Воспаление желчного пузыря и поджелудочной — вопрос №286376

Question

Воспаление желчного пузыря и поджелудочной — вопрос №286376

Ирина, Кстово

2886 просмотров

29 июля 2020

Здравствуйте! У меня ЖКБ. Конкремент 36,3 мм. В данный момент беспокоят боли в правом подреберье. УЗИ сегодня показало воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы. Нужно ли применить антибиотик или можно обойтись без него. Если нужно, то какой. И что ещё посоветуете для снятия воспаления. Диету 5 соблюдаю в данный момент.

Вопрос закрыт

данный момент

подреберья

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 29 июля 2020

Хирург

Здравствуйте, в первую очередь исключить острый холецистит, ппанкреатит. Для этого нужен общий анализ крови и мочи с диастазой и УЗИ брюшной полости с последующим осмотром хирурга. Вас доктор смотрел очно , живот пальпировал? Есть обследования на руках ?

Пожаловаться

Ирина, 29 июля 2020

Клиент

Владислав, добрый день! Только УЗИ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 29 июля 2020

Хирург

Этого категорически мало. Сколько дней болеете? Тошнота рвота есть? Аппетит как ? Во рту сушит? В туалет по большому и по маленькому ходите нормально? Ночью спите или живот болит?

Пожаловаться

Ирина, 29 июля 2020

Клиент

Владислав, рвоты нет, аппетит есть, тошнота с утра. Туалет в норме.

Пожаловаться

Ирина, 29 июля 2020

Клиент

Владислав, был приступ позавчера ночью, сняла уколом баралгина.Сегодня спала нормально.Немного дискомфорт присутствовал, но спать не мешал. Дело в том, что у меня это уже более 30 лет. Приступы бывают раз в два года.Обычно обходилась без антибиотиков, только диетой.

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 29 июля 2020

Хирург

Прикрепите УЗИ чтобы было понятно о чем речь более точно

Пожаловаться

Ирина, 29 июля 2020

Клиент

Владислав, прикрепила

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 29 июля 2020

Хирург

Тактика следующая. Диета без острого копчений перченного и алкоголя 4-5 раз в день. Пить достаточно жидкости 2-2,5 литра. Омепразол (пантопразол) 20 мг утром 14 дней. Ношпа 40 мг 3 раза в день 3-5 дней, затем Дюспаталин 200 мг 2 раза в день если боль останется. Если вдруг будет тошнота, рвота, усиление болей, повышение температуры то срочно к хирургу! С учётом обострения и наличия камней задуматься об оперативном лечении - холецистэктомия. Желательно крайне завтра сдать анализы крови и мочи с диастазой. Будьте здоровы!

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 29 июля 2020

Хирург

В дополнение можно сдать биохимический анализ крови (амилаза, липаза, асат алат, билирубин)

Пожаловаться

Ирина, 29 июля 2020

Клиент

Владислав, спасибо.Антибиотик не надо?

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 29 июля 2020

Хирург

Для этого нужно сдать анализы и осмотр хирурга обязательно, на крайний случай терапевта

Пожаловаться

Ирина, 30 июля 2020

Клиент

Владислав, здравствуйте, я прикрепила анализы.Вроде ничего страшного нет там.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 29 июля 2020

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, амилаза, ГГТП, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин, общий белок, СРБ) анализы крови, общий анализ мочи, копрограмму. Придерживайтесь диеты №5, при болях - Спарекс или Бускопан (если нет глаукомы), можно использовать в качестве обезболивающего и противовоспалительного Кетонал (Кеторол,Кетотифен), Метронидазол вместо антибиотиков по 250мг 3 раза в день после еды 7-10 дней. Коррекция терапии после получения результатов обследования. Камень достаточно большой, не думали о плановой холецистэктомии?

Пожаловаться

Ирина, 29 июля 2020

Клиент

Марина, здравствуйте! Думала, но сейчас в условиях пандемии побаиваюсь.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 29 июля 2020

Гастроэнтеролог

Тогда старайтесь не допускать обострений...

Пожаловаться

Ирина, 29 июля 2020

Клиент

Марина, спасибо, буду стараться

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 29 июля 2020

Гастроэнтеролог

На здоровье!

Пожаловаться

Ирина, 30 июля 2020

Клиент

Марина, здравствуйте! Я прикрепила анализы. Вроде ничего страшного нет там у меня.Посмотрите пожалуйста!

Пожаловаться

Ирина, 30 июля 2020

Клиент

Марина, может не надо ничего принимать?

Пожаловаться

Прошутинская Юлия Викторовна, 29 июля 2020

Гастроэнтеролог

Добрый день. Нужен очный осмотр хирурга. Если он посчитает нужным удалять желчный пузырь, то тогда госпитализация, подготовка и операция. Если острого ничего нет, то тогда лечение у гастроэнтеролога, но в планом порядке все-равно холецистэктомия. Сейчас сдать анализ крови на АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ, панкреатическая амилаза, липаза и клинический анализ крови. Сейчас принять омепразол 40 мг и дюспаталин

Пожаловаться

Ирина, 29 июля 2020

Клиент

Юлия, спасибо

- 1

Пожаловаться

Ирина, 30 июля 2020

Клиент

Юлия, я прикрепила анализы. Вроде ничего страшного у меня нет. Может и не надо ничего пока принимать?

Пожаловаться

Прошутинская Юлия Викторовна, 30 июля 2020

Гастроэнтеролог

Второй файл-это не анализ

Пожаловаться

Ирина, 30 июля 2020

Клиент

Юлия, переделала, извините

Пожаловаться

Прошутинская Юлия Викторовна, 30 июля 2020

Гастроэнтеролог

Анализ вполне неплохой. А что вы принимаете сейчас? Самочувствие не лучше?

Пожаловаться

Ирина, 30 июля 2020

Клиент

Юлия, получше, но боли есть. Принимаю омепразол с утра и ношпу

Пожаловаться

Проценко Артём, 29 июля 2020

Хирург

По данным УЗИ, клинике у Вас острый холецистит. Вам нужен очный осмотр хирурга для решения вопроса о госпитализации, оперативном лечении.

Пожаловаться

Ирина, 29 июля 2020

Клиент

Артём, спасибо

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 29 июля 2020

Хирург

ЛЕЧЕНИЕ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА.

Необходимо назначить Вам противовоспалительное лечение и добиться того, чтобы явления холецистита постепенно исчезли и не возникла необходимость проведения операции на высоте воспаления ! И потом , после снятия воспаления , в обозримом будущем выберете время , для того ,чтобы ложиться в хирургическое отделение , перенесли операцию по удалению желчного пузыря вместе с камнями и тем самым радикально избавились от этой болезни !
Сейчас необходимо провести следующее лечение :
- СТОЛ "0" В ТЕЧЕНИЕ СУТОК , ДАЛЕЕ, В СЛУЧАЕ УЛУЧШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ, В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДУЮЩИХ 2 - Х ДНЕЙ ЕСТЬ НЕБОЛЬШИМИ ПОРЦИЯМИ НЕЖИРНУЮ , НЕ ЖАРЕНУЮ ПИЩУ , В ОБЪЁМЕ ПРИМЕРНО 1/2 ТОГО ,ЧТО ВЫ СЪЕДАЛИ БЫ РАНЕЕ, ДО ОБОСТРЕНИЯ, НЕ ОГРАНИЧИВАЯ ПРИ ЭТОМ ПИТЬЁ ;
- ЦЕФТРИАКСОН 1,0Г. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 5 ДНЕЙ;
- НО -ШПА ПО 2 МЛ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, 2 РАЗА В ДЕНЬ, 5 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ ИЛИ КВАМАТЕЛ ПО 20 МГ 2 РАЗА В ДЕНЬ , 10 ДНЕЙ !

Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Пожаловаться

Ирина, 29 июля 2020

Клиент

Яков, здравствуйте! А можно обойтись без уколов?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 29 июля 2020

Хирург

Тогда :
- СУПРАКС ПО 400МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ (Это такой же мощный антибиотик из той же группы , только в капсулах ) ;
- НО - ШПА ИЛИ ДРОТОВЕРИН ПО 2 ТАБЛЕТКИ 2 РАЗА В ДЕНЬ .

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИЕТЕ ОСТАЮТСЯ ПРЕЖНИЕ !

Пожаловаться

Ирина, 29 июля 2020

Клиент

Яков, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 29 июля 2020

Хирург

Пожалуйста !
Хотел бы лишний раз напомнить , что избавиться от этой болезни радикально можно только оперативным путём , путём удаления желчного пузыря , но желательно это сделать не сейчас , не во время обострения , а в "холодном периоде", в плановом порядке !
Если кто - то Вам порекомендует выведение камней без операции различными медикаментозными средствами , то не верьте этому , это всё на уровне фокусов , т. к. причина на в камнях , а в воспалении пузыря ! На месте удаленных одних камней вскоре появляются другие , не говоря о том , что при попытке выведения камни могут застрять в желчных протоках и вызвать серьёзные осложнения !

Пожаловаться

Ирина, 29 июля 2020

Клиент

Яков, спасибо Вам большое! Я это всё понимаю. И была уже готова прооперироваться. Но сейчас в условиях пандемии боюсь.Поэтому пока наверно отложу.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 29 июля 2020

Хирург

Сейчас , раз случилось обострение откладывать обязательно придётся , даже если не пандемия , т. к. просто исчезновение боли не означает , что уже можно оперировать ! Нужно время , минимум 1 месяц, а то и более (в зависимости от того насколько были отёчны, воспалены стенки пузыря , в каком состоянии находились протоки и печень вообще ), для того,чтобы всё вернулось в исходное состояние не только по исчезновению клинических проявлений но и в анатомическом и физиологическом смысле !

Пожаловаться

Ирина, 29 июля 2020

Клиент

Яков, Вы делаете такие операции?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 29 июля 2020

Хирург

Таких операций я делал много , в основном полостным способом!
Сейчас у нас централизованная система и в основном холецистэктомия лапароскопическая (через проколы) !

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 29 июля 2020

Хирург

Централизованность у нас будет сохранятся до конца режима,связанного с коронавиусом , т. е. неопределённо долго !
Сейчас, за последние 10 лет лапароскопическая холецистэктомия в нашей стране развивалась хорошо , усовершенствовалась аппаратура и работа налажена так, что результаты лапароскопсческой холецистэктомии сейчас превосходят таковых при полосных операциях !
Я, Вам могу порекомендовать не делать операцию в платных клиниках , а сделать в государственной , бюджетной больнице ! Поверьте ,что это будет гораздо надёжнее правильнее , если даже не считать платность !

Пожаловаться

Ирина, 29 июля 2020

Клиент

Яков, спасибо Вам большое! Приняла к сведению.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 29 июля 2020

Хирург

Чтобы попасть не в платную клинику необходимо :
- ПОДОБРАТЬ УДОБНОЕ ДЛЯ СЕБЯ ВРЕМЯ, ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ И ПРИМЕРНО ЗА 2 НЕДЕЛИ ДО НАМЕЧЕННОЙ ВАМИ ПРИБЛИЗИТЕЛЬНОЙ ДАТЫ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПОДОЙТИ НА ПРИЁМ К ХИРУРГУ В СВОЮ ПОЛИКЛИНИКУ ;
- ПО НАПРАВЛЕНИЮ ОТ ХИРУРГА СДАДИТЕ АНАЛИЗЫ (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты, ФГДС, ЭКГ, консультация терапевта для исключения противопоказаний к операции) ;
- ЕСЛИ С АНАЛИЗАМИ ВСЁ БУДЕТ В ПОРЯДКЕ , ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ НЕ БУДЕТ, ТО ВАШ ХИРУРГ ДОЛЖЕН ВЫДАТЬ ВАМ НАПРАВЛЕНИЕ В БОЛЬНИЦУ (Как правило , это областная больница ), ГДЕ ДОЛЖНЫ ВАС ГОМСПИТАЛИЗИРОВАТЬ И ОПЕРИРОВАТЬ!

Пожаловаться

Ирина, 30 июля 2020

Клиент

Яков, спасибо Вам! Я прикрепила анализы. Вроде у меня ничего страшного. Может не стоит антибиотик принимать?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 30 июля 2020

Хирург

Здравствуйте, Ирина !
Если честно, то я полагал ,что Вы сразу же начали приём антибиотиков, так было бы надёжнее если бы начали !
Но если Вы ещё не начали и боли уже исчезли , то можно попробовать и обойтись без него, т. к. анализы (СОЭ, лейкоциты ), указывающие на остроту процесса , - спокойные !
Небольшое увеличение ГГТ, холестерина не могут стать противопоказанием для операции , потому свои рекомендации по поводу операции в плановом порядке оставляю в силе !

Пожаловаться

Ирина, 30 июля 2020

Клиент

Яков, боли не исчезли , но стали менее интенсивные.Лишний раз просто не хочется травить себя антибиотиками.Поэтому я и задала вопрос-можно ли в моём случае обойтись без антибиотиков

Пожаловаться

Ирина, 30 июля 2020

Клиент

Яков, извините, здравствуйте!

Пожаловаться

Ирина, 30 июля 2020

Клиент

Яков, спасибо Вам огромное, наконец-то я что-то поняла

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 29 июля 2020

Инфекционист

Здравствуйте! Вам надо сдать общий анализ крови, биохимию крови, кал на копрологию.
Пока принимайте Креон 25000 х 3р во время еды, Омез 1т х 2р, Дюспаталин 1к х 2р.
После получения результатов возможна коррекция лечения. При повышении температуры, усилении болей срочная госпитализация.

Пожаловаться

Ирина, 29 июля 2020

Клиент

Нина, здравствуйте! Спасибо.

Пожаловаться

Ирина, 30 июля 2020

Клиент

Нина, здравствуйте! Я прикрепила анализы, вроде ничего страшного нет у меня. Посмотрите пожалуйста.Может и не надо ничего принимать?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чем заменить сироп "Лоркоф"

1 ответ

5 декабря 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Киста в печени?

2 ответа

3 сентября 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Дрбрый вечер. Помогите пожалуйста с диагнозом. Мучают ощущения "шевеления, дергания " в правом подреберье

1 ответ

16 октября 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Боли в сердце

5 ответов

18 января

Миша, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 30 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-30T20:29:55+03:00

Супрас и вообще антибиотики этой группы не те , от которых можно пострадать ! Они нетоксичные ! Так что , если Вы видите,что явной динамики в сторону улучшения нет , то лучше не рисковать , а всё - таки принимать ! Процесс воспаления , так же, как и результаты анализов лабильны : сегодня вроде ничего , а завтра могут сместиться в худшую сторону ! Если нет явной положительной динамики , нужно подключить Супракс !