Что вас беспокоит?
Надпочечники, слабый иммунитет после ковид
Добрый день, уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. У меня есть друг , он живет в Новой Зеландии и мне очень хочется ему помочь , так как мне кажется, что там врачи делают только хуже. Его ситуация такая: - «В основном мои проблемы со здоровьем на данный момент таковы: Псориатический артрит, который очень сильно обострился после вакцины от COVID. Надпочечниковая недостаточность, вызванная долгосрочным назначением преднизона в дозе 30 мг в течение 10 лет в качестве лечения воспаления псориатического артрита Я сменил врача 2 года назад и по совету эндокринолога снизил дозу преднизона и перешел на гидрокортизон, который менее эффективен, но при снижении дозировки было замечено, что мои надпочечники не вырабатывают достаточно кортизола самостоятельно поэтому мне приходится очень медленно снижать дозу гидрокортизона, и это привело к тому, что у меня сильно ослаблен иммунитет, поэтому я продолжаю легко заражаться инфекциями». Помогите, пожалуйста, есть ли лечение от этого? Чувствует слабость, Головокружение, усталость, нечеткость зрения, тошнота, дрожь. - «Итак, у меня эта сверхреактивная аутоиммунная система с 20 лет, но никогда не было так плохо, думаю, что сустав может опухнуть или моя кожа может стать чувствительной к химикатам и покрыться сыпью, но ничего такого, с чем нельзя было бы справиться Затем мне сделали прививку от COVID ... и она заставила мою иммунную систему сойти с ума, многие суставы опухли, появилась сыпь на коже, сердцебиение было нерегулярным, и врач отправил меня в больницу Затем они использовали гидрокортизон, чтобы контролировать воспаление, но они оставили меня на нем так долго, что он подавил мои надпочечники, чтобы они не вырабатывали собственный кортизол, так что теперь, когда я не принимаю лекарство, мой организм не вырабатывает свой собственный, и это очень опасно и смертельно. Поэтому мне приходится постепенно отвыкать от него, чтобы мои железы восстановились. Но пока я принимаю гидрокортизон, который на самом деле снижает вашу иммунную систему, я склонен заболевать легче и тяжелее, но обычно, когда вы больны, ваш организм вырабатывает дополнительный кортизол” Сейчас на данный момент у него какая то ушная инфекция из-за слабого иммунитета и он принимает антибиотик, ему выписали аж на 30 дней антибиотик, мне кажется это не нормально. Я пользовалась переводчиком, надеюсь это было понятно. Есть ли шанс выздороветь человеку, поднять иммунную систему , восстановить работу надпочечников и так далее. Благодарю 🙏🏼 Так же я не знаю чья это область в плане лечения , возможно нужен иммунолог или другие специалисты, подскажите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу антибактериальной терапии, сведений мало. Есть ли данные общего анализа крови и биохимических показателей?
Осматривал ли пациента лор врач?
Какой антибиотик назначен?
При псориатическом артрите назначают базисную терапию, подбирается она индивидуально совместно с врачом ревматологом с учётом иммунодефицита.
Принятый ответ
Добрый день.изучила Ваш вопрос . В таких случаях важно следовать постепенному снижению дозы кортикостероидов, чтобы дать возможность надпочечникам восстановить свою функцию.
Снижение дозы гидрокортизона должно быть крайне осторожным, чтобы избежать надпочечникового кризиса. Например, дозировка гидрокортизона может снижаться на 2.5-5 мг каждые 1-2 недели, но это решение должно принимать лечащий врач, который может корректировать дозу в зависимости от состояния пациента. В некоторых случаях может потребоваться более медленное снижение дозы, если есть признаки недостаточной выработки кортизола.
Для поддержания иммунной функции может понадобиться укрепление организма с помощью правильного питания, физической активности и контроля стресса. Также в некоторых случаях назначают иммуностимуляторы, такие как эхинацея такие как иммунал 3 раза в день курсом 14 дней и препараты с витамином D (например, витамин D3 по 1000-2000 МЕ в день, в зависимости от уровня витамина D в крови).
При инфекциях, таких как ушная инфекция, важно следить за длительностью антибиотикотерапии. В случае инфекций, связанных с ослабленным иммунитетом, назначение антибиотиков на срок 30 дней может быть оправдано, но оно должно быть под строгим контролем врача, чтобы избежать побочных эффектов.
Для восстановления функции надпочечников потребуется время и строгий медицинский контроль, включая анализы уровня кортизола и другие тесты, которые помогут в оценке состояния пациента. Важно, чтобы все эти изменения в лечении проводились в тесном сотрудничестве с эндокринологом, а для контроля воспаления — с ревматологом.
В целом, восстановление возможно, но требует комплексного подхода, терпения и регулярного мониторинга состояния здоровья.
Алена Игоревна, благодарю Вас за такой развернутый ответ 🫶🏼
Пожалуйста , желаю удачи и скорейшего выздоровления Вашему другу 🌷
Алена Игоревна, может какие то анализы ему надо сдать чтобы понимать всю картину в организме ? Он сказал что сдавал какие то анализы, но результаты у врача. Я бы посоветовала ему просто отдельно в платное сходить и сдать все необходимое , чтобы понимать как сейчас его организм вообще работает
Да в идеале - общий анализ крови, биохимический , анализ крови на кортизол и иммунограмма, также ферритин и Вит Д
Алена Игоревна, благодарю ❤️
Пожалуйста ✨🌷
Алена Игоревна, добрый день. Я получила от своего друга результаты анализов , которые у него есть. Можете пожалуйста посмотреть. На самом деле , там все не так как у нас в России, захотел , пришел сдал анализ в любой частной клинике. Там даже к частным врачам попасть только через терапевта и то через 2 месяца. И анализы просто так не дают делать , все по назначению врача. Так что все , что у него есть я приложила. Посмотрите, пожалуйста.
Добрый день, глянула анализа все хорошие кроме кортизола как и предполагалось.
Понимаю что сложно там к врачу попасть. Но передайте другу что все наладится , главное терпение и постепенное лечение и уход с препаратов. Все будет хорошо 💯
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях рекомендуется плавное снижение дозировки гормонального препарата. Рeкoмeндую рассмотреть препараты с вакцинным типом действия Ликопид или Исмиген курсом 10 дней в ротовую полость под язык для укрепления иммунитета, профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и уменьшения осложнений. Рeкoмeндовал бы приём адаптогенов с иммуномодулирующим эффектом например Эхинацея, и комплекс витаминов и минералов. Курс месяц. Для антибиотика курс 30 дней это действительно много, если есть возможность - прикрепите анализы. Как будут готовы анализы, прикрепите, напишите пожалуйста комментарий – мне придёт уведомление, вернусь на эту страницу, посмотрю. После вакцинации прошло достаточно много времени, даже если и был всплеск иммунной реактивности - уже должен был закончиться.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый день:) благодарю за ответ. Скажите , пожалуйста, какие анализы ему надо сдать. Я скажу он сдаст и прикреплю результаты . Общий анализ крови и биохимию, а еще что нужно сдать при его заболеваниях
нужно сдать ферритин и витамин Д
Михаил Николаевич, добрый день. Я получила от своего друга результаты анализов , которые у него есть. Можете пожалуйста посмотреть. На самом деле , там все не так как у нас в России, захотел , пришел сдал анализ в любой частной клинике. Там даже к частным врачам попасть только через терапевта и то через 2 месяца. И анализы просто так не дают делать , все по назначению врача. Так что все , что у него есть я приложила. Посмотрите, пожалуйста.
посмотрел, ничего критичного не вижу, нужен прием любого иммуномодулятора который есть.
Принятый ответ
Здравствуйте,Ева!
Очень хочется поддержать Вас и помочь Вашему другу ,однако,ситуация действительно непростая и требует длительного лечения и терпения.
На основании Вашего описания,тактика ведения врачами Вашего друга адекватная и вполне обоснована.
Псориатический артрит является хроническим аутоиммунным заболеванием, и полное излечение в настоящее время невозможно. Однако, с помощью правильного лечения и изменения образа жизни можно достичь длительной ремиссии и значительно улучшить качество жизни.
Надпочечниковая недостаточность, вызванная длительным применением кортикостероидов, может быть частично обратимой. Восстановление функции надпочечников возможно, но это требует времени и тщательного контроля. Постепенное снижение дозы гидрокортизона под наблюдением эндокринолога может помочь надпочечникам восстановить свою функцию.
Иммунодефицит, вызванный длительным применением кортикостероидов, может улучшиться после снижения дозы или прекращения приема кортикостероидов. Однако, это также требует времени и поддержки иммунной системы. С позиции доказательной медицины на данный момент не существует препаратов ,способных стимулировать иммунитет.
Вашему другу необходимо продолжить лечение под наблюдением эндокринолога и ревматолога .
Возможно, есть смысл в консультации иммунолога для оценки состояния иммунной системы.
Длительное применение антибиотиков может быть оправдано в некоторых случаях, например, при хронических или рецидивирующих инфекциях. Однако, это требует тщательного контроля и обоснования, так как длительный прием антибиотиков может привести к развитию резистентности, побочных эффектов и нарушению микрофлоры.
Нужно пройти обследование на чувствительность к антибиотикам . Исходя из результатов обследования определять дальнейшую тактику по лечению инфекции .
Юлия Дмитриевна, благодарю за Ваш ответ. Да вот именно , что переживаю из-за того что один раз перелечили и теперь надпочечники не работают , сейчас антибиотики на месяц , я вообще не понимаю.. что ж , отправлю ему это сообщение , чтобы он поговорил с врачом. У них нет такого как у нас, ходить по частным клиникам и узнавать мнения разных врачей. Поэтому рада , что Вы откликнулись. Благодарю 🫶🏼
Здоровья Вам и Вашему другу 🙏
Обращайтесь ,если будут ещё вопросы
Попробуйте,направить вопрос в другой раздел врачам ревматологам,эндокринологам.
Специалисты дадут свои рекомендации.
Юлия Дмитриевна, благодарю и Вам крепкого здоровья 🫶🏼
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 202120 ответов
- 30 Декабря 202117 ответов
- 12 Июля 20231 ответ