Что вас беспокоит?
Подозрение на внематочную беременность
Здравствуйте, несколько дней назад уже писала, видимо мой вопрос уже истёк. роды были 8 месяцев назад полностью на гв, перерванный половой акт, месячные после родов были 3 раза, в этом месяце начались 17 января начались мажущие коричные выделения, которые перешли в обильные кровяные, шли так так уже 5 дней. вышел большой сгусток с какими то светлыми прожилками. Сделала тест, тест показал слабую полоску. В больнице не стали делать узи, так как при осмотре сказали что полость матки в крови. Узи делать не нужно пока, а нужно сдать хгч, хгч показал результат 57.87. Теперь врач советует дождаться 2 суток и повторно сдать хгч. Сдала хгч через два дня, результат показал 49.89. ( 29.01.25) Врач сказал дождаться окончания выделений и идти на узи. На 14 день выделения закончились, сегодня на узи подозрение на внематочную в левом яичнике, вызвали скорую на госпитализацию, в больнице делают узи повторно, на узи сказали регресс желтого тела и какое то образование, но это образование совсем другая история, она была у меня после родов. Сдала хгч опять, меня отпустили домой, дома пришёл результат хгч 73,85( он вырос за 3 дня получается. Теперь я не понимаю и не знаю какие дальнейшие действия. Крови нет уже почти. Может ли это все таки быть внематочная, может быть просто маленький срок ещё? Или она прервалась на малом сроке ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина. А протокола узи у Вас на руках нет?
Ольга Витальевна, да, почему то не могу загрузить
Ольга Витальевна, загрузила
Да, в подобном случае действительно исключить полностью внематочную беременность на этом этапе нельзя. Рост ХГЧ весьма подозрителен. Если сейчас никаких жалоб нет, нет болей внизу живота, нет новых кровянистых выделений из половых путей, обычной рекомендуют контроль ХГЧ и узи органов малого таза через 48 часов. В дальнейшем тактика будет определяться в зависимости от результата. Хотя обычно в таком случае рекомендуют контроль только уровня ХГЧ, ведь на узи плодное яйцо можно визуализировать только при уровнях ХГЧ больше 1000, но с учётом индивидуально вашей картины узи тоже может быть полезно.
Ольга Витальевна, а если действительно внематочная? То когда ее убирают? Сколько должно быть хгч для мед показаний? Не будет ли разрыва трубы ?
Обычно редко когда труба разрывается при хгч меньше 1000. Операцию делают обычно в случае, если 1) ХГЧ выше 1000, но после динамики в 48 часов и далее рост его идет, а на узи в полости матки — пусто; 2) если симптомы ярко указывают на внематочную, но плодного яйца нет нигде, иногда динамику могут уже не ждать и выполнить диагностическую лапароскопию
Ольга Витальевна, можно ли не дожидаться 48 часов, а попробовать сдать завтра?
Сдать-то можно, но достоверно оценить динамику роста можно именно с 48-часовым интервалом. Сдаем раньше — не сможем оценить объективно.
Ольга Витальевна, здравствуйте, сегодня хгч выросло до 95. Это значит внематочная точно ? И теперь точно надо ждать чтобы появилось плодное яйцо для показания операции? Или можно раньше сделать ?
Здравствуйте, Алина! Нет, это пока «неточно», такой прирост может быть и при маточной беременности тоже. Пока останется только ждать и мониторить динамику в таком случае, объективно больше нечего делать.
Ольга Витальевна, а если беременность не желанная, я еще грудью кормлю, то все равно нужно дожидаться?
Да, безусловно нужно. Обязательным условием для прерывания беременности любым способом (медикаментозно или вакуум) является визуализация плодного яйца именно в полости матки, это строго.
Ольга Витальевна, доброе утро, хгч с 95 Упал до 60 что это значит? Беременность отступает ? На узи все чисто
Доброе утро! На узи с таким ХГЧ ничего обычно и не увидим. А что там описывают по толщине эндометрия (м-эхо)?
Да, похоже на падение уровня ХГЧ, что чаще всего бывает в случае, когда беременность «завершилась». Есть смысл «отследить» ХГЧ еще раз контрольно в динамике.
Ольга Витальевна, м эхо толщина 5,1
Эндометрий соответствует 1 фазе менструального цикла
Свободной жидкости нет
Хорошо.
Если будет возможность, напишите ещё через 48 часов следующий результат.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина! Учитывая рост ХГЧ, да, внематочную беременность исключить нельзя, при биохимической/прервавшейся беременности малого срока ХГЧ продолжал бы снижаться. Если нет жалоб на боли, Кровянистые выделения повторить ХГЧ в той же лаборатории через 48 часов, при росте госпитализация. Если до контроля ХГЧ появятся боли так же обратиться в гинекологическое отделение. Половой и физический покой.
Ольга Михайловна, здравствуйте хгч выросло до 95, когда нужно делать операцию ? Обязательно нужно дожидаться появления плодного яйца ?
Здравствуйте, вероятнее всего, при биохимической ХГЧ будет падать, при развивающейся маточной будет другой рост. Поэтому обращаться в дежурное гинекологическое отделение, визуализации плодного яйца на УЗИ ждать не нужно, могут не увидеть. Решение в любом случае принимает врач стационара. Но при подозрении на внематочную беременность женщина должна находиться под наблюдением.
, хгч поднялось до 95, по узи ничего не видят, может был трубный аборт? Раз у меня было кровотечение, со сгустками, и осталось какое-то тело? Оно может поднимать хгч ?
Прервавшаяся беременность любой локализации даёт падение ХГЧ, если ХГЧ растет значит где то беременность развивается. Вы конечно можете ещё раз проконтролировать ХГЧ, если нет болей. Но по рекомендациям Вы должны быть под наблюдением в стационаре
Принятый ответ
Здравствуйте
Когда ХГЧ снижается, а потом снова начинает расти, большое подозрение на эктопическую беременность. Рекомендуется в таких случаях госпитализироваться под наблюдение в гинекологию
Елена Борисовна, я могу завтра ещё сдать ? Или обязательно нужно дожидаться 48 часов ?
Елена Борисовна, здравствуйте, хгч поднялось до 95, по узи ничего не видят, может был трубный аборт? Раз у меня было кровотечение, со сгустками, и осталось какое-то тело? Оно может поднимать хгч ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Внематочную беременность нельзя исключить , дальше в динамике сдайте анализ ХГЧ и контроль УЗИ омт через 5 дней
Галимат Нарзановна, а почему у меня было кровотечение две недели ? Что это могло быть? Кровотечение остановилось, а хгч растёт подозрительно. Завтра у меня узи, не рано ли ? По моих подсчетам пошла 4 неделя
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае информативен контроль анализа крови на хгч в динамике. С таким показателем плодное яйцо не визуализируется на узи,как правило.
Шушаник Юраевна, здравствуйте, хгч очень долго поднимается, с такими темпами плодного яйца боюсь не увидят, и разорвётся труба( ?
Как правило, при отсутствии динамики прироста хгч не происходит разрыв трубы ( с таким пока маленьким показателем ) . Но ,конечно, если хгч растёт и есть подозрение на внематочную беременность, в стационаре могут решить вопрос о необходимости диагностической лапароскопии.
Шушаник Юраевна,доброе утро, сегодня пришёл анализ хгч 60? Беременность отступает? Или что это значит? На узи все чисто
Данные могут указывать на биохимическую беременность
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20161 ответ
- 23 Января 20201 ответ