Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов и способ лечения
Здравствуйте! В течении четырех месяцев наблюдаются проблемы с ЖКТ. А именно присутствуют боли внизу живота после употребления пищи, но могут быть и до этого. Ходил к врачам, с прямой кишкой все в порядке, изогнут желчный пузырь, выписывали лекарства, особо не помогли. Сдал анализ на дисбактериоз, показал отклонение по одной шкале: Klibsiella spp. Подскажите, пожалуйста, что делать и что это значит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз неинформативен и не имеет клинической значимости, по нему нельзя ориентироваться и назначать терапию, это ваш вариант микрофлоры кишечника.
Если вы делали этот анализ из-за вздутия в животе, то лучше провести дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста), на фоне которого часто бывает вздутие в животе, боли в животе, нарушение стула.
Если же беспокоят только боли, то следует провести гастроскопию, если раньше не делали.
Со стулом все в порядке?
Подскажите, бывают ли у вас стрессовые факторы? Может быть боли отмечали именно на фоне перенесенных стрессов? Это тоже важно, так как существуют функциональные заболевания кишечника, которые клинически проявляются болями в животе, вздутием живота, нарушением стула , но при таких заболеваниях отсутствует выраженное воспаление на слизистой ЖКТ.
Здравствуйте! Симптомы появились после съеденного хот-дога в ноябре. Сначала было постоянное журчание, метеоризм, потом начали усиливаться, особенно после еды, преимущественно внизу живота начали появляться боли. Со стулом все в порядке, запором не страдаю. Насчет тревожности: психосоматики быть не может, я в этом разбираюсь)
Поняла вас.
Подскажите, гастроскопию, исследование на хеликобактер пилори не делали? В таком случае важно исключить органические заболевания ЖКТ, в том числе ассоциированные с инфекцией хеликобактер пилори. Боли могут быть связаны с эрозиями, язвой ЖКТ.
Для диагностики хеликобактер пилори рекомендуется "золотой стандарт" С13-уреазный дыхательный тест.
Также для исключения СИБР необходимо пройти дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой, как я и писала выше.
Спасибо Вам за рекомендации. Я также делал УЗИ брюшной полости, показало, что кроме желчного пузыря все в порядке
Перегиб желчного пузыря - это анатомическая особенность, лечения это не требует.
На всякий случай присылаю вам подготовку к С13-уреазному дыхательному тесту:
- за 2 недели до проведения этого теста нужно отменить ингибиторы протонной помпы (рабепразол с пантопразол, нексиум, омез и другие препараты из данной группы)
- за 4 недели отменить все антибиотики и висмута трикалия дицитрат (де-нол)
- за 3 дня - исключить антациды (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс и тд), Н2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, фамотидин и т д)
Также подготовка к дыхательному водородно-метановому тесту с лактулозой для исключения СИБР:
Подготовка к дыхательному водородно-метановому тесту:
- за 1 неделю до теста не принимать слабительные препараты и прокинетики (итоприда гидрохлорид, итомед, ганатон и другие препараты из данной группы)
- за 24 часа до исследования исключить из рациона питания молочные продукты, соки, лук, чеснок, капусту, бобовые, соленья, маринады, сложные углеводы, прием витаминов. Отказаться от приема БАДов.
- за 12 часов до теста нельзя курить и использовать жевательную резинку
- За сутки исключить приём продуктов, вызывающих вздутие: бобовые, горох, соя, фасоль, также молочные продукты, маринады, соки, продукты, содержащие фруктозу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кал на дисбактериоз в настоящее время недостаточно информативный анализ. По нему лечение не назначают
Помимо болей в животе, есть ли вздутие и метеоризм?
Со стулом как?
Что назначали вам?
Здоровья вам!
Принятый ответ
Добрый день.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, он сейчас не применяется в медицинской практике. То, что выявлено по результатам кала на дисбактериоз - это нормальный обитатель условно-патогенной флоры кишечника, который не дает никаких симптомов и лечить его не нужно.
По описанию больше данных за синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для уточнения диагноза необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Предварительно для улучшения самочувствия можно начать прием препаратов Дюспаталин/Бускопан/ Тримедат (на выбор) по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
Если СИБР обнаружится нужно будет пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день на 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20151 ответ
- 23 Октября 201942 ответа
- 23 Декабря 20218 ответов
- 14 Апреля 8 ответов