Что вас беспокоит?
Расшифровать анализы щитовидной железы
Добрый день, подскажите пожалуйста по анализам щитовидной железы, живём в провинции, запись к эндокринологу на пол года вперёд, переживаю за маму, возраст 65 лет, анализы приложила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие жалобы?
Анализов пока нет
Дарья Валерьевна, добрый день, загрузила анализы
По анализам снижена функция щж нужно принимать тироксин 50 мкг и контроль ТТГ через 6 нед
Дополнительно проверьте Ферритин , его дефицит может влиять на ТТГ и общее самочувствие
Вит д дефицит , а принимайте вит д по 7000 ме 2 мес и потом по 2000 ме длительно
Какие препараты принимаете по СД ?
Дарья Валерьевна, принимает Метформин 1000 один раз в день, побочка от него, расстройство желудка, тошнота, сахар утром на тощая 7,5
В какое время принимаете ?
Дарья Валерьевна, принимает с утра
Попробуйте перевести на вечер после еды
И добавить форсига 10 мг или випидия 25 мг
Если метформин плохо переносить будете, то замените на глюкофаж
Принятый ответ
Здравствуйте
Файлов пока нет. Прикрепите пожалуйста
Что вас беспокоит?
Анастасия Алексеевна, добрый день, анализы загрузила, жалуется на отдышку сильную, есть лишний вес, плюс сахар
В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции
Причину воспаления нашли?
Глюкоза высокая
Какую терапию получает пациент?
Какие сахара натощак и в течение дня по глюкометру?
Диету соблюдает?
Холестерин высокий
По этому поводу терапию получает пациент?
По анализу так же имеется манифестный гипотиреоз. То есть снижение функции железы. В этом случае показана терапия тироксином
Рекомендую начать прием тироксина (эутирокса) с дозировки 75 мкг (если будет плохо переносить, тогда снизить до 50 и через 2 недели увеличить до 75)
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель от начала приема дозировки 75 мкг
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Повышенные антитела говорят об аутоиммунном процессе в железе (АИТ)
Больше сдавать анализ на эти антитела не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
В плановом порядке рекомендую еще сделать узи щитовидной железы
Имеется дефицит витамина Д
Рекомендую восполнить его приемом витамина Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Анастасия Алексеевна, спасибо за развернутый ответ, по бактериальной инфекции не обращалась, ничего вроде не беспокоит, по холестерину тоже ничего не принимает, по сахару принимает Метформин 1000 один раз в день, побочка от него расстройство желудка, тошнота, сахар утром на тощак 7,5
Обратитесь к терапевту по поводу результата общего анализа крови
По поводу холестерина
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи, чтобы исключить наличие атеросклеротических бляшек
Если они будут, то начать прием статинов
Метформин в какой форме принимает?
Лучше Глюкофаж Лонг. На нем меньше отмечается побочных эффектов
К лечению рекомендую добавить форсигу 10 мг или джардинс 25 мг по таблетке утром. Эти препараты выводят сахар с мочой. На фоне их нужна более тщательная интимная гигиена
Или же добавить Траженту 5 мг утром
Целевые сахара с учетом возраста натощак до 7,5, через 2 часа после еды до 10,0, гликированный гемоглобин до 7,5%
Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Контроль гликемии ежедневно натощак и на ночь + 1 гликемический профиль в неделю (натощак, через 2 часа после основных приемов пищи и на ночь)
После достижения целевых значений кратность измерений можно сократить
Пусть еще сдаст общий анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей
Анастасия Алексеевна, хорошо, спасибо
Всего вам доброго
Принятый ответ
Здравствуйте, не приложили результаты
Мадина Шамильевна, добрый день, загрузила анализы
Ознакомилась, спасибо.
По результатам анализов имеется Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз. В этом случае необходима терапия тироксином.
Учитывая возраст необходимо начинать с маленьких доз препарата, начните прием Тироксина в дозе 50 мкг утром строго натощак за 40 мин до еды и остальных лекарств, контроль ттг через 2 месяца, с дальнейшей коррекцией препарата
Мадина Шамильевна, спасибо большое за ответ
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 50 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы планово
По данным оак признаки инфекции
Холестерин высокий, рекомендую консультацию терапевта /кардиолога для подбора терапии . Рекомендую сделать узи бца
Глюкоза высокая
Натощак целевые показатели менее 7,5, через 2 ч менее 10
Если показатели выше , требуется коррекция терапии
Данные анализы соответствуют дефициту витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 2 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас манифестный гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. Рекомендовано при таких показателях назначать левотироксин натрия (эутирокс или л-тироксин) 50 мкг утром строго натощак за 30-40 мин до еды и других препаратов и за 4ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Глюкоза крови повышена, для уточнения диагноза надо сдать гликированный гемоглобин. Сейчас придерживайтесь диеты с исключением сладких продуктов + препараты метформина(сиофор, глюкофаж).
Холестерин тоже повышен, надо обратиться к терапевту для назначения статинов.
Также у вас наблюдается дефицит витамина Д, нужна лечебная дозировка Вит Д 7тыс МЕ в день во время еды, 3 мес, затем 2 тыс МЕ длительно.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20151 ответ
- 31 Июля 20192 ответа
- 28 Апреля 20201 ответ
- 1 Февраля 202111 ответов