Что вас беспокоит?
Ребёнок 12 лет внезапно пожелтели скляры глаз.
24 января днём обнаружили пожелтевшие скляры глаз. 25 сдаём биохимию и УЗИ. По УЗИ без патологии. По биохимии: 1.Мочевина-2.40(нор. 2.80-7.70) 2.Билирубин общ.-38.50(нор.2.50-11.00) 3.Билирубин прямой -15.10(норм.1.20-3.70) 4.Билирубин непрямой- 23.40(норм.< 19.00) 5.АЛТ-7.8 (норм.11.0-25.00) 6.Калий(К+) -5.00(норм.3.40-4.70) Остальные показатели в норме. Моча без отклонений в показателях.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Общий билирубин повышен за счет обеих фракций.
Учитывая, что об.билирубин повышен за счет непрямого, рекомендуется сдать кровь на синдром Жильбера, это доброкачественная гипербилирубинемия.
В случае если синдром Жильбера подтвердится, необходимо будет избегать провоцирующие факторы повышения билирубина.
Учитывая что повышен прямой билирубин вероятнее все-таки есть застой желчи (возможно есть перегиб желчного пузыря - анатомическая особенность). С целью коррекции показателя рекомендуется рассмотреть прием урсосан 10 мг на кг веса в сутки в течении 2-3 месяцев.
Инна Сергеевна, подскажите пожалуйста не нужно ли сдавать ОАК, анализы на паразитов и гепатиты.
На гепатиты не требуется.
Подозрений на вирусные гепатиты и паразитарную инвазию нет, есть просто нарушение обмена билирубина.
Общий анализ крови можно посмотреть, но в целом какой -то информативности в данной ситуации он не даст.
Стоит только досдать кровь на синдром Жильбера.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего есть синдром Жильбера и нарушение моторики желчевыводящих путей.
Если общий анализ крови в норме, то в таких случаях сдают анализ на синдром Жильбера и применяют сперва Хофитол по 1 табл 3 раза в день до еды курсом месяц
Павел Андреевич, подскажите пожалуйста есть ли смысл сдавать дополнительно на гепатиты, ОАК, глистные инвазии. И если у нас подтверждается синдром Жильбера, является диагноз противопоказанием к занятию спортом ( плавание ).
Сдают общую кровь, если в норме то больше не требуется.
Не является
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам повышение билирубина за счет двух фракций, за счет этого желтеют склеры, в печени воспаления нет
Можете приложить узи ?
Температуры при этом нет, нарушения стула?
Ирина Владимировна, добрый день УЗИ выложил третьим файлом. Температуры нет, на стул не жаловался. За неделю перед пожелтение плохо засыпал совсем.
В описании узи все нормально
В подобной ситуации можно назначить курс удхк (типо урсосан, урсофальк) и сдать анализ на синдром Жильбера
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение уровня билирубина небольшое и преимущественно за счёт непрямой фракции, при этом печёночные пробы (АлАТ, АсАТ) в норме, что типично в первую очередь для синдрома Жильбера. Синдром Жильбера - это не заболевание, а генетическая особенность, врождённый дефицит одного из ферментов печени, участвующих в обмене билирубина, из-за чего под действием провоцирующих факторов (стресс, физическое перенапряжение, голодание, острое заболевание, приём некоторых лекарств) может немного (не более 100 мкмоль/л) повышаться уровень билирубина за счёт непрямой фракции. Это не опасно и не требует какого-либо лечения или наблюдения. После прекращения действия провоцирующего фактора билирубин снижается сам.
Для диагностики синдрома Жильбера необходимо сдать кровь на полиморфизм гена UGT1A1.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20222 ответа
- 16 Ноября 202315 ответов
- 16 Февраля 20245 ответов
- 27 Мая 202413 ответов