Консультация лора /

Острый фарингит и ГВ — вопрос №2912988

130 просмотров

Здравствуйте. 6 дней держится высокая температура до 39,5. Снижаю нурофеном и парацетамолом. Через несколько часов она вновь поднимается. Миндалины удалены, страдаю хроническим фарингитом. По задней стенке глотки будто гнойничковые нарывы, больно глотать. Полоскаю ОКИ, ромашкой, рассасываю лизобакт. Принимаю уже 4 день Амоксиклав 500+125 2 раза в день. Эффекта ноль. Кормлю грудью.

Возраст: 30

Хронические болезни: Хронический фарингит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , прикрепите фото горла , пожалуйста .
Анализы не сдавали за этот период ?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Фото прикрепила. Планирую завтра всё-таки сдавать анализы

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Да , вам необходимо сдать оак с лейкоцитарной формулой и с- реактивный белок . Результаты прикрепите сюда и отметьте .
Антибиотик вы принимали в маленькой дозировке .
Клиент
Да, хорошо. Подскажите, антибиотик продолжать принимать пока?
Детский ЛОР, ЛОР
Это может быть и проявления вируса , тогда он просто не будет работать .
Клиент
Поняла, спасибо
Клиент
Здравствуйте, прикрепила анализы
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Прикрепите фото горла к вопросу

Как дышит нос у вас, есть ли насморк ?

Есть у вас возможность выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок ?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Фото прикрепила. Анализы планирую сдавать завтра всё-таки. Нос дышит, но в ушах как-будто вата. Но не скажу, что прям сильно уши заложены
Детский ЛОР, ЛОР
Да действительно по фото в горле выраженный отёк, покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки и реакция фолликулов в задней стенки в виде их увеличения и отёка

А среди членов вашей семьи никто не болеет с подобными симптомами ?
Так может проявлять себя и вирусная инфекция, поэтому вероятно нет реакции на прием антибиотика
Клиент
У дочери после меня была температура 2 дня, ей 9 месяцев. Сейчас нет. А так, как я больше никто не болеет. Впервые у меня такая длительная температура.
Детский ЛОР, ЛОР
По фото вижу также что есть остатки лимфоидной ткани -лимфоидные фолликулы в миндаликовых нишах

Все же более вероятно описанная вами симптоматика имеет отношение к вирусной инфекции учитывая отсутствие эффекта от приема антибиотика . Но в таких случаях мы не можем исключить и атипичную флору которая нечувствительна к пенициллиновому ряду антибиотиков- хламидии и микоплазму пневмонии

Поэтому если в крови будут признаки бактериальной инфекции то в таких случаях дополнительно стоит сдать кровь на иммуноглобулин М и А к хламидофиле и микоплазме пневмонии и сдать ПЦР мазок из носоглотки к данным бактериям

А ибупрофен внутрь уменьшает симптомы боли в горле ?
Клиент
Я думаю да, несколько уменьшает. И после полоскания ОКИ боль уменьшается.
Детский ЛОР, ЛОР
В таких случаях рационально пока принимать ибупрофен по 400 мг до трёх раз в сутки для купирования боли отёка и воспаления в горле.
Старайтесь пить больше жидкости
Клиент
Поняла, спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепите результаты анализов к вопросу если будут готовы
Клиент
Здравствуйте, прикрепила анализы
Детский ЛОР, ЛОР
В анализе крови выражено повышен уровень с-реактивного белка что наиболее вероятно говорит о бактериальной инфекции

Стоит в первую очередь исключить микоплазменную и хламидийную инфекцию дыхательных путей в таких случаях, которые требуют назначения антибиотика как правило из группы макролидов: кларитромицина или аналога

А какие симптомы у вас в текущий момент?
Клиент
Сейчас температура 37.3-37,6, боль в горле при глотании и небольшое чувство ваты в ушах, сильная потливость по ночам
Детский ЛОР, ЛОР
Стоит сдать дополнительные анализы в таких случаях ( мазки из носоглотки и иммуноглобулины М и А к микоплазме и хламидофиле пневмоние) для более однозначного понимания что именно является причиной бактериальной инфекции и назначения рационального лечения
Клиент
Поняла, спасибо
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

По фото увеличены лимфоидные фолликулы, отек и покраснение слизистой.

Такая симптоматика может быть на фоне вирусной инфекции и также бактериальной.
Оценить эффект от антибиотика обычно можно через 72 часа. Но дозировка у Вас маленькая, для взрослого она составляет 875+125 мг 2 раза в день.
А после полоскания ОКИ легче становится?
Анализ крови не сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Поняла по поводу антибиотика. Анализ пойду сдавать завтра. После полоскания ОКИ легче
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Сдать в таком случае рекомендовано общий анализ крови и с-реактивный белок, если будут признаки бактериального инфекции, то группу антибиотика рекомендую поменять на цефуроксим (зиннат) 250 мг 2 раза в день 7 дней
Клиент
Поняла, спасибо
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здоровья Вам!
Клиент
Здравствуйте, прикрепила анализы
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

Выраженные признаки бактериальной инфекции. Антибиотик в таких случаях следует поменять на другую группу - цефиксим (Супракс или панцеф) 400 мг 1 раз в день 10 дней.

Кетоны в моче повышены, более вероятно на фоне голодания, либо при кето-диете
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Ваши симптомы могут быть на фоне вирусной инфекции, тогда антибиотик не имеет точки приложения

Для большей информативности рекомендовать сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

Горло можно продолжать полоскать ОКИ 3 раза
в день снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Хороший эффект дает орошение горла Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект

Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики

Как у вас дышит нос?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Подскажите, а Тантум Верде можно на ГВ? Нос дышит, но в ушах будто ваты немного. Но прям заложенности нет
Детский ЛОР, ЛОР
Ощущение ваты в ушах скорее всего из-за развития тубоотита на фоне отека в носоглотке
Лечение ушей нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней

Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Тантум Верде и все остальные препараты разрешены на ГВ
Проверить совместимость препаратов с ГВ можно на сайте https://e-lactation.ru/
Клиент
Поняла, спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Клиент
Здравствуйте, прикрепила анализы
Детский ЛОР, ЛОР
Уровень СРБ достаточно высокий
Нужно повторить его в динамике через 2-3 дня
ЛОР
Здравствуйте. К сожалению все же все это время вы принимали антибиотик в низкой дозировке. Сейчас было хорошо посмотреть в е же анализ крови, срб. Оценить какая там ситуация может инфекция дале вирусная. Надо будет перейти на другой антибиотик. Как например Панцеф по 400 мг 1 раз в день.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, прикрепила анализы
ЛОР
По анализам признаки бактериальной инфекции. Нужно начать обязательно прием другого антибиотика. Также принимать 10 дней. Панцеф, Зинат или Спектрацеф.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура с высыпаниями
27 ноября 2022
Зарема, Саратов
Вопрос закрыт
Лечение бронхит без антибиотиков
27 декабря 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Сыпь на 5 день после температуры
27 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти