Консультация терапевта /

Вечерняя температура 37’3 на протяжении месяца — вопрос №2912749

162 просмотра

Добрый вечер!В декабре переболела орз сильно чихала,слезились глаза,была небольшая температура,пропила инговирин,все прошло.Примерно через 10 дней по вечерам начала подниматься температура до 37-37’3. знобит,потом спустя часа 3-4 температура самостоятельно падает до нормы,ночью сильно потею.Была у врача,сдала ОАК и рентген легких,все отлично.Врач считает что ничего страшного,но меня это беспокоит очень.Слабости нет,в целом чувствую себя хорошо.Что еще нужно сдать?Чтобы исключить самое страшное,прочитала,что при онкологии такие вечерние повышения температуры тоже могут быть,поэтому переживаю.Помогите, пожалуйста!До того как заболеть проходила маммолога,гинеколога,делала узи ОБП,КТ головного мозга,Узи почек,все в порядке,зубы все здоровы!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый день.
Такое проявление температуры , особенно к вечеру-может являться нормой.
Она может колебаться и не всегда быть в пределах 36.6
Можно проверить еще состояние щитовидной железы:
ТТГ, Т3, Т4, аТПО-для исключения проблем с ЩЖ.
Сдать комплекс на половые гормоны.
В случае отклонений по нормам-обратиться к эндокринологу.
Также, сдать ферритин , витВ9, витВ12. витД-для исключения дефицитного состояния.
В случае обнаружения дефицитов-их восполнять
Клиент
Озноб и ночная потливость беспокоят больше,чем небольшое повышение температуры,мне 44 года(забыла указать)

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Скажите, пожалуйста,может ли «термоневроз»иметь такие же симптомы(озноб и ночная потливость)или в этом случае температура держалась бы постоянно,а не только вечером?Мне врач еще говорила о температурном«хвосте»который может быть довольно долго,а он как проявляется?
Терапевт
Да, конечно.
Он вполне может быть.
Особенно, при частой тревоге и стрессе.
Терапевт
Вам необходимо стараться меньше нервичать и переживать.
Не измеряйте температуру каждый день.
Если самостоятельно это сложно сделать, то можно пропить успокаивающие средства.
Клиент
Добрый вечер!Сделала парацетомоловый тест,была температура 37’2 выпила таблетку парацетамола,через 2 часа температура осталась прежней.Это термоневроз?Скажите,а при температурном «хвосте»так может быть?Или в этом случае температура бы пришла в норму после парацетамола?
Терапевт
Добрый день.
Да.
Если бы Вы приняли Парацетамол и температура бы снизилась, это означало бы воспалительный процесс в организме.
Если на Парацетамол не среагировала температура, значит она для Вашего организма является нормой, не патологичной.
Клиент
То есть это не нужно лечить?А вот то что озноб и сильная потливость ночью,так может быть?
Клинический фармаколог, Терапевт
Здравствуйте.

Повышение температуры после инфекционного заболевания (например, ковид) в пределах до 37,7 может наблюдаться от 14 дней до 3 месяцев после болезни.

Для исключения сопутствующих состояний, рекомендую пройти следующее обследование:

- общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ (повторить)
- общий анализ мочи
- СРБ - островоспалительный белок
- биохимический анализ крови (алт, аст, общий белок, общий билирубин, прямой билирубин, ггт, глюкоза, креатинин, мочевина, холестерин, лпнп, ферритин ). Проверяем функцию внутренних органов
- коагулограмма, Д-димер . Исключаем проблемы в свертывающей способности крови
- ТТГ, Т4 (этого достаточно, чтобы установить заболевание щитовидной железы)
-T-SPOT скрининг туберкулёза
Клиент
Спасибо вам за подробный ответ🌺Скажите,все эти анализы можно сдать в обычной поликлинике по полису?
Клинический фармаколог, Терапевт

Да, обследования доступны по омс, кроме, Т-SPOT.
В омс скрининг туберкулёза оценивается по флюорографии, но это не самый точный метод.
T-SPOT подтверждает даже внелегочной туберкулез.

Разница заключается в том, что консультация онлайн носит рекомендательный характер (совокупность данных клинических рекомендаций, доказательной медицины), врач в поликлинике, работающий по системе омс, назначает обследования по показаниям.
Терапевт
Здравствуйте!

Если текущий воспалительный процесс исключили по данным анализа крови и рентгена, то вероятно повышение температуры после перенесенной инфекции. Так называемая пост вирусная астения. Да и в целом в норме температура тела к вечеру повышается.

Также основные причины повышения температуры на фоне отсутствия других жалоб - это патология щитовидной железы, термоневроз (на фоне стресса гормональный ответ проявляется в виде повышения температуры) и анемия.

Так как анализ крови вы говорите без отклонений, то анемии, значит, у вас нет (гемоглобин в норме).

Рекомендую провести парацетамоловый тест для исключения термоневроза: при повышении температуры принимается парацетамол 500 мг, через 2 часа измеряется температура. Если температура сохранилась, то вероятность термоневроза высокая.

Если исключите термоневроз (температура после парацетамола снизится), то дополнительно сдайте тиреотропный гормон, свободный т4 для уточнения функции щитовидной железы.

Придерживайтесь сбалансированного питания: добавить в рацион свежие овощи и фрукты, жирные сорта рыбы.
Рекомендую принимать витамин д по 2000 МЕ ежедневно ( 4 капли, лучше вигантол).

Анализ крови как давно выполняли?
Клиент
Здравствуйте!Анализ крови делала 12 дней назад.Парацетомоловый тест делала,только я ждала всего пол часа и перемеряла температуру (она не снижалась)Не знала,что нужно через 2 часа перемерять.Сегодня повторю
Терапевт
Относительно свежий анализ. Если у вас есть возможность его прикрепить, я бы все же посмотрела его. Особенно если он развернутый.

Тест обязательно повторите.
Клиент
Добрый вечер!Тест повторила,была температура 37’2 выпила парацетамол,через 2 часа перемерила 37’1. Значит это термоневроз?Что с этим делать?
Терапевт
Здравствуйте! Да, если бы температура 37.2 была вызвана воспалением или инфекцией, то после таблетки парацетамола она бы точно прилично снизилась. А тут практически не изменилась. Да, вероятнее всего термоневроз, то есть повышение температуры связано с повышенным уровнем стресса, тревоги, в том числе и за своей здоровье.

Для уточнения нужно пройти тест HADS онлайн на оценку уровня тревоги. Сможете его пройти онлайн и прикрепить результат к вопросу?
Клиент
Да,попробую сейчас!
Клиент
Прикрепила результат теста
Терапевт
Ознакомилась. Да, уровень тревоги высокий. Очень вероятно тревожное расстройство, которое усугубляет ваши жалобы. Тут будет полезна консультация психотерапевта. Доктор с вами побеседует, проведет анализ и назначит курс лечения конкретно для вас. Это могут быть препараты (они рецептурные) и/или сеансы психотерапии. Можно здесь проконсультироваться со специалистами, но гораздо полезнее очная консультация, к тому же специалисты заочно выписать рецепты не могут. С моей стороны могу пока порекомендовать начать прием препаратов магния. Например, магне в6 форте по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц.
Клиент
Я очень тревожный человек к сожалению,чтобы сейчас мне успокоиться,мне нужно убедиться что в этой температуре и ночной потливости нет чего то страшного 😔Незнаю почему,но я все время думаю что это может быть онкология,прям страх дикий,даже если читаю в интернете о том,что вечернее повышение температуры может быть симптомом онкологии,мне плохо становится,сердцебиение учащается и не могу успокоиться никак.Смущает то,что это началось(скачки температуры)именно после болезни орз или орви🤷🏻‍♀️В ноябре у меня было какое то непонятное состояние,все время не покидало чувство тревоги,не могла есть и спать нормально,так длилось примерно 2 недели,потом прошло,потом я заболела и вот после выздоровления сейчас имею что имею(термоневроз получается)
Терапевт
Вы максимально обследованы: рентген органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, почек, КТ головного мозга, гинеколог, маммолог.

Во время жалоб выполняли клинический анализ крови - это очень показательный анализ, который исключает инфекционный процесс, заболевания крови, анемию, дефициты.

Если у вас по данный обследованиям без отклонений, а по онлайн тесту высокий уровень тревоги, то именно в ней и дело.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо вам огромное🙏🏻
Терапевт
Здравствуйте!
Иногда такое бывает при дефицитных состояниях-например при скрытом железодефицитной, можно сдать кровь, проверить ферритин, также исключить заболевания шитовтной железы, сдать ТТ-г и т4, сдать срб, чтобы исключить воспалительный процесс
Также при повышенной тревожности и нарушении режима отдыха/работы, больших умственных и физических нагрузках
Вы ощущаете температуру?
Клиент
Я чувствую озноб во время температуры,а так больше ничего не чувствую.Гемоглобин 125 по ОАК
Терапевт
При низком ферритина гемоглобин может быть в норме
По гинекологии нет проблем?
Клиент
По гинекологии:месяц назад была у гинеколога,посмотрела на кресле,сказала все в порядке,больше задавала устные вопросы.Узи и полное обследование делала год назад,тогда все хорошо было.Ничего не беспокоит по этой части.На ферритин именно не сдавала кровь,только ОАК (там все нормально)Впринципе самочувствие хорошее,слабости нет,беспокоит только вечерний озноб и потливость ночная
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Субфебрилитет может быть при гиперфункции щитовидной железы, при гемоконцентрации, если недостаточный питьевой режим, при паразитозе, при анемии в том числе и латентной, при дефиците витамина Д – нужно смотреть анализы. При таких симптомах обычно рeкoмeндую сдать анализ крови на дефициты: витамин Д, группы В, железо, магний, цинк, на анемический профиль ферритин (он должен быть равен весу тела, может быть понижен и при нормальном гемоглобине), трансферрин, ОЖСС, гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль. Результат прикрепите сюда, вопрос будет активен несколько дней, посмотрю. Как прикрепите результат, напишите пожалуйста комментарий, мне придёт уведомление, я увижу и вернусь на эту страницу, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Клиент
Спасибо за подробный ответ,да,обязательно сдам анализы!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Понос с кровью у ребенка
7 мая 2022
matrena099@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Удаление зуба
17 июля 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Месячные 17 дней у 11 летней девочки
8 сентября 2023
Александра
Вопрос закрыт
Прием кардиомагнила при беременности
18 января 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Понижается давление к вечеру и подташнивает
10 ноября 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Терапевт, Фтизиатр
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Терапевт, Гастроэнтеролог
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра