Консультация терапевта /

По результатам анализов — вопрос №2861295

84 просмотра

Здравствуйте! Женщина 49 лет, сдала комплекс анализов, хотелось бы узнать по результатам, что означают отклонения от нормы и, что с эти делать. Заранее спасибо!!!

Возраст: 49

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Какие жалобы? В связи с чем анализы сдавали? Препараты какие принимаете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте. Сдали анализы просто так, для себя. Из жалоб - иногда дискомфорт в желудке и кишечнике, два года назад лечила эрозию в желудке, бывает головокружение не часто, усталость.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
по анализам есть незначительное увеличение холестерина и креатинина, которое можно откорректировать диетой и физическими упражнениями, например ходьба в течение часа. Также ферритин 21,5, а должен быть равен весу тела. Принимать препарат Тотема в течение месяца с пересдачей анализа..
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте.
По анализам крови признаки латентной железодефицитной анемии.
Признаки гиперхолестеринемии
Снижение ферритина, фолиевая кислота на нижней границе нормы.
Остальные показатели в пределах нормы.
В таких случаях рекомендуется принимать мальтофер 100 мг 1т 2 раза в день 3 месяца.
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа : говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Для повышения фолиевой кислоты рекомендуется фолиевая кислота 400 мг 1т внутрь 1 месяц.
Для определения причины повышения холестерина рекомендуется проводить узи брюшной полости для исключения дискинезии желчевыводящих путей и уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений.
В связи с повышением холестерина рекомендуется соблюдать диету с ограничением жирного,жареного, копчёного и маринованного.
Кушайте все на пару и отварное.
Принятый ответ
Клиент
Хайшат Нарзановна, подскажите, а хеликобактер повышен?
Терапевт, Кардиолог
Да,вероятнее раннее переносили хеликобактер пилори.
Терапевт
Здравствуйте!
По общему анализу крови все спокойно!
Наблюдается повышение холестерина, подскажите принимаете ли какие то препараты? Сдавали развернутую липидограмму?
Повышение креатинина может говорить о возможной нагрузке на почки, в таких случаях обычно рекомендуют прием нефропротекторов например Канефрона по 2 таблетке 3 раза в день! Учитывая аллергические реакции, так как препарат растительный!
Есть снижение ферритина, так как он ниже 40 нг/мл, это считается латентным дефицитом железа, в таких случаях рекомендован прием препаратов трехвалентного железа - например Сорбифер дурулес по 1 таблетке 1 раз в день либо Тотема по 1 питьевой капсуле запивая соком или водой 1 раз в день до 4 недель, после этого повторно оценить уровень ферритина.
Повышение кальция может быть связано с приемом препаратов витамина Д, так же следует оценить работу паращитовидных желез - ПТГ, узи желез.
В общем анализе мочи остатки лейкоцитов, которые борются с бактериальной инфекцией! Мочеиспускание в норме? Есть жалобы?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Михайловна, а почему из-за витамина Д повышенный кальций, витамин Д ведь тоже близок к нижней границе, как можно его не пить?
Терапевт
Ох, имела ввиду чрезмерного приема препаратов, случаи бывают разные!
В анализах витамин D действительно оптимальный, дополнительно его конечно же можно применять, даже при легкой гиперкальциемии.
Терапевт
Подскажите, мочеиспускание в норме ?
Терапевт
Принимаете ли что то по поводу холестерина? Повышение незначительное. Например, Омега 3-6-9?
Клиент
Дарья Михайловна, принимаю Омегу 3, полгода - 8 месяцев. В мае обнаружили на диспансеризации повышение холестерина , также в районе 7, потом в августе сдавала кровь, был в норме, сейчас опять вот такой. Мочеиспускание нормальное.
Терапевт
Подскажите, есть динамика по холестерину? Какой был в прошлый раз?По поводу общего анализа мочи рекомендую сделать повторный анализ либо сдать анализ Мочи по Нечипоренко, чтобы удостовериться в отсутствии воспаления.
Вы сдавали на Хеликобактер, антитела в крови говорят о контакте с бактерией. Но не всегда о ее присутствии. Лучше сдать анализ кала на антиген и если он присутствует, то провести эрадикацию.
Терапевт
Здравствуйте.
Общий анализ крови в норме.
В общем анализе мочи обнаружена лейкоцитарная эстераза.
Обычно она появляется при наличии бактериального воспаления в мочевыводящих путях.
Но в данном анализе мочи нормальный уровень лейкоцитов, нет ни белка, ни бактерий. Поэтому, вероятнее всего, показатель ложноположительный.
Я бы рекомендовала анализ мочи пересдать для контроля. Постарайтесь анализ доставить в лабораторию в течение часа после сбора.
В биохимическом анализе крови почечный показатель незначительно повышен (креатинин).
У вас жалобы какие-то со стороны мочеиспускания имеются?
В принципе, и повышение уровня креатинина незначительно. По общепринятым нормам- в пределах нормы.
Если жалоб нет, проконтролируйте общий анализ мочи.
ДопустИм прием растительных уросептиков (канефрон 50 кап 3 р/д 4 нед, бруснивер 2 нед согласно инструкции).
В динамике проверьте через 5-7 дней уровень креатинина крови.
Если изменения в анализе мочи сохранятся, рекомендую сдать анализ мочи по Нечипоренко, сделать узи почек, мочевого пузыря и показаться урологу.
Принятый ответ
Клиент
Мария Алексеевна, спасибо больше, а на счет ферритина, фолиевой кислоты, хеликобактера, витамина д, холестерина?
Терапевт
Уровень холестерина высокий.
Нужно сдать кровь на липидограмму, чтобы понять, за счёт каких фракций повышен уровень холестерина.
В вашем анализе только ТГ вижу. Триглицериды в норме.
Помимо сдачи крови на липидограмму рекомендую сделать УЗДГ сосудов шеи для исключения в них атеросклеротического процесса.
Если по уздг сосудов шеи не будет признаков атеросклеротического процесса, можно будет пробовать обходиться без препаратов (диетой и коррекцией образа жизни).
Придерживайтесь гипохолестериновой диеты.
Двигательную активность нужно увеличить, следить за массой тела (не набирать лишний вес). Через 3 мес на фоне диеты необходимо проконтролировать липидограмму.
Терапевт
Печатаю медленно. Ожидайте. )
Терапевт
Уровень ферритина не критично понижен. Но всё же желательно, чтобы он был выше 30 нг/мл. В идеале цифра ферритина должна к вашему весу стремиться.
Поэтому можно говорить о латентном железодефиците.
Запасы железа нужно пополнить.
Скорректируйте диету. Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион.
При латентном железодефиците возможен прием феррум лек по 1 т- 1 р/д в течение 2-3 мес. Через 2 месяца рекомендуется контроль уровня ферритина крови.
Уровень фолиевой кислоты в норме. Дефицита нет. Добавляйте в рацион продукты, богатые фолиевой кислотой (зелень, овощи, помидоры, морковь, печень, бобовые, яйца, сыр, орехи...).
С учетом того, что по нижней границе нормы уровень фолиевой кислоты, возможен прием фолиевой кислоты 1 мг 1 р/д на 3 недели.
Терапевт
Уровень кальция общего повышен минимально.
Рекомендую проверить уровень ионизированного кальция (активная, свободная фракция). Если он будет в норме, переживать не о чём.
Уровень вит Д в норме.
Для поддержания уровня вит Д крови на зимний и весенний периоды рекомендуется прием витамина Д по 2000ме за завтраком.
Антитела к хеликоинфекции IgG проверять нет особого смысла.
Их наличие говорит о том, что организм с этой инфекцией сталкивался. Для исключения/подтверждения хеликоинфекции рекомендуется сдать кал на хеликобактер пилори методом пцр или сделать уреазный дыхательный тест.
Если есть жалобы со стороны желудка- пройдите фэгдс.
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте! Смотрю файлы
Принятый ответ
Фтизиатр, Терапевт
1. Общий анализ крови без отклонений.
2. В общем анализе мочи повышена лейкоцитарная уреаза , данный показатель показывает бактериальное воспаление, но уровень лейкоцитов и бактерий в норме, поэтому показатель либо ложный,либо остаточный. Рекомендуется повторить анализ через 2 недели в динамике.
3. В биохимии крови :
- повышен общий холестерин. Рекомендуется в такой ситуации сдать на его фракции- ЛПНП,ЛПВП, УЗИ сосудов шеи для исключению бляшек. На данный момент рекомендуется прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 3 раза в день, 3 месяца+ средиземноморская диета ( увеличение количества растительных жиров, зелени, рыба, морепродуктов). При наличии бляшек/ неэффективности диеты + омега, рекомендуется рассмотрение назначения статинов с кардиологом.
-повышен незначительно креатинин. Он повышается при физической нагрузке, травме, преобладание белка. Для стабилизации уровня креатинина необходимо белка до 200г/сутки, так как креатинин - это продукт распада азота, который содержится в белках животного происхождения. Рекомендуется питьевой режим 30 мл на 1 кг веса. Моча у вас хорошая, повреждения почек нет.
4. Понижен ферритин.
Рекомендуется прием железа, например, Сорбифер Дуралес по таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Мальтофер по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем гемоглобина и ферритина(депо железа).
Рекомендуется найти причину снижения железа:
1. Кал на скрытую кровь
2. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога
3. ФГДС
4. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.

Рацион питания при недостатке железа должен содержать: яйца, красное мясо, мясные субпродукты, рыба, морепродукты, рыбные консервы, сливочное масло, растительное масло, овощи, мед, фрукты
Кроме этого, к продуктам, которые повышают качество крови у пациентов, относят бобовые культуры, творог, макароны из твердых сортов пшеницы, рис.
5. Кальций общий не существенно повышен. При повышение смотрит Витамин Д , он в норме. Поэтому страшного ничего нет. Предпринимать ничего не требуется.
6. Иммуноглобулины G к хеликобактер пилори. Иммуноглобулины G - это иммунная память организма, они появляются после встречи с данной инфекцией, остаются в крови надолго. Иммуноглобулины М отвечают за острый процесс, их у вас нет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите расшифровать результаты анализов
18 февраля 2019
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Результаты анализов
26 августа 2021
Валерия
Вопрос закрыт
Помощь с расшифровкой
31 июля 2022
Дарина
Вопрос закрыт
Тиреотоксикоз и пролактин
7 ноября 2022
Светлана, Новосибирск
Вопрос закрыт
Расшифровать результаты анализов
25 апреля 2023
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Все ли хорошо по анализам?
11 декабря 2024
Татьяна, Самара
Вопрос закрыт
Ребенок 1,9 плохо кушает
15 января
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Все быстро Хорошо объяснил Очень благодарна за ответ
фотография пользователя
Очень быстро откликнулась на мой вопрос. Всё подробно объяснила, написала схему лечения. Так же...
— Юлия, г. Балаково
фотография пользователя
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена