Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2840928

Что вас беспокоит?

Головная боль

Здравствуйте. Беспокоит периодически головная боль в затылке. Так же по лицу часто в области носа и немного на щеке стягивает и дергается, так же губы стягивает. Лоб периодически тоже как тянет и какие то неприятные ощущения как будто по нервам проводят чем то.И когда пытаюсь сдержать чтобы не тянуло, начинает как давить. Так же когда встаю или меняю положения тела шум в ушах появляется, больше как пульсирующий. В области висков когда трогаешь тоже больно. Что это может быть?

20 Января 2025·Просмотров: 125·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, это может быть головная боль напряжения на фоне тревожного расстройства.
Пройдите пожалуйста тест и напишите результат.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Принятый ответ

Здравствуйте! По Вашему описанию похоже на головную боль напряжения. Она может появиться без установленной причины, но чаще является проявлением тревожного расстройства.
Пройдите, пожалуйста, тестирование Hads и прикрепите результат к вопросу.
Тестирование можно пройти по этой ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Принятый ответ

Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова, если не выпить обезболивающее?
Стягивание в половине лица может быть связано с дисфункцией височно-нижнечелюстной области. Есть дискомфорт, напряжение в жевательных мышцах? Изменяется ли стягивание при движении челюстью, открытии и закрытии? Есть отпечатки зубов на языке?

Ничем не сопровождаются. Когда как, наверное больше заниматься привычными делами. Обезболивающие не пью. Вот иногда если челюсть широко открыть там хрустит и бывает что стягивать начинает сильнее

По описанию можно предположить дисфункцию височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. При этом может дискомфорт,стягивание,боль в челюсти,висках, ушах и шее. В таких случаях можно использовать миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. При неэффективности необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц и уточнения диагноза. Основное лечение- ботулинотерапия

А шум в ушах, голове тоже от этого?

Шум в ушах может быть при ДВНЧО. Шум в голове вероятнее субъективный

Спасибо большое)

Принятый ответ

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Не бывает стрессов ?

Тревожность бывает, опять же на боли.

В таком случае лечение выше должно помочь

Спасибо большое)

Принятый ответ

Здравствуйте! Боли могут быть из-за напряжения мышц. Оно может быть связано с характером вашей работы. Так же может быть на фоне шейного остеохондроза. В обоих случаях на фоне спазма происходит сдавление сосудов шеи, которые проходят в отверстиях шейных позвонков, и происходит нарушение кровоснабжения головного мозга.
Для уменьшения интенсивности и частоты головных болей, шума в ушах рекомендую курс мексидола 250 мг 3 р в день в течение 2 мес. Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови.
Для снятия спазма используют мидокалм 150 мг на ночь - препарат расслабляет мышцы, снимает их спазм. Его можно использовать курсом до 10 дней или разово на ночь , когда беспокоит болевой синдром.

Спасибо большое)

Будьте здоровы!

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.


Спасибо большое)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.