Консультация эндокринолога /

Как лечить щитовидку? — вопрос №2912350

109 просмотров

Проверяю периодически щитовидку с подросткового возраста. Недавно сделала узи и заключение: Признаки увеличения размеров и диффузно-очаговых изменений щитовидной железы по типу ХАИТ с повышенной васкуляризацией. TI-RADS 2. Объем железы 30,5 см в кубе. Сразу сдала кровь: Т3св - 4.85 пмоль/л, Т4св - 16 пмоль/л, ТТГ - 2.10 МЕ в мл, АТ к ТПО меньше 3. Кровь всегда в норме была. Холестерин 5.9, гемоглобин 155, ферритин 52.
Ранее в подростковом возрасте еще отменили все препараты йода, только соль йодированную сказали можно и назначили l-тироксин. В итоге объем стал меньше. К 2020 г объем железы стал 31, множественные кисты и узел. Эндокринолог назначил витамин D 2500МЕ. В итоге в 2021 году объем 17.3 и узла нет, множественные коллоидоподобные образования. Теперь пью витамин D в той же дозировке каждый год в холодный период. А может и не стоит уже?
Если открыть симптомы аит то почти все мои по части гипотиреоза. Особенно недавно дико выпадали волосы, замучилась. И заметила заторможенность в речи, дольше соображаю и иногда говорю и вылетает просто из головы о чем только что говорила, мне только 25.
Вот вопрос как это лечить и каковы причины?

Возраст: 25

Хронические болезни: Дискинезия желчевыводящих путей, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Диагноз АИТ состоит из трех признаков:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы одного признака, то диагноза АИТ у вас нет

Данные жалобы неспецифичные и могут встречаться при различных патологиях

По УЗИ увеличение объема железы и наличие кист могут быть результатом йододефицита
Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).

Рекомендован контроль узи 1 раз в год

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует. Гипотиреоза нет
Антитела в норме. Риск развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем низкий

Ферритин в норме. Железодефицита нет

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя). Поддерживающая доза витамина Д принимается на постоянной основе даже летом

Холестерин высоковат
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль

По поводу выпадения волос рекомендована очная консультация трихолога. По поводу заторможенности речи и др жалоб рекомендована консультация невролога. Причина этих жалоб не в работе железы
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте
Антитела не повышены, поэтому лечение препаратами йода возможно. При увеличении железы можно рассмотреть прием тироксина с целью подавления ТТГ и уменьшения объема железы. Можно сочетать йод с тироксином и препаратами селена.
Витамин Д профилактически весна -осень принимать желательно.
Эндокринолог
Здравствуйте
По узи объём увеличен
Можете прикрепить узи ? Сейчас есть узлы ?
Гормоны щитовидной железы в норме
Ат к тпо в норме, риск развития аутоиммунного тиреоидита низкий
Ферритин в норме
Рекомендую в рационе использовать йодированную соль

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
По жалобам - рекомендую консультацию невролога, трихолога
Холестерин высокий, рекомендую омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
Эндокринолог
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования, опасности не представляют, показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Ферритин в норме, запасы железа в организме хорошие.

Дополнительно проверьте уровень витамина д3. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По анализу имеется повышение холестерина, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Пока у вас есть менструальный цикл, повышение холестерина опасности не несёт, нет риска образования атеросклеротических бляшек.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Щитовидка, результаты узи
22 июля 2023
Наталья, Новосибирск
Вопрос закрыт
Высокий сахар в 1 триместре беременности
8 августа 2023
Ольга
Вопрос закрыт
В норме ли ферритин?
16 февраля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Поликистоз
30 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Как восстановить цикл ?
27 ноября 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Расшифровка гистологии
10 января
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лаца Юрьевна Ибрагимова
12 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
741 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Светлана Михайловна Фадеева
91 отзыв
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула