Что вас беспокоит?
Пятый день высокая температура
Здравствуйте, уважаемые врачи, прошу порекомендовать, как действовать. В ночь на среду у ребенка поднялась температура, доходила до выше 40, сбивали, второй день также, на третий температура упала до 38,5, при активности ребенка была и ниже (так показывает инфракрасный градусник), в ночь на субботу спал долго, более 12 часов подряд, будили, температура 37,5, а уже вечером снова поднялась, в моменте доходила до 39, потом всю ночь и утром (сейчас) 38,4. Есть кашель и сухой и влажный. Ребенок кашляет, когда не спит, во сне кашля почти нет. Слышу небольшую заложенность носа. Отсутствие аппетита. Есть ли основания думать об осложнениях? Или это может быть такое течение вирусной инфекции? Получается высокая температура уже 5ый день.
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина! В таком случае необходимо ребенка послушать очно,
Сдать общий анализ крови, общий анализ мочи.
Без обследований никакое лечение не начинать,
При подъеме температуры важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используем с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, если конечности не холодные.
Обязательно обильное теплое питье 40 мл/кг, дробно и часто.
Алина Александровна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Прикрепила оак, по осмотру педиатра данных за осложнения нет. Оам не смогли собрать, но по домашним полоскам в моче только много кетонов, лейкоциты не окрашиваются.
Подскажите пожалуйста, как долго может продолжаться подобное состояние?
Здравствуйте! По анализу крови явная вирусная инфекция, с длительной лихорадкой может протекать и грипп, и ковид, и другие вирусы, до 7—10 дней температуры,
Так что пока наблюдать за состоянием, антибиотики не показаны,
Мочу все равно нужно сдать
Алина Александровна, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, есть ли риск цитокинового шторма при таком течении вируса? Сейчас ребенок спит, и температура снова поднялась до 40 градусов. Днем неплохо сбилась жаропонижающим, и часов 8 оставалась в приличных значениях. Нормально ли то, что нет положительной динамики в плане пиков температуры?
Вам необходимо сдать мочу, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей.
Если это исключено, тогда такое течение вируса вполне может быть, главное периодически очно осматривать ребенка
Алина Александровна, спасибо вам за ответ! Посоветуете пожалуйста, с какой периодичностью необходим осмотр в нашем случае?
Хотя бы раз в 3 дня
Принятый ответ
Добрый день. При сохранении температуры в течение 4-5 дней без существенных изменений необходимо подключить лабораторное обследование - общий анализ крови и мочи. Сейчас пока симптоматическое лечение - обильное теплое питье, носик промываем солевыми растворами, можно делать ингаляции с физраствором для улучшения отхождения мокроты
Елена Анатольевна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Я прикрепила оак, по осмотру педиатра данных за бактериальные осложнения нет. Оам не смогли собрать, но по домашним полоскам лейкоциты не окрашиваются. Подскажите пожалуйста, как долго может подобное состояние сохраняться при вирусе?
По крови признаки вирусной этиологии воспалительного процесса, показаний для антибиотиков нет. Температура может при ОРВИ сохраняться до 7 дней
Елена Анатольевна, спасибо большое за ваш ответ! Сейчас ребенок спит, во сне температура поднялась до 39,7, не опасно ли что так долго такая высокая температура?
7 дней высокой температуры - имеется ввиду только лихорадка, или вместе с субфебрилитетом?
К сожалению, современное течение ОРВИ не исключает такую длительную лихорадку
Елена Анатольевна, спасибо за ответ!
Елена Анатольевна, подскажите пожалуйста, а если температурные пики не уменьшаются, о чем это может говорить? Сегодня снова температура доходит до 40+ градусов. Сбивается правда лучше, и на более длительное время, но в итоге снова поднимается до 40,5
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина.
Температура при отсутствии других симптомов может протекать при:
Орви (вирусная инфекция может быть без симптомов, возможна только температура)
Розеоле (на спаде температуры может появиться сыпь)
Инфекции мочевыделительной системы
Отите
Пневмонии
Учитывая длительность температуры в подобных случаях рекомендуют сдать ОАК м ОАМ ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ И ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.
В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
Обильное питье 40 мг на кг
Орошение слизистой носа солевыми растворами до 3-4 раз в день
Проветривайте помещение
Поддерживайте влажность в помещении 40-60 %
Кормите по аппетиту - заставлять не нужно,ГЛАВНОЕ ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЕ
Для снижения температуры рекомендую:
Обтирать теплой водой, - это ФИЗИЧЕСКИЙ метод снижения температуры
При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-раза в день.
Препаратв можно чередавать.
Противовирусные не имеют доказанной эффективности, поэтому не рекомендую ВИФЕРОН И ПОДОБНЫЕ
Ирина Михайловна, спасибо вам за ответ! В нашем случае это орви, тк всей семьей болеем, но ребенку тяжелее всех. Я прикрепила оак, прокомментируйте пожалуйста. По оам - домашними полосками лейкоциты не окрашиваются, в баночку не смогли собрать.
По результатам ОАК:
Признаков бактериальной инфекции нет.
Есть признаки перенесенной вирусной инфекции (снижены лейкоциты, снижены нейтрофилы в абсолютных значениях, снижены Эозинофилы).
В целом по анализу:
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма, кроме mchc, но на фоне перенесенной инфекции такое возможно). После выздоровления сдайте сывороточный ферритин, если он будет снижен, то нужны будут препараты железа.
Гематокрит норма
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 500
Эозинофилы снижены. Аллергонастроенности нет.
Моноциты в норме.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4). Снижены.
Соэ в норме до15
В целом Анализ хороший, нет повода для переживания. Антибиотики не нужны, лечение Симптоматическое
Ирина Михайловна, спасибо большое за ответ! Сейчас ребенок спит и температура поднялась снова до 39,7, подскажите пожалуйста, не опасна ли так долго высокая температура?
Не опасна. Температура это защитная реакция. На пике температуры вырабатываются интерфероны.
Температура при вирусной инфекции может быть до 10 дней, но интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться, она должна снижаться.
В дополнение нужно все - таки постараться сдать ОАМ.
Ирина Михайловна, подскажите пожалуйста, а если температурные пики не уменьшаются, о чем это может говорить? Сегодня снова температура доходит до 40+ градусов. Сбивается правда лучше, и на более длительное время, но в итоге снова поднимается до 40,5
Обязательно нужно сдать ОАМ для исключения инфекции мочевыделительной системы. Плюс показать ушки лор врачу.
ЕСЛИ ТАМ ВСЕ ХОРОШО, то это течение вирусной инфекции.
Если в течение ещё 2-3 дней температура будет держаться на таких высоких значениях (без увеличения интервалов между подъемами температуры, без снижения температуры) , то в динамике передать ОАК.
Ирина Михайловна, спасибо за ваш ответ! Я правильно понимаю, что контроль оак имеет смысл через 3 дня?
По оам - на ваш взгляд домашние тест полоски могут ошибаться? Дело в том, что я почти каждую порцию мочи ими проверяю.
Ушки вчера смотрела педиатр, там тоже все хорошо.
Да, через 3 дня при сохранении такой температуры обязательно пересдать, посмотреть не наслоилась ли бактериальная инфекция. Так как в начале кровь могла и не среагировать полностью, либо сначала мог быть вирус, а затем бактерия.
Да, вполне тест полоски могут ошибаться, тут влияет и качество самого теста. Да и в целом при такой температуре по стандартам всегда нужно сдавать ОАМ, нужно смотреть в анализе не только лейкоциты, но бактерии, белок, эритроциты. А Тест полоски это только скрининговый метод исследования лейкоцитов в пробе мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая, высокие подъемы температуры более 5 дней, необходимо сдать общий анализ крови и мочи для исключения бактериальной инфекции, очный осмотр педиатром.
До сдачи анализов лечение симптоматическое.
При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол 15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3 раза в день
Владислав Юрьевич, спасибо вам за ответ! Анализ прикрепила. Оам собрать не смогли, но домашние полоски не окрашиваются на лейкоциты. По осмотру педиатра данных за бактериальную инфекцию нет. Подскажите пожалуйста, не опасна ли такая длительная высокая температура?
По анализу крови воспалительных изменений нет.
Бактериальной инфекции нет.
Остальные показатели в норме.
В целом кровь вирусная.
Такая температура не опасна.
Так организм борется с вирусом в организме. При температуре выше 38,5 вырабатываются клетки иммунитета.
Владислав Юрьевич, спасибо большое за ответы!
Владислав Юрьевич, подскажите пожалуйста, а если температурные пики не уменьшаются, о чем это может говорить? Сегодня снова температура доходит до 40+ градусов. Сбивается правда лучше, и на более длительное время, но в итоге снова поднимается до 40,5
Также уточните пожалуйста по жаропонижающим - в инструкции написано принимать не более трех дней, тем более у ребенка синдром Жильбера, как быть, когда температура продолжает так сильно подниматься?
При необходимости жаропонижающие можно давать и более 3х дней.
Главное соблюдать временной перерыв между приёмами.
Разрывы между подъёмами увеличились, это хороший признак.
Но досдайте мочу
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это может быть как осложнение вирусной инфекции (повторный подъём температуры), так и течение вирусной инфекции (некоторые вирусы могут давать волнообразные подъёмы температуры). Однозначно сказать нельзя.
Чтобы выяснить причину, необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, чтобы понять есть ли признаки бактериальной инфекции.
Показаться очно врачу для проведения аускультации лёгких.
Если это вирусная инфекция, то лечение симптоматическое. Но если кровь будет бактериальная (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево , повышение нейтрофилов в абсолютных цифрах), тогда необходимо будет начать антибактериальную терапию.
Елена Романовна, спасибо за ответ! Оак прикрепила, оам не собрали, но домашние полоски не окрашиваются лейкоцитами. По осмотру педиатра нет данных за бактериальные осложнения. Подскажите пожалуйста, не опасна ли высокая температура так долго?
В общем анализе крови :
- лейкоциты снижены, лейкоцитарная формула не нарушена (то есть лимфоцитов больше чем нейтрофилов, так и должно быть у деток до 4-5 лет) нейтрофилы в абсолютных цифрах снижены.
- эритроциты в норме, индексы так же в норме
- в лейкоцитарной формуле моноциты снижены , эозинофилы в пределах норм ( оцениваем показатели в абсолютных цифрах, а не%)
- тромбоциты норма 150-500
Вывод: в общем анализе крови признаки вирусной инфекции.
Высокая температура при вирусных инфекциях может держаться 7-10 дней. Обычно на 5-7 день уже начинают интервалы увеличиваться между повышениями температуры. Это может быть грипп или ковид.
Елена Романовна, спасибо большое за ваш ответ. Нормально ли, что сегодня (уже 6ой день) температура снова доходит до выше 40 градусов? Да, промежуток, когда сбиваем, несколько увеличился, сбивается температура сильнее, но такие высокие пики сохраняются, это меня пугает.
Да, так бывает при вирусных инфекциях, главное, что промежуток, когда сбиваете температуру увеличился, это уже положительный знак.
Полина, здравствуйте!
При многих вирусных инфекциях температура может держаться до 7-10 дней.
Рекомендую очный осмотр врача и сдачу ОАК с ОАМ для исключения бактериальной природы забоелвания.
Полина Евгеньевна, спасибо за ваш ответ! Оак прикрепила, по очному осмотру врача все прилично. Подскажите пожалуйста, не опасна ли такая длительная высокая температура?
По крови признаки вирусной инфекции. Температура не опасна, если обильно поить ребёнка
Полина Евгеньевна, подскажите пожалуйста, а то, что температурные пики не уменьшаются, уже 6ой день, а температура снова поднимается до 40,5, нормально ли это?
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20208 ответов
- 30 Июля 20216 ответов