Отёк и болевой синдром в области голеностопа.

Константин Тищенко3 Февраля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если описание рентгенограммы актуальное, то перлом сросся, элементы металла не мигрировали, не сломались.
Описана картина посттравматического артроза 2 степени.
С учётом жалоб, данных обследования и сопутствующих болезней наиболее вероятным представляется псориатрический артрит голеностопа на фоне артроза 2 степени.

При псориазе рано или поздно поражаются суставы.
Схема последовательного назначения препаратов при псориатрическом артрите, которую нужно обсудить с ревматологом очно:

1. Обычно рекомендуют начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Это первая линия терапии и если не помогает, переходят ко второй линии.

2. Нужно пробовать Циклоспорин или Лефлуномид.

3. При неэффективности назначают Инфликсимаб в дозе 3-5 мг/кг в сочетании с Метотрексатом или без него.

Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом при ходьбе.
Рекомендуют ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Не греть, не парить, тепловые процедуры противопоказаны.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.