Вопрос закрыт
Гемоглобин 175-178
10 февраля
Евген, Курск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Алексей Константинович  Панов
1 отзыв
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск