Что вас беспокоит?
Тахикардия, высокое давление
Беспокоят боли в сердце, в левой части. Было высокое давление 160/100 постоянный пульс 100-120 даже в покое. Сейчас принимаю от давления телзап 40 плюс конкор 2,5. Давление и пульс в пределах нормы-110,120/70-80, пульс 70-85. Иногда на фоне приема падает до 100/60 в дневное время( это не мое нормальное давление, но я его не ощущаю) Делал Эхо сердце.-Диастолическая дисфункция ЛЖ на фоне сильной тахикардии, в остальном все показатели в норме. Кровь общий анализ -все показатели в номе, Щитовидная кровь- все в норме. Холестирин повышен, не значительно, По узи сосудов шеи артесклероз, стеноз с обоих сторон незначительный. Отдышки нет, нехватки воздуха тоже нет даже на фоне повышенного пульса. Отеков нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, какого размера бляшки?
Что вас сейчас беспокоит?
Потому что как поняла, давление стабилизировалось на терапии
Алена Германовна, Тахикардия беспокоит. Результаты прикреплю в ближайшее время.
Напишите пожалуйста, как прикрепите. Чтобы я дала свои рекомендации
Алена Германовна, прикрепил
По описанию узи сердца в вашем сообщении имеются умеренные изменения, свойственные гипертонику. Они не опасны, просто нужно делать узи сердца раз в год.
Так как бляшка одна в бифуркации уже 20 процентов, а это место, где бляшки максимально уязвимы и часто происходит из рост и тромбоз, стоит рассмотреть вопрос о начале приема статинов. Они не только уменьшают холестерин. А главное делают бляшки стабильными, замедляя рост.
При этом с учётом бляшки целевой уровень ЛПНП, то есть плохого холестерина, менее 1.8.
Какой у вас холестерин?
Алена Германовна, холестерин общий 5,66, липопротеины высокой плотности 1,01. Холестерин не-ЛПВП 4,65, липопротеины низкой плотности 4,23. Триглицериды 0,85, липопротеины очень низкой плотности 0,39
В таких случаях советую начать с розувастатина 10 мг вечером. Контроль липидов, алт, аст, кфк через 2 мес
Принятый ответ
Здравствуйте. Если боли в груди длятся более 20 минут и возникают без связи с нагрузками то это не сердечная боль( стенокардия) . Тут важны эти два критерия и локализация - чаще сердечная боль это не слева а за грудиной или в области нижней челюсти . Обратите внимание как Вы ходите особенно в быстром темпе . Учитывая наличие бляшек в сосудах шеи даже небольших показан прием статина- потому что норма холестерина у пациента с бляшками и повышением давление намного ниже чем без
Джахбат Нажиюллаевна, Боли не связаны с нагрузкой. Они проявляются в покое. Прикреплю в ближайшее время.
Отсутствие патологии на узи сердца и ЭКГ и жалобы которые Вы описываете позволяют нам исключить что боли связано с сердцем . Если есть данные по холестерину и бляшкам прикрепляйте
Джахбат Нажиюллаевна, прикрепил узи сосудов
Да 20-25% и больше это уже атеросклеротические бляшки в сосудах хоть и не большие о кровотоку они не мешают но их уже нужно лечить чтобы они не росли а уменьшались . Норма холестерина для пациента с бляшками до 4.5 ммоль/л, но самый главные показатели это ЛПНП до 1.8 и триглицериды до 1,7 моль/л . Исходя из вашего холестерина подбирается доза
Принятый ответ
Добрый день. Когда наблюдаются боли в сердце? В покое или при физических нагрузках или при подъеме в горку, по лестницам?
Лучше прикрепить обследования Эхо сердца узи сосудов шеи и сданные вами анализы.
Ввести дневник контроля давления и пульса.
Если ведете то можно приложить, надо посмотреть как препараты работают нужна ли коррекция в них.
Боли не связаны с нагрузкой. Они проявляются в покое.
Согласно вашему обследованию, есть атеросклероз сосудов шеи.Для того, чтобы процесс дальше не развивался и процент поражения не увеличился нужно начать приём статинов Розувастатин (Роксера, Крестор) 10мг вечером ИЛИ Аторвастатин (Аторис, Липримар) 20мг вечером под контролем АЛТ, АСТ, ЛПНП, ЛПВП, Общего холестерина через 2.5-3месяца.
Если лпнп не достигнуто менее 1.8 ммоль/л то нужна будет коррекция дозы и с дальнейшим продолжением приема статинов.
Принятый ответ
Здравствуйте боли с физ нагрузкой не связаны ?
Гульнара Рафиковна, нет в основно в покое
Тогда вероятно это не связано с сердцем, возможно грудной остеохондроз или невроз
Принятый ответ
Добрый вечер, Александр.
По данным уздг БЦА атеросклероз 30 % - это является показанием для приема статина .
С учетом данных липидограммы , доза розувастатина 5 мг , это вполне достаточно .
Кроме того , на сегодняшний день существует более безопасный из статинов , это Ливазо 2 мг / сутки
По поводу болей в области сердца : прежде всего нужно сделать нагрузочный тест - стресс - эхо кардиографию , при наличии показаний - выполнение КАГ
Какого характера боли в области сердца : давящие / сжимающие или острые / колющие ?
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20201 ответ
- 2 Ноября 202013 ответов
- 15 Февраля 20219 ответов
- 25 Ноября 202114 ответов