Боли в эпигастрии — вопрос №2838795

Question

Боли в эпигастрии — вопрос №2838795

Ольга, Нижневартовск

98 просмотров

19 января 2025

Здравствуйте. В июне 2024 года делала фгдс, поскольку беспокоили тянущие и жмущие боли в желудке. Потом болел кишечник, делала 2 раза узи бп, в том числе, с нагрузкой. Сейчас опять появились голодные жмущие боли в эпигастрии, посередине между пупком и ребрами. Начала принимать омерразол 20, денол по 2 т 2 р в день, фосфалюгпль 3 р, тримедат 200 3 р, но особо нет эффекта, тупые боли так и не проходят. Боли и ночью и днем, после еды получше ненадолго. Нужно ли снова делать фгдс сейчас? До этого 7 месяцев назад делала. Также в сентябре сдавала дыхательный тест на хб пилори - отрицательно. И от чего все таки боли? В положении лежа в верху не болит, больше урчит в середине и по бокам вокруг пупка. Прикрепляю фгдс от июня 2024 года, узи бп от 26,08,2024

Вопрос закрыт

боль

тупая боль

верх

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 19 января

Клиент

Екатерина Андреевна, сдавала копрограмму, кальпротектин, кал на кровь. Завтра снова пойду сдам коппограмму и на кровь анализ кала. Вот эти голодные боли как будто сжимает в верхней части живота посередине, это от желудка или от кишечника боли? И нужно ли делать фгдс сейчас?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 19 января

Клиент

Екатерина Андреевна, препараты принимаю 3 дня. В целом все также как и до приема.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 19 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Урсосан вам ранее назначался ? По заключению фгдс требуется назначения урсосана , для нейтрализации желчи в желудке.
Терапию Вы в целом начали принимать верно , единственное омепразол желательно заменить на более современный препарат - разо, нексиум и как правило он принимается по 20 мг 2 раза в день . Так же назначаются Прокинетики ( ганатон , итомед ) Эффект от терапии оцениваем на 5-7 день лечения . Но и нужно обсудить с доктором очно назначение урсосана . Если боли на фоне приема тримедата так же есть , то рассматривается прием других спазмолитиков , например дюспаталин .

При сохранении болевого синдрома докторами обычно рекомендуется повторить фгдс .

Со стороны кишечника действительно , для обследования назначается фекальный кальпротектин , дыхательный водородный тест на сибр, кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня , кал на скрытую кровь иммунохимическим методом .

Пожаловаться

Ольга, 19 января

Клиент

Екатерина Андреевна, новые анализы кала сдам завтра. Можно ли мне сейчас заниматься гимнастикой, йогой, а также делать уколы ботокса?

Пожаловаться

Ольга, 19 января

Клиент

Екатерина Андреевна, и может ли в желудке что то образоваться за это время, что вызывает боль в этой области? Я очень переживаю, почему боли переодически появляются в течение года

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 20 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

От переживания и может быть дискомфорт в животе усиливаться и появляться .
В период обострение физ нагрузки не рекомендуются на брюшной пресс , но если у вас по обследованиям будет все в норме , то в таком случае симптомы носят функциональный характер , то тогда нагрузки разрешены .

Пожаловаться

Ольга, 23 января

Клиент

Екатерина Андреевна, прикрепила свежую ко программу, посмотрите, пожалуйста. Отдельно сдала кал на скрытую кровь методом иммуннохимическим - отрицательно. Коппониаммамна фоне денолаи омепразола

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 23 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

По копрограмме воспаление . При такой копрограмме докторами рекомендуется дослать анализы, которые указаны выше .

Пожаловаться

Ольга, 19 января

Клиент

Анна Сергеевна, я в 2023 году в ноябре делала ФКС кишечника- было без патологий. В начале 2024 года сдавала кал на кровь - отрицательно, а в ноябре 2024 года кальпротектин был 20. Завтра пойду сдавать повторно все анализы по кишечнику

- 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 19 января

Гастроэнтеролог

Как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?

Пожаловаться

Ольга, 19 января

Клиент

Анна Сергеевна, да, есть такие ситуации. Нужно ли повторно делать фгдс сейчас мне? Последний раз делали 7 месяцев назад

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 19 января

Гастроэнтеролог

Обычно ФГДС контроль проводится не более 1 раза в год, тем более при отсутствии эрозивно язвенных поражений.
Тревога и стресс нарушают моторную функцию как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника. Органы функционируют не правильно, возникает спазм - как результат боль. Без нормального психо эмоционального фона, органы ЖКТ работать нормально не смогут. Коррекция данных проблем первостепенна, лечит её врач психотерапевт, путем подбора анксиолитической (противотревожной) терапии.

Пожаловаться

Ольга, 19 января

Клиент

Анна Сергеевна, ранее я пила курс урсосана по 2 к 4 месяца. Сейчас он не показан? Новое узи буду делать только 4 февраля, раньще нет записи. И можно ли мне делать уколы ботокса сейчас ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 19 января

Гастроэнтеролог

Доктор указал, что в желчном пузыре, чисто. Никакой взвеси нет, соответственно приём УДХК (урсосан, урсофальк) не целесообразен.
По поводу решения вопроса о проведении каких то процедур, то они должны решаться только в очном формате, дабы данный ресурс информационный, не видя человека, невозможно сказать можно проводить те или иные манипуляции.

Пожаловаться

Ольга, 19 января

Клиент

Анна Сергеевна, а может ли в желудке что то образоваться за это время, что вызывает боль в этой области? Я очень переживаю, почему боли переодически появляются в течение года

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 20 января

Гастроэнтеролог

Это маловероятно

Пожаловаться

Ольга, 23 января

Клиент

Анна Сергеевна, прикрепила свежую ко программу, посмотрите, пожалуйста. Отдельно сдала кал на скрытую кровь методом иммуннохимическим - отрицательно. Копрограмма на фоне де нола и омепразола

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 января

Гастроэнтеролог

Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, куда более спецефичен и информативен, его ставим в приоритет.

Пожаловаться

Ольга, 23 января

Клиент

Анна Сергеевна, а какие анализы информативны для кишечника?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 января

Гастроэнтеролог

Пожалуйста, прочитайте мои ответы выше, я подробно об этом писала.

Пожаловаться

Ольга, 23 января

Клиент

Нелли Фанисовна, а грыжа, птоз желудка это нужно лечить или это особенность строения?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 23 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Это причина жалоб
Лечить нельзя, это особенность, грыжа приобретенная, с ней не рождаются
Птоз приобретается !также
Нужно будет корректировать рацион, образ жизни, правила после еды соблюдать объём пищи менять

Пожаловаться

Ольга, 23 января

Клиент

Нелли Фанисовна, прикрепила свежую ко программу, посмотрите, пожалуйста. Отдельно сдала кал на скрытую кровь методом иммуннохимическим - отрицательно. Копрограмма на фоне денола и омепразола

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 23 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

В кале есть положительная реакция на белок, реакция на кровь, слизь
Нужно сдать дополнительно кальпротектин- исключить воспаление

Пожаловаться

Ольга, 23 января

Клиент

Нелли Фанисовна, я сдавала отдельно кал на скрытую кровь из этого же кала имуннохимическим методом. Отрицательно

Пожаловаться

Ольга, 23 января

Клиент

Нелли Фанисовна, я написала, что принимаю де нол и омепразол. На фоне этих лекарств может быть ложно отрицательный результат на кровь?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 23 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Да
На деноле нельзя сдавать кал

Пожаловаться

Ольга, 23 января

Клиент

Нелли Фанисовна, имуннохимический анализ показал отрицательно, а в копрограмме положительно. В итоге доверять стоит имкннохимическому анализу или вообще никакому

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 23 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Конечно Копрограмма не так информативна, чем кал на скрытую кровь (по обнаружению скрытой крови )
Но я указала вам анализ , который воспаление исключает
Это кальпротектин
Это другой анализ

Пожаловаться

Ольга, 23 января

Клиент

Нелли Фанисовна, я знаю этот анализ, я сдавала его про болях в кишечнике в ноябре. Был 23

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 23 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Хорошо
Был в норме

Пожаловаться

Ольга, 23 января

Клиент

Нелли Фанисовна, а по остальному в копрограмме, что скажете? Там много отклонений

Пожаловаться

Ольга, 23 января

Клиент

Нелли Фанисовна, и нужно ли пересдавать фгдс и узи бп? Фгдс делала в июне 24 года, а узи в октябре

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 23 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Наличие непереваренные мышечных волокон ( белок), соли жирных кислот, мыла - жиры, крахмал углеводы - зависит их наличие от рациона до сдачи
В остальном не значимы отклонения

Гастроскопию и узи рано повторять

Пожаловаться

Ольга, 23 января

Клиент

Нелли Фанисовна, сейчас что мне делать? На фоне лечения чувствую себя отлично

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 23 января

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Пока из доосбледования ничего
Продолжайте курс лечения

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в суставах кистей рук

1 ответ

18 августа 2022

Юрий

Вопрос закрыт

Как убрать боль

3 ответа

19 сентября 2023

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Расшифровать анализ крови. Головная боль, высокая температура.

5 ответов

14 октября 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Повышен серотонин

1 ответ

20 марта

Валерий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T17:07:32+03:00

Здравствуйте .
По фгдс : поверхностное воспаление в желудке . Заброс желчи в желудок .
После чего стали отмечать симптомы ?
Сколько времени принимаете препараты ?
Кишечник вы как обследовали , узи не является методом обследования со стороны кишечника

Никулина Анна Сергеевна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T17:39:24+03:00

Здравствуйте! По результатам ФГДС, никаких дефектов слизистой оболочки желудка и ДПК, доктор не описал. Все явления поверхностные и не могут давать клинику болевого синдрома, ведь в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, а гастрит не вызывает боль. По результатам УЗИ ОБП, так же никакой значимой проблемы доктор не описал.

В подобных ситуациях развитие болевого синдрома, возможно на фоне так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина тревога и стресс, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.

Ещё одной возможной причиной болевого синдрома может являться кишечник, ведь в проекции эпигастрия располагается поперечно ободочная кишка. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Туаева Нелли Фанисовна, 23 января · Accepted Answer · 2025-01-23T09:05:30+03:00

Ольга, добрый день
Судя по неэффективности принимаемой терапии ( направлена на заживление слизистой - омез и денол) и тримедата- кишечный спазмолитик , симптомы связаны с функциональной диспепсией- нарушением моторики, опорожнения , перистальтики
В таких случаях используют прокинетики - ганатон/ диспевикт/ мотилиум
Но до лечения - проводят рентгеноскопия с сульфатом бария пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки - вы выпиваете жидкость и делают снимки, по этому исследованию исключаем грыжу, птоз желудка, наличие анатомических особенностей