Низкий ТТГ, высокий АнтиТГ, ат рТТГ — вопрос №2853451

Question

Консультация эндокринолога /

Низкий ТТГ, высокий АнтиТГ, ат рТТГ — вопрос №2853451

Виктория, Пермь

113 просмотров

23 января 2025

Посмотрите, пожалуйста, анализы. Какие мои дальнейшие действия?

Возраст: 40

Вопрос закрыт

анализ

дальнейшее действие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 января

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
По результатам тиреотоксикоз, болезнь Грейвса. требуется лечение тирозолом под ежемесячным контролем гормонов.
Что сейчас беспокоит?

Пожаловаться

Виктория, 23 января

Клиент

Небольшой тремор, слабость, апатия, частые ОРВИ. Стала болеть мышца ноги (не знаю, связано ли)

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 января

Эндокринолог, Сомнолог

Тремор и слабость характерны для тиреотоксикоза.
Боли могут быть из-за снижения калия и магния. желательно проверить уровень калия и магния. Также могут быть связаны с дефицитом железа - кровь на ферритин.

Рекомендуется при таких результатах начинать прием тирозола. вам желательно обратиться к очному эндокринологу для назначения лечения.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 января

Эндокринолог, Сомнолог

Если нарушение гормонов с 24 года, то их уже лечили тирозолом?

Пожаловаться

Виктория, 23 января

Клиент

Да, лечила около месяца, становилось лучше, но прекратила. Не принимала год

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 23 января

Эндокринолог

Здравствуйте

Результаты анализов соответствуют болезни Грейвса с исходом в манифестный тиреотоксикоз (низкий ТТГ при высоком Т4 св)
В этом случае показана терапия Тирозолом

Обычно начинаем терапию Тирозолом с дозировки 30 мг (распределить на 3 дневных приема по 10 мг). Через 4 недели будет необходим контроль ТТГ и Т4 св. Если Т4 св будет в норме, тогда под контролем врача можно начать снижение дозировки. Таким образом под контролем гормонов ежемесячно будете снижать дозировку до тех пор, пока не дойдете до поддерживающей. В сумме лечение длится 12-24 месяца

Так как АТрТТГ высокие, то шанс на то, что получится выйти в ремиссию не высокий. А если выйти в ремиссию, то риск рецидива высок
Так же шанс выхода в ремиссию и риск развития рецидива в будущем увеличится в том случае, если принимать терапию с пропусками или быстро снижать дозировку. При рецидиве или не достижении ремиссии обычно показано уже радикальное лечение - хирургическое (удаление железы) или РЙТ (радиойодтерапия). Поэтому первое лечение Тирозолом очень важно (с каждым последующим лечением Тирозолом действие препарата в разы снижается)

Не пугайтесь, если ТТГ длительное время будет оставаться низким. Он может до 4-6 месяцев оставаться низким. Ориентируемся в снижении дозировки на Т4 св.
Через 6 месяцев после старта терапии нужно проконтролировать АТрТТГ

Узи щитовидной железы не делали?
Какие у вас жалобы по самочувствию имеются?

Пожаловаться

Виктория, 23 января

Клиент

Небольшой тремор, слабость, апатия, частые ОРВИ. Стала болеть мышца ноги (не знаю, связано ли)

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 23 января

Эндокринолог

Пульс высокий у вас? Есть учащенное сердцебиение?

Узи не делали?

Пожаловаться

Виктория, 23 января

Клиент

Пульс 87, немного пробегусь и сильная одышка, бывает аритмия. УЗИ нет, только за апрель 24г. Там в пределах нормы. Могу добавить

Пожаловаться

Виктория, 23 января

Клиент

Добавила старое узи

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 23 января

Эндокринолог

УЗИ сделайте заново. Нужно посмотреть объем железы еще. От мая не подойдет (если и тогда не было жалоб), так как болезнь Грейвса у вас сейчас

Проверьте еще уровень ферритина. Норма его минимум 45. А в идеале должен быть равен еще вашей массе тела. Снижение этого показателя тоже влияет на общее самочувствие, ухудшая его

Пожаловаться

Виктория, 23 января

Клиент

А еще вопрос: нужно ли принимать витамин Д?

Пожаловаться

Виктория, 23 января

Клиент

Как раз узи делала, т.к. проблемы такие начались с начала 24 года, тоже был тиреотоксикоз

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 23 января

Эндокринолог

По прошлому узи объем был незначительно увеличен. Кровоток был в норме. В то время вероятно не было болезни Грейвса еще
Поэтому сделать нужно заново

Рекомендую вам сначала сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Пожаловаться

Виктория, 23 января

Клиент

А витамин Д с К2 тоже эффективен?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 23 января

Эндокринолог

Витамин Д самостоятельно хорошо усваивается. Добавки в виде К2 и др - это больше маркетинговый ход

Пожаловаться

Виктория, 23 января

Клиент

Спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лейкоплакия

1 ответ

29 мая 2021

Елена

Вопрос закрыт

Анализы результаты

4 ответа

28 апреля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Анализы при ПТП

2 ответа

15 августа 2024

Лилия, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

6 ответов

5 сентября 2024

Павел

Вопрос закрыт

Приём эндокринолога

4 ответа

16 ноября 2024

Анфиса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 23 января · Accepted Answer · 2025-01-23T18:39:52+03:00

Антитела высокие, риск рецидива высокий. Желательно восстановить гормоны и решать воспрос радикально.
Не лечить тиреотоксикоз - это иметь высокий риск нарушений ритма сердца и увеличение объема сердца и щитовидной железы. Не прерывайте лечение как минимум 2 года или решайте радикально - радиойод или операция.

Мартынова Анастасия Алексеевна, 23 января · Accepted Answer · 2025-01-23T18:41:00+03:00

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 23 января

Эндокринолог

Будьте здоровы!

Принятый ответ