Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2812493

Что вас беспокоит?

Высокая температура 39.5, практически не сбивается.

Добрый день! Такая ситуация. Вчера ночью у ребёнка 4.5 года поднялась температура 38.5, дала нурофен, ребёнок уснул. С утра поднялась температура 38.5, в течении дня 39.3, вечером 40.3, нурофеном сбивалась до 38.2. Вызвали скорую, сделали укол, обтирания температура через 2 часа упала до 37.5. Сегодня ночью так же до 39.5, обтирания нурофен. И так с утра температура не падает ниже 38. Горло мазала йиодинолом. Сдали анализы, прикрепляю к описанию. Из общих жалоб это головная боль, красное горло. Выделений из носа нет. Стул обычный, 1 раз. Других жалоб нет. Что это может быть. Какое будет лечение. Какие препараты начать пить и в каких дозировках. Благодарю!

35 лет
12 Января 2025·Просмотров: 133·Маргарита, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Тест на грипп не делали?ребенок от гриппа привит?

Екатерина Владимировна, здравствуйте, тест на грипп отрицательный. Все прививки есть.

По анализу мочи без патологии
В клиническом анализе крови есть повышение соэ и срб,это говорит о течение инфекции (такие цифры чаще при вирусной природе)
Сдвига лейкоцитарной формулы пока нет,но изменения могу быть чуть позже.
В биохимическом анализе низкий показатель железа,но при инфекции он не так информативен,аст и алт в норме(у детей до 40-50 норма)
По описанию симптоматики и аналищам можно предложить вирусную инфекцию.
Йодинол не рекомендуется детям,есть безопасные препараты с бензидамином(ангидак,тантум верде),которые хорошо убирают воспаление в горле.
Чем сбиваете температуру?в какой дозировке на сколько кг давали?

Екатерина Владимировна, Ангидак тоже пшикаю. Нурофен и парацетамол по 7.5 мг. Вес дочки 15 кг. Действия препарата днём хватает до 3./3.5 часов. У неё и с аппетитом проблемы. Малоеежка.

Дозировка правильная,если нурофен плохо снижает температуру(при условии,что ребёнок хорошо пьёт,нет спазма сосудов-ножки и ручки согреты),можно использовать ибуклин юниор.Это комбинированный препарат ибупрофен +парацетамол.он как правило,длительный эффект имеет,но часто его не используем,только в сложных случаях не чаще 3р/сутки.
Такую температуру может давать герпетическое семейство, если грипп исключили.
Не болел ребенок герпесом?(1,6ьипы,вэб,цмв?)

Екатерина Владимировна, нет, герпесом не болела.

Екатерина Владимировна, а что тогда из противовирусных посоветуете?

Есть только против гриппа осельтамивир
Против герпеса-ацикловир
Остальные противовирусные не имеют доказанной эффективности и не рекомендуется при орви.
Если появятся язвочки во рту,на щеках,на губах(даже если просто покраснения яркие на слизистой),то рекомендуется начинать ацикловир.
Также такую лихорадку может энтеровирусная инфекция, но должна появиться сыпь на лице,руках или ногах

Принятый ответ

Здравствуйте, Маргарита!
По анализу крови нет воспалительных изменений, так как ребенок только заболел, рано сдали анализы, кровь еще не отреагировала.

Срб повышается и при вирусе, и при бактерии.

Биохимический анализ в норме по возрасту, после выздоровления нужно оценить не железо, а ферритин.


Анализ мочи в норме.

Пока показано только симптоматическое лечение,
При подъеме температуры важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используем с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.

Для горла использовать препараты по возрасту, тантум Верде или граммдиин 3 раза в день по 2 струи.

Если температура высокая будет сохраняться более 3 дней, пересдать в динамике общий анализ крови,
Показаться очно врачу, так же важно смотреть ушки для исключения отита.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови повышение СОЭ и СРБ - признаки воспаления, но лейкоцитарная формула ещё не отреагировала и по крови сейчас нельзя сказать вирус это или бактерия,
кровь еще не отреагировала.
Общий анализ мочи в норме, инфекцию мочевыводящих путей исключили.
Биохимический анализ в норме по возрасту, железо снижается на фоне инфекции.
Пока что рекомендуется симптоматическое лечение :
При повышении температуры выше 38,5 градусов:
Нурофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки (раз в 8 часов, не чаще) , парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки (раз в 6 часов, не чаще).
Между парацетамолом и нурофеном минимум 4 часа перерыв. Смешивать нельзя.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
Рассасывать пастилки, приятные по вкусу ребенку.
Если горло красное, рекомендуется сделать стрептатест, его можно купить в аптеке и сделать самостоятельно, чтобы исключить стрептококковую этиологию заболевания.
Если температура будет сохраняться, и интервалы между повышениями температуры не будут увеличиваться, тогда рекомендуется пересдать общий анализ крови в динамике и очно показаться врачу, необходимо будет исключить отит.
Проветривание помещения, поддержание оптимальной влажности помещения, профилактический приём витамина Д (1000 МЕ).

Здравствуйте. Как сегодня самочувствие ребёнка?

Принятый ответ

Добрый день, общий анализ мочи без патологии, в общем анализе крови есть повышение соэ и срб как признаки неспецифического воспаления. Что требует контроля в динамике. В биохимическом анализе крови снижение железа, но это динамический показатель, рекомендовано сдавать анализ на ферритин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.