Расшифровать анализы щитовидной железы — вопрос №2903078

Question

Расшифровать анализы щитовидной железы — вопрос №2903078

Дарья

64 просмотра

6 февраля 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста по анализам щитовидной железы, живём в провинции, запись к эндокринологу на пол года вперёд, переживаю за маму, возраст 65 лет, анализы приложила

Возраст: 65

Хронические болезни: Сахарный диабет

Вопрос закрыт

эндокринолог

запись

провинция

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 6 февраля

Клиент

Дарья Валерьевна, добрый день, загрузила анализы

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 6 февраля

Эндокринолог

По анализам снижена функция щж нужно принимать тироксин 50 мкг и контроль ТТГ через 6 нед
Дополнительно проверьте Ферритин , его дефицит может влиять на ТТГ и общее самочувствие

Вит д дефицит , а принимайте вит д по 7000 ме 2 мес и потом по 2000 ме длительно

Какие препараты принимаете по СД ?

Пожаловаться

Дарья, 6 февраля

Клиент

Дарья Валерьевна, принимает Метформин 1000 один раз в день, побочка от него, расстройство желудка, тошнота, сахар утром на тощая 7,5

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 6 февраля

Эндокринолог

В какое время принимаете ?

Пожаловаться

Дарья, 6 февраля

Клиент

Дарья Валерьевна, принимает с утра

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 6 февраля

Эндокринолог

Попробуйте перевести на вечер после еды
И добавить форсига 10 мг или випидия 25 мг
Если метформин плохо переносить будете, то замените на глюкофаж

Пожаловаться

Дарья, 6 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, добрый день, анализы загрузила, жалуется на отдышку сильную, есть лишний вес, плюс сахар

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 6 февраля

Эндокринолог

В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции
Причину воспаления нашли?

Глюкоза высокая
Какую терапию получает пациент?
Какие сахара натощак и в течение дня по глюкометру?
Диету соблюдает?

Холестерин высокий
По этому поводу терапию получает пациент?

По анализу так же имеется манифестный гипотиреоз. То есть снижение функции железы. В этом случае показана терапия тироксином
Рекомендую начать прием тироксина (эутирокса) с дозировки 75 мкг (если будет плохо переносить, тогда снизить до 50 и через 2 недели увеличить до 75)
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель от начала приема дозировки 75 мкг
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Повышенные антитела говорят об аутоиммунном процессе в железе (АИТ)
Больше сдавать анализ на эти антитела не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

В плановом порядке рекомендую еще сделать узи щитовидной железы

Имеется дефицит витамина Д
Рекомендую восполнить его приемом витамина Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Пожаловаться

Дарья, 6 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо за развернутый ответ, по бактериальной инфекции не обращалась, ничего вроде не беспокоит, по холестерину тоже ничего не принимает, по сахару принимает Метформин 1000 один раз в день, побочка от него расстройство желудка, тошнота, сахар утром на тощак 7,5

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 6 февраля

Эндокринолог

Обратитесь к терапевту по поводу результата общего анализа крови

По поводу холестерина
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи, чтобы исключить наличие атеросклеротических бляшек
Если они будут, то начать прием статинов

Метформин в какой форме принимает?
Лучше Глюкофаж Лонг. На нем меньше отмечается побочных эффектов
К лечению рекомендую добавить форсигу 10 мг или джардинс 25 мг по таблетке утром. Эти препараты выводят сахар с мочой. На фоне их нужна более тщательная интимная гигиена
Или же добавить Траженту 5 мг утром

Целевые сахара с учетом возраста натощак до 7,5, через 2 часа после еды до 10,0, гликированный гемоглобин до 7,5%

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Контроль гликемии ежедневно натощак и на ночь + 1 гликемический профиль в неделю (натощак, через 2 часа после основных приемов пищи и на ночь)
После достижения целевых значений кратность измерений можно сократить

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 6 февраля

Эндокринолог

Пусть еще сдаст общий анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей

Пожаловаться

Дарья, 6 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, хорошо, спасибо

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 6 февраля

Эндокринолог

Всего вам доброго

Пожаловаться

Дарья, 6 февраля

Клиент

Мадина Шамильевна, добрый день, загрузила анализы

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 6 февраля

Эндокринолог

Ознакомилась, спасибо.
По результатам анализов имеется Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз. В этом случае необходима терапия тироксином.
Учитывая возраст необходимо начинать с маленьких доз препарата, начните прием Тироксина в дозе 50 мкг утром строго натощак за 40 мин до еды и остальных лекарств, контроль ттг через 2 месяца, с дальнейшей коррекцией препарата

Пожаловаться

Дарья, 6 февраля

Клиент

Мадина Шамильевна, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 6 февраля

Эндокринолог

Будьте здоровы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

АТ-ТПО

1 ответ

23 марта 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Уровень гормонов при беременности

4 ответа

15 апреля 2023

Елена, Саратов

Вопрос закрыт

Сильное жжение и жгучая боль в ротовой полости

3 ответа

1 июля 2023

Андрей

Вопрос закрыт

Почему ребенок не растёт?

2 ответа

1 февраля 2024

Евгения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Булимия, лишний вес

3 ответа

22 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T09:51:12+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 6 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте
Какие жалобы?
Анализов пока нет

Принятый ответ

Мартынова Анастасия Алексеевна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T09:51:18+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 6 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте
Файлов пока нет. Прикрепите пожалуйста
Что вас беспокоит?

Принятый ответ

Османова Мадина Шамильевна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T10:08:36+03:00

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 6 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте, не приложили результаты

Принятый ответ

Крохина Нина Ивановна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T13:34:30+03:00

Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 50 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы планово

По данным оак признаки инфекции
Холестерин высокий, рекомендую консультацию терапевта /кардиолога для подбора терапии . Рекомендую сделать узи бца
Глюкоза высокая
Натощак целевые показатели менее 7,5, через 2 ч менее 10
Если показатели выше , требуется коррекция терапии
Данные анализы соответствуют дефициту витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 2 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T13:48:23+03:00

Здравствуйте. У вас манифестный гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. Рекомендовано при таких показателях назначать левотироксин натрия (эутирокс или л-тироксин) 50 мкг утром строго натощак за 30-40 мин до еды и других препаратов и за 4ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Глюкоза крови повышена, для уточнения диагноза надо сдать гликированный гемоглобин. Сейчас придерживайтесь диеты с исключением сладких продуктов + препараты метформина(сиофор, глюкофаж).
Холестерин тоже повышен, надо обратиться к терапевту для назначения статинов.

Также у вас наблюдается дефицит витамина Д, нужна лечебная дозировка Вит Д 7тыс МЕ в день во время еды, 3 мес, затем 2 тыс МЕ длительно.