Что вас беспокоит?
У дедушки 4 стадия рака предстательной железы
Мой дедушка болеет 4 стадией рака предстательной железы, живёт с этим уже 4 года, так же метастазы в костях и поражение скелета 90%. Была проведена процедура по радию 223, метастазы в костях были ликвидированы, болевой порог ушёл из костей. Раньше мог сам ходить и даже водить машину, были боли и опухоли лимфоузлов, после приёма абиратерон канон, более 2 месяцев, все опухоли включая паховую область пропали, боли прекратились, сейчас дедушку не беспокоят. На данный момент перестал ходить и есть, ведёт постельный режим, постоянно при приёме малого количества пищи начинается тошнота и отказывается есть, так же понижен гемоглобин до 71. Делали переливание крови, так как гемоглобин был 50, после переливания, гемоглобин повысился до 90, и в течение 2-3 дней опустился до 71, держится так уже длительное время. Начали принимать тотему в количестве 1 ампула в день. Можно ли принимать тотему в большем количестве? Так же тошнота присутствует без причины. Врачи, такие как хирурги и терапевты отказываются от повторного переливания крови, ссылаясь на то, что ему больше ничего уже не поможет. Дедушка из лежачего состояния при моей поддержке начал вставать, делать по 15 шагов в день, практически самостоятельно садится и сидит без помощи посторонних. Подскажите пожалуйста, как ему можно поднять гемоглобин и как избавится от тошноты, какие таблетки лучше всего принимать и можно ли его поднять полностью на ноги.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, готов Вас детально проконсультировать
Прикрепите к вопросу актуальную выписку от онколога и свежие анализы
Владислав, а как вам отправить фото его анализов? Я просто впервые на этом сайте
есть кнопка скрепочки
Владислав, прикрепила файл со всеми его анализами и обследованиями
я ознакомлюсь и отвечу Вам
Владислав, хорошо, жду вашего ответа
я ознакомился с документами - пациент сейчас продолжает принимать Абиратерон?
Владислав, да
по поводу анемии - в данной ситуации рекомендуется использование препаратов эритропоэтинов - например,Эральфон
Обычно рекомендуют схему для лечения тошноты и рвоты:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно
Владислав, эральфон как нам сказали фармацевты при хронической почечной недостаточности, так же при солидных опухолях и больным с миеломной болезнью, но у дедушки нет ни почечной недостаточности ни опухолей и миелом тоже нет
препараты эритропоэтинов очень широко используются при анемиях, ассоциированных с онкологическим процессом
Владислав, то-есть его можно давать дедушке?
да, любой препарат ЭПО
так же для определения показателя депо железа и целесообразности его внутривенного введения рекомендуется выполнить анализ крови на ферритин
Владислав, эральфон на сколько МЕ ему нужно?
обычно рекомендуют дозу 150 МЕ/кг 3 раза в неделю - под контролем ОАК в течение 2-3 недель
Владислав, не очень понимаю сокращения 150 МЕ/кг
подскажите массу тела пациента
Владислав, 60-65кг
примерная доза 9000 Ед 3 раза в неделю подкожно
Владислав, поняла, а что можно сделать с постоянной сухостью во рту, рот постоянно сушит и днем и ночью, не может из-за этого спать, может есть какие то лекарства по этой проблеме?
здесь важна причина
это может быть связано с обезвоживанием или гипергликемией
Владислав, дедушка пьёт по чу-чуть, но часто и всё равно мучает сухость во рту
так же такое бывает на фоне токсикоз-анемического синдрома
рекомендуемый объем жидкости - не менее 1.5 литров в сутки
Владислав, поняла спасибо вам большое
Принятый ответ
Удачи Вам и здоровья!
Пишите в любое время! Спасибо!
Здравствуйте
Надо сначала выяснить причину такой выраженной анемии, сделать как минимум ЭГДС, при отсутствии изменений в желудке (эрозий/язв) решать вопрос колоноскопии.
Препараты железа надо пить согласно инструкции, возможен вариант введения в вену препаратов типа феринжект.
Но здесь важно и лечить причину формирования анемии. Например, если есть язва в желудке и она не пролечена, то введения эр-массы, препаратов железа не будут давать эффект или он будет кратковременным (эффект дырявого ведра).
Надо вашего дедушку госпитализировать в терапевтический стационар для дообследования.
Светлана Александровна, прикрепила фото его ЭГДС
Здравствуйте
Прикрепите выписку и свежие анализы к вопросу
Рустам Гамирович, прикрепила файл с его анализами и обследованиями
По поводу гемоглобина нужно дополнительно сдать кровь на в9 и в12 если есть деффицит то нужно его восполнять. По поводу тошноты прием ондасетрона 8мг 2 раза в день внутримышечно. Церукал по 1 таб 2 раза в день, дексаметазон 4 мг внутримышечно утром в течение 5 дней.
Рустам Гамирович, церукал частично перестал помогать, колим его на протяжении малого времени, но уже частично перестал помогать. Колим ампулы, 1 ампула в сутки
Пробуйте его в данной схеме 2 раза в день внутримышечно.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 201721 ответ
- 19 Июня 201913 ответов
- 14 Февраля 20201 ответ
- 5 Сентября 20203 ответа