Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте уважаемые врачи. Подскажите пожалуйста муж 33 года мучается с частой болью в пояснице, больше всего после нагрузки бывает скованность движения при боли отдающие в правую ногу . Делали уколы Мелоксикам , носит карсет при болевом синдроме . Анализы и МРТ прикрепляю , помогите разобраться
Здравствуйте!
По результатам мрт есть грыжа, вероятно, она и вызывает подобные жалобы.
В моче есть оксалаты-показана консультация уролога.
Анализы крови сдавали не после орви или во время?
Сейчас болевой синдром беспокоит?
Да сейчас очень сильные боли скованность движения , на мрт сегодн пишут что нужно скт сделать нет ли разрушения позвонков ? Анализы сдавали тоже во время боли но это был ноябрь
Принятый ответ
Разрушений позвонков нет, скт рекомендуется выполнить чтобы исключить замещение костного мозга жировой тканью, но обычно в рамках патологии это не рассматривается, может быть возрастными изменениями.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменяется в обратном порядке, препарат рецептурный).
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описана грыжа , вероятнее сдавливает нервный корешок
Лечение всегда начинаем консервативное
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Очно консультация нейрохирурга, если не будет положительной динамики
Здравствуйте! Консультированы урологом по поводу изменений в моче?
Боли в ноге по задней поверхности ноги до самых пальцев?
Чем сами лечились? Есть ночных боли? Скованность больше утром? Есть необходимость расходиться?
Консультации не было с урологом , завтра сдадим свежие анализы . Боль в ноге как при варикозе ноющие тянущие . Два месяца назад калоли Мелоксикам , версатис и корсет помогло . С утра нужно расхаживаться
По поводу реконверсии костяного мозга необходимо дообследование, т к МРТ плохо видит костные ткани.
Если боли в ноге не по определённой поверхности ноги, а во всей, то с грыжей это не связано.
Если по урологии и КТ патологии нет, то необходимо также исключить ревматологическую патологию, т к скованность и необходимость расходиться не характерна для неврологической патологии.
Пока для облегчения симптомов в таких случаях можно использовать нпвс и миорелаксанты, например, аркоксиа 90мг 1р в день 7-10 дней и тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20202 ответа
- 21 Февраля 20211 ответ
- 17 Марта 20211 ответ
- 2 Ноября 20212 ответа