Обострение ГЭРБ

Разия Тюлебаева31 Января 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, рекомендуется отменить препараты висмута и ипп за 2 недели до исследования (если планиется биопсия и определение хеликобактер пилори)
Если без биопсии для исключения эзофагита, то рекомендовано дня за 3 отменить
Висмута трикалия дицитрат принимается курсом 4 недели.

Вам проводили рентген пищевода с барием в положении Тренделенбурга? Исключали грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Так же в комплексе терапии при рефлюксах используют прокинетики (ганатон 40 мг или диспевикт 100 мг 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до еды 4 недели)

Вероника Романина31 Января 2025

4.5

Принятый ответ

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

Препараты висмута (Улькавис) можно принимать до 1 мес.

В данном случае рекомендовано исключение хеликобактерной инфекции, которая может давать указанные жалобы. Экспресс-анализ при ФГДС на хеликобактер неинформативен.

Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является сдача с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.
Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т.д.), препаратов висмута
При выявлении хеликобактерной инфекции назначается эрадикационная терапия.
Хеликобактерная инфекция — основная причина воспалительных заболеваний верхних отделов ЖКТ, поэтому ее лечение — это устранение первопричины.

ГЭРБ - это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1 - Необходимо соблюдать трех-, четырехразовое питание и тщательно избегать так называемых «перекусов»

2 - Исключить наклон тела вперед и положение лежа в течение часа после еды.
Последний прием пищи за 2-3 часа до сна
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы
4- Исключить продукты, вызывающие жалобы: жирные, жареные, маринованные и острые блюда, а также алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газированные напитки

5 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
6 - Отказ от курения, если курите

В Подобных случаях врачи на очном приеме рекомендуют проведение курса терапии:
1)заменить омепразол на более современный ипп Разо 20 мг утром 4 недели - ипп - снижает кислотность и оказывает цитопротективное действие - стимуляция секреции муцинов и повышение их концентрации в слизи пищевода - дополнительная защита
2)Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели - способствует восстановлению нормального физиологического состояния пищевода, повышает тонус пищеводного сфинктера и ускоряет эвакуацию из желудка
3)Альфазокс принимать по 1 пакетику (10 мл) после еды и на ночь - эзофагопротектор

В клинических исследованиях доказана эффективность при применении в течение 4–5 недель

Выполнить рентген с барием в положении тренделенбурга для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (по фгдс это не видно)

Татьяна Гугнюк31 Января 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 6 недель нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром и вечером(или 2 капс утром) с последующим переходом на капс утром на 4 недели,
- курсом 14 дней ганатон 3 раза в день
- рекомендую улькавис заменить на альгиномакс разжевать по 2 капс 4 раза в день на 10 дней.
Для уточнения грыжи пищевода выполнить рентген желудка с барием.
Для определения хеликобактерной инфекции рекомендую достоверными способами : уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы и антибиотиков.