Что вас беспокоит?
Диссеминированная демиелинизирующая полинейропатия
Мама лежит в больнице (недавно был ковид), сейчас развилась тугоухость и вялый паралич конечностей (не может стоять и держать предметы, но шевелит). По времени уже около 2х недель. Исключили энцефалит после мрт, поставили диссеминированную демиелинизирующую полинейропатию. 1.Насколько серьёзное это заболевание? 2. Возможно ли полное или частичное восстановление? 3. Какие методы лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, какое лечение на данный момент проводится?
Марьяна, данной информации нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, делали ли люмбальную пункцию, ЭНМГ?
Прикрепите исследования, которые есть.
Екатерина, люмбальную пункцию берут раз в несколько дней. Кто же мне её результаты обследования предоставит?
Такие диагнозы ставят после обследования, осмотра больного, данных анамнеза. Вслепую не видя пациента и не видя результатов обследования тяжело сказать что-либо.
Прогноз тут давать тоже тяжело, всё индивидуально. По конкретно данному диагнозу, то всё вполне может восстановиться, однако, всё равно будут достаточные явления.
Я уверенна, что врачи в стационаре делают всё, чтобы помочь вашей маме.
Екатерина, врачи больницы сказали, что у неё ОНМК, а не тот диагноз который ей поставили по МРТ
Инсульт это уже более серьёзное состояние, описанная вами клиника вполне этому соответствует.
Прогноз зависит от тяжести состояния, наличии сопутствующей патологии, а также объёмом поражения головного мозга и в какой зоне мозга само поражение.
Екатерина, очень странно, потому что еще неделю назад его исключили.
Ну , тут я не могу ничего сказать, опять таки, врачи на сайте не видят пациента, не знают анамнеза, а в вашем случае даже нет возможности оценить результаты исследования.
Вам лучше все-таки обратиться к лечащему доктору, попросить более детально объяснить вам всё, рассказать вам что к чему, какая динамика и прогнозы.
Екатерина, к сожалению врачи дают очень мало информации
Давайте так, как будет какая-либо подробная информация, выписка, результаты исследования, то пишите и мы постараемся вам помочь. Сейчас наши возможности, к сожалению, ограничены .
Екатерина, когда будет выписка уже будет не интересно. Потому что человек будет дома
Но, к сожалению, мы как врачи умеем очень мало информации, чтобы ставить диагноз и советовать лечение.
В стационарах врачи знают свре дело, поверьте. Я сама работаю в неврологическом стационаре и могу вам точно сказать, что врачи также думают о каждом пациента и стараются помочь.
Екатерина, дай бог. Пока у меня в этом уверенности нет. Мама самс медик
Будем надеяться, что всё наладиться.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, обследования которые проводились.
Татьяна, а разве мне могут их предоставить?
Все результаты предоставят после выписки. Но, к сожалению, не видя результатов обследования и самого больного человека, говорить о лечении и прогнозах бесполезно. Сейчас Ваша мама находится под круглосуточным присмотром медицинского персонала, каждый день ее лечащий врач наблюдает состояние в динамике и корректирует лечение ( если это требуется). Тактик лечения данного заболевания несколько : внутриенное введение иммуноглобулинов, бета- интерферона, глюкокортикоидов. Но, опять же, какую терапию выбрать решает врач, который ведёт больного. Сколько времени займет лечение в стационаре, какая динамика, какие прогнозы - это вопросы которые Вы смело можете задать лечащему врачу, и если Вам что-то не ясно - попросить объяснить
Татьяна, сейчас они уже новый диагноз ставят ОНМК. Эти заболевания связаны?
Эти два диагноза несвязаны, но и не исключают друг друга.
Татьяна, получается, что врачи больницы решили поставит свой диагноз, не обращая внимание на заключение?
Не зная результаты обследований и динамики наблюдения, я не могу ответить на Ваш вопрос. Обычно врач основываясь на результатах обследований и клинической картине ставит диагноз. Обратитесь к лечащему врачу, попросите уделить Вам немного времени и объяснить ситуацию, спросите все что сейчас не понятно.
Принятый ответ
Здравствуйте,МРТ позвоночника,ЭНМГ проводилось?
Как развивались симптомы- сразу слабость и в руках и в ногах,или постепенно,по нарастающей,есть ли сейчас прогрессирование симптомов? Какое лечение принимает,есть ли улучшения?
Евгения, мрт мозга вроде делали. У нас с ней пропала связь, неделю нам врачи ничего не говорили. А потом огорошили. Вроде говорят, слух понемногу налаживается, руки ноги нет. Лечение препаратами, но какими врачи не говорят. На сильную слабость она жаловалась ещё при поступлении, но врачи решили что это из-за ковида и флегмоны.
На фоне воспаления возможно такое осложнение- восходящая полинейропатия Гийена- Барре,она развивается постепенно,по нарастающей ,начиная с нижних конечностей,затем постепенно могут быть задействованы руки, осложнением является поражение диафрагмы и мышц грудной клетки,что приводит к дыхательной недостаточности,но,если вовремя начать лечение,все функции восстанавливаются на 100%,если мама находится в стационаре, обратились во время,думаю она получает всю должную терапию,
Евгения, в стационар она попала без тугоухости и на своих ногах.
Я правильно поняла? В стационар она попала по другой причине?
Евгения, да, попала с флегмонов + пневмония
На фоне пневмонии вполне могла сформироваться пол невропатия,то есть действие вируса на нерв
Евгения, врач поставил диагноз ОНМК, а врач скорой сказал, то что в вопросе
Тогда должны сделать контроль МРТ чтобы окончательно убедиться в диагнозе,все равно, нужно добиваться информации от лечащего врача, невозможно жить в неведении о близком человеке
Евгения, её сегодня перевели из одного отделения в другое, а оттуда в реанимацию на носовой кислород. Поэтому не знаем кто у неё лечащий врач будет
Евгения, врач который её месяц вёл, сказал что это больше не в его компетенции
То есть, имеется прогрессирование симптомов? Состояние ухудшилось?
Евгения, сказали, что сатурация упала из-за перемещений
Ну я думаю,на кислороде сатурацию поднимут,по неврологии ухудшения нет?если неврология стабилизирована,то мама должна пойти на улучшение
Евгения, по неврологии только инсульт, который исключили 2 недели назад
Жалобы те же что и были,или появились новые?с диагнозом пока совершенно не понятно,то что вы в вопросе описали,не совсем укладывается в инсульт,тем более очагов по МРТ нет
Евгения, то что я написала, это заключение по мрт. А инсульт ставят врачи. Поэтому я и вне доумении, почему так? Разные диагнозы. Попробую сегодня выяснить с врачом. Если её переведут в отделение. Реанимация ничего не знает.
Возможно, диагноз поставлен под вопросом,т.к не знают что поставить,я думаю не помешало бы МРТ позвоночника, шейного и грудного отдела
Евгения, для того чтобы сделать другие МРТ её нужно будет снова в другой стационар перевозить. На данный момент у неё даже нет лечащего врача.
Поговорите с врачом,который сейчас ведёт палату реанимации,по крайней мере, обсудить лечение и прогноз
Евгения, пока только лекарственными препаратами будут лечить и смотреть динамику. Я уже все разговоры записываю.
Ситуация действительно не однозначная и серьезная,к сожалению,онлайн чем то конкретным,кроме советов,помочь сложно
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы точно выбрать тактику лечения нужно знать причины этого процесса. Если Ваша мама лежит в больнице, значит должны были обследовать - люмбальная пункция и энмг с рук и ног.
Насколько серьезное заболевание сказать сложно без результатов обследований (в ликворе это количество клеток - цитоз и белка, по энмг - степень выраженности демиелинизации ) и не видя пациента. Но в условиях стационара как правило прогноз благоприятный. Сроки реабилитации индивидуальны у каждого человека и зависят от своевременного лечения и возможностей организма.
В лечении в основном используются плазмаферез, иммуноглобулины, интерфероны, гормональная терапия. В дальнейшем необходимы курсы лечебного массажа, физиотерапия, эрготерапия, затем курсы витаминов и нейропротекторов.
Юлия, то есть в стационаре она еще долго будет? Пункцию берут раз в несколько дней. Мы её не видим и не слышим, поэтому только то что врач говорит.
В стационаре она будет до тех пор, пока не будет явного улучшения состояния и не закончится курс терапии, предусмотренный стандартом оказания медицинской помощи. Торопиться здесь не нужно, в стационаре ей проводят комплексное лечение.
Юлия, я понимаю, но мы не можем с ней ни пообщаться, ни навестить.
Понимаю, это очень тяжело, быть без связи с мамой. К сожалению, сейчас такая эпид.обстановка. Как только состояние нормализуется, её обязательно выпишут!
Здравствуйте. Возможно и полное восстановление, возможно и частичное - точно, к сожалению, Вам никто не скажет.
Если Вам ставят демиелинизирующую полинейропатию - то целесообразно провести гормональную терапию в условиях стационара.
Из препаратов восстанавливающих нервы и проведение импульса - Аксамон 20 мг по 1 таб 3 раза в день - 1 месяц. Витамины группы В - нейробион по 1 таб 3 раза в день - 1 месяц. Тиогамма 600 мг 1 таб в день - 1 месяц. После Тиогаммы - Актовегин 200 мг по 2 таб 3 раза в день - 4-5 месяцев.
Яна, то есть еще минимум месяц она в больнице будет?нам даже не пообщаться с ней или навестить
Нет, это не говорит о том сколько еще в больнице времени она проведет. По идее как состояние нормализуется могут выписать. Гормонотерапия первые три дня идет внутривенно затем в таблетках. А эти курсы препаратов и дома можно получать (Тиогамму и Актовегин) . Это я Вам рекомендовала когда будете дома чтоб знали чем можно полечить нейропатию .
Яна, спасибо!
Не за что! Здоровья маме.
Яна, врач ставит диагноз ОНМК
Да вполне возможно , по симптомам похоже, а картина на мрт не сразу появляется .
Яна, еще на прошлой неделе этот диагноз исключили, врач который сопровождал назвал другой диагноз, а теперь снова инсульт. Очень сомневаюсь в компентентности врачей
Да на самом деле вот так вот судить со стороны, не зная неврологического статуса хотя бы со слов врача, очень сложно....Если бы показали хоть какую либо запись, может быть осмотр врача, можно больше было бы предположить.
Давлением не страдает, холестерин какой был? Для инсульта должны быть определенные причины, факторы риска. Но и с другой стороны ковид вирус новый, мало что известно как он может повлиять. В это плане больше вероятно что полинейропатия , на фоне вирусных такое бывает. Инсульт тоже не исключен. Всё таки если МРТ ВЫ прошли , как правило он должен показать очаг ишемии, если его нет значит мало вероятно что инсульт.
Яна, из известных нам болезней, у неё только варикоз и анемия
Ну вот не совсем понятно, инсульт обычно это по классике имеется гипертония, возможно сахарный диабет, проблемы с сердцем, сосудами. На мрт ишемические очаги. надо Вам разбираться.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202116 ответов
- 27 Февраля 20225 ответов
- 9 Января 202521 ответ
- 30 Октября 20254 ответа