Консультация эндокринолога /

Как лечить щитовидку? — вопрос №2912350

94 просмотра

Проверяю периодически щитовидку с подросткового возраста. Недавно сделала узи и заключение: Признаки увеличения размеров и диффузно-очаговых изменений щитовидной железы по типу ХАИТ с повышенной васкуляризацией. TI-RADS 2. Объем железы 30,5 см в кубе. Сразу сдала кровь: Т3св - 4.85 пмоль/л, Т4св - 16 пмоль/л, ТТГ - 2.10 МЕ в мл, АТ к ТПО меньше 3. Кровь всегда в норме была. Холестерин 5.9, гемоглобин 155, ферритин 52.
Ранее в подростковом возрасте еще отменили все препараты йода, только соль йодированную сказали можно и назначили l-тироксин. В итоге объем стал меньше. К 2020 г объем железы стал 31, множественные кисты и узел. Эндокринолог назначил витамин D 2500МЕ. В итоге в 2021 году объем 17.3 и узла нет, множественные коллоидоподобные образования. Теперь пью витамин D в той же дозировке каждый год в холодный период. А может и не стоит уже?
Если открыть симптомы аит то почти все мои по части гипотиреоза. Особенно недавно дико выпадали волосы, замучилась. И заметила заторможенность в речи, дольше соображаю и иногда говорю и вылетает просто из головы о чем только что говорила, мне только 25.
Вот вопрос как это лечить и каковы причины?

Возраст: 25

Хронические болезни: Дискинезия желчевыводящих путей, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Диагноз АИТ состоит из трех признаков:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы одного признака, то диагноза АИТ у вас нет

Данные жалобы неспецифичные и могут встречаться при различных патологиях

По УЗИ увеличение объема железы и наличие кист могут быть результатом йододефицита
Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).

Рекомендован контроль узи 1 раз в год

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует. Гипотиреоза нет
Антитела в норме. Риск развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем низкий

Ферритин в норме. Железодефицита нет

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя). Поддерживающая доза витамина Д принимается на постоянной основе даже летом

Холестерин высоковат
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль

По поводу выпадения волос рекомендована очная консультация трихолога. По поводу заторможенности речи и др жалоб рекомендована консультация невролога. Причина этих жалоб не в работе железы
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте
Антитела не повышены, поэтому лечение препаратами йода возможно. При увеличении железы можно рассмотреть прием тироксина с целью подавления ТТГ и уменьшения объема железы. Можно сочетать йод с тироксином и препаратами селена.
Витамин Д профилактически весна -осень принимать желательно.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте
По узи объём увеличен
Можете прикрепить узи ? Сейчас есть узлы ?
Гормоны щитовидной железы в норме
Ат к тпо в норме, риск развития аутоиммунного тиреоидита низкий
Ферритин в норме
Рекомендую в рационе использовать йодированную соль

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
По жалобам - рекомендую консультацию невролога, трихолога
Холестерин высокий, рекомендую омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
Эндокринолог
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования, опасности не представляют, показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Ферритин в норме, запасы железа в организме хорошие.

Дополнительно проверьте уровень витамина д3. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По анализу имеется повышение холестерина, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Пока у вас есть менструальный цикл, повышение холестерина опасности не несёт, нет риска образования атеросклеротических бляшек.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не могу забеременеть
7 июля 2022
Мария
Вопрос закрыт
Опухоль в груди
19 октября 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Повышенная температура к вечеру и потливость
20 июля 2023
Валерий, Дзержинский
Вопрос закрыт
Анализы , опасно ли повышение?
22 июля 2023
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Александра Александровна Андреева
30 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2013-2021 , УлГУ, факульт
Опыт работы: 2 года
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел