СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2877689

Что вас беспокоит?

Результаты МРТ шейного и грудного отделов позвоночника

МРТ шейного отдела: мр- признаки антелистеза С5, выраженных статических нарушений, дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника: остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, артроз унковертебральных сочленений. Экструзии м/п дисков С3-7. Стеноз сминномозгового канала С5-7

Атрофический гастрит, эндометриоз
35 лет
30 Января 2025·Просмотров: 160·Юлия, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Описанные грыжи можгут сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в руке. Есть небольшое смещение позвонков. Стеноз из-за грыжи. Что беспокоит ?

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте, беспокоят боли в шеи и спина верхняя часть, переодически анемия правой руки, так же шум в ушах, сейчас на терапии уколы 2р/ д Калмирекс, уколы комбилипен, также на ночь Сирдалуд по 1т, воротник Шанца, аппликатор Кузнецова, уже неделю, облегчение было небольшое , а сейчас заболела и боли опять усилились,

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ шейного отдела 3 грыжи с секвестрацией с каудальным распространением и сужением позвоночного канала на 3-х уровнях (абсолютный стеноз), учитывая такое выраженное сужение канала, есть риск повреждения спинного мозга, поэтому в данном случае необходимо проконсультироваться с нейрохирургом.
По данным МРТ грудного отдела есть дегенеративно-дистрофические изменения в виде остеохондроза+2 грыжи.
Учитывая изменения на МРТ, могут беспокоить корешковы боли в шее, руке и туловище.

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Ольга Олеговна,здравствуйте, да боли беспокоят, назначена я терапия особо не облегчает боль. Думаете стоит рассмотреть вариант операции?

Проконсультируйтесь с хирургом по этому поводу. Просто абсолютный стеноз -это показание к оперативному вмешательству, иначе может произойти компрессия спинного мозга, что может приводить с слабости в конечностях и нарушению чувствительности.
С таким количеством грыж, у вас скорее всего есть врожденная коллагенопатия. Есть ли гипермобильность суставов?

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Ольга Олеговна, в детстве что-то такое было. Сейчас нет такой пластичности. Но есть у дочки 6 лет, получается есть по генетике.

При наличии коллагенопатии рекомендуется скрининг на аневризмы головного мозга. А также если есть коллагенопатии, то необходимо избегать тех видов спорта, в которых необходимо растяжение мышц и связок.

Принятый ответ

Добрый день! В шейном отделе позвоночника- выраженный стеноз позвоночного канала, по описанию 9 мм- это абсолютный стеноз, да, есть показания для консультации нейрохирурга.
По лечению - габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.

Здравствуйте
По поводу стеноза позвоночного канала - консультация нейрохирурга
По поводу болевого синдрома
рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения

Принятый ответ

Здравствуйте! При длительной хронической боли нпвс и миорелаксанты уже не эффективны. В такиз случаях используется габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.