Повышенный холестерин — вопрос №2920388

Question

Повышенный холестерин — вопрос №2920388

Ольга, Воронеж

114 просмотров

11 февраля 2025

Добрый день. Обратилась к терапевту с жалобой на небольшую одышку при подъеме и сухой кашель. На кардиограмме синусовая тахикардия. На УЗИ щитовидки четыре узелка. Самый большой 13 мм.гормоны щитовидки в норме. Общий анализ крови и биохимия в норме, за исключением холестерина 8,93. Лимфоциты 40,4. Гематокрит45,1. Сказали, лимфоциты и гематокрит верхний показатель нормы. Меня волнует холестерин. Терапевт сказал пить 3 месяца роксеру 10 мг. Другой говорит достаточно поддерживать диету. Не даст ли прием роксеры осложнений на щитовидку? Можно ли от него со временем отказаться? Или это уже постоянно?
Результаты обследований прикрепляю ниже .

Возраст: 53

Хронические болезни: Миопия Миома матки Мастопатия

Вопрос закрыт

холестерин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 11 февраля

Клиент

Михаил Николаевич, может имеет смысл попить какой то другой препарат ?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Роксера должна справится, как только придет в норму показатель холестерина, можно отменять и использовать диету и физические упражнения, например ходьба в течение часа.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Роксера не влияет на функцию щитовидной железы.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 11 февраля

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо большое , а подскажите по узи нет ли подозрения на онко ?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

не переживайте, не вижу онкологию.

Пожаловаться

Ольга, 11 февраля

Клиент

Вероника Андреевна, уздг бца не делала . Анализы прикрепила

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 11 февраля

Терапевт

1) Что касается лимфоцитов, они у вас повышены только в % соотношении, абсолютное количество в норме, для нас важны именно абсолютные значения. Повышение лимфоцитов может наблюдаться после перенесенных ОРВИ, после контакта по ОРВИ. Такие изменения не требуют дообследования и лечения.

2) Повышение уровня гематокрита обычно связано с недостаточным употреблением жидкости. Рекомендуется увеличить водный режим до 30 мл на килограмм в сутки.

3) В анализе повышен уровень общего холестерина. Рекомендуется сдать развернутую липидограмму для оценки уровня ЛПНП, ЛПВП, ТГ

▪️НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ коррекция - рекомендации по питанию и образу жизни:
1.Принимайте пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Употребление большего количества растительной пищи, богатой клетчаткой, включая цельнозерновые, фрукты, овощи, бобовые и орехи, рыбы, преимущественно жирных сортов, по крайней мере 1 раз в неделю и ограничение обработанного мяса.
Ограничить потребление простых углеводов, в частности сахаросодержащих напитков, максимум до 10% от потребляемой энергии

2.Употребляйте не менее 1,5-2 литров жидкости в день (30 мл на кг веса в сутки)
3.Используйте легкие способы термообработки: приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль.
4.Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот (морепродукты) как альтернатива - прием Омакор 1000 3 раз в сутки в течение 2 месяцев.
5.Рекомендовано ограничение употребления алкоголя до 100 г (чистого алкоголя) в неделю

6.Рекомендуется заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю, или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю. Эти нагрузки можно распределять, например, по 30 минут 5 раз в неделю.

Эти рекомендации основаны на принципе Средиземноморской диеты, которая помогает поддерживать здоровье сердца, сосудов и всего организма

ДООБСЛЕДОВАНИЕ:
При выявлении дислипидемии (повышении ЛПНП, ЛПОНП) по результатам липидограммы рекомендовано прохождение УЗДГ БЦА для оценки сосудистых стенок.

▪️При выявлении атеросклеротических изменений на УЗДГ БЦА - назначается прием гиполипидемических препаратов группы статинов, например, Розувастатин 10 мг вечером. Статины доказанно снижают риски сердечно-сосудистых катастроф - инсульта и инфаркта.

После старта гиполипидемической терапии необходим контроль липидов сыворотки через 8-12недель с повторной консультацией терапевта, коррекция дозировки по необходимости до достижения целевого уровня липидов, далее ежегодно

Контроль АЛТ, АСТ, билирубин, КФК проводится через 4–6 недель после назначения гиполипидемической терапии.

▪️При ОТСУТСВИИ атеросклеротического поражения на УЗДГ БЦА рекомендовано повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.

Пожаловаться

Ольга, 11 февраля

Клиент

Вероника Андреевна, а подскажите ,по узи нет ли признаков онко ?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 11 февраля

Терапевт

Ольга, здравствуйте!
При ti-rads 3 риск зно небольшой - до 4 %. Пункцию делают когда узлы больше 20 мм, у вас менее 20 мм - это только наблюдение в динамике

Пожаловаться

Ольга, 11 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, нет ,гипертонии нет

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 февраля

Терапевт

Рекомендую пройти УЗИ БЦА , если все хорошо по результатам. Возможно постраться наладить показатели режимом.
В случае неэффективности принимать статин.

Пожаловаться

Ольга, 11 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, спасибо большое . А по узи узлы не подозрительные? Нужна ли биопсия ?

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 февраля

Терапевт

Если узел обнаружен впервые рекомендовано дополнительно кровь сдать на кальцитонин - это в целях онконастороженности.
По УЗИ узел небольшой до 1 см. Поэтому биопсия ненужна.
Динамический контроль за образованием 2 раза в год. А также консультация эндокринолога очна.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 февраля

Терапевт

Кальцитонин смотрится при любом размере узла- это скриниговое исследование.

Пожаловаться

Ольга, 11 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, по узи самый большой узел 1.3 см. Нет ли признаков онко?

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 февраля

Терапевт

На данный вопрос я не могу дать точного ответа.
Если узел более 1 см, рекомендую провести пункцию.

Пожаловаться

Ольга, 11 февраля

Клиент

Сакина Бурзу кызы, нет узи бца не делали .
Может есть другие, более щадящии препараты для снижения холестерина ?

Пожаловаться

Исбандиярова Сакина Бурзу кызы, 11 февраля

Терапевт

Сделайте узи , далее можно говорить о значимости приема препарата. К сожалению , нет . Только статины .
Если узи покажет , что нет бляшек, то диета, без препарата

Пожаловаться

Исбандиярова Сакина Бурзу кызы, 11 февраля

Терапевт

Есть исследования , где говорится , что статины могут влиять на ттг у пациентов с гипотиреозом .
У вас анализы щитовидной железы в норме , влиять не должно , но проверять стоит динамику .

Пожаловаться

Исбандиярова Сакина Бурзу кызы, 11 февраля

Терапевт

Пока рекомендую соблюдать средиземноморскую диету
1. Уменьшить потребление насыщенных жиров и трансжиров:
Ограничьте потребление жирных мясных продуктов, колбас, жареных блюд, сливочного масла.
Избегайте продуктов с транжирами (маргарины, выпечка, фастфуд).
2 правильный выбор жиров:
Увлажняйте рацион здоровыми источниками жиров, такими как оливковое масло, авокадо, орехи и жирные рыбы (лосось, скумбрия).
Потребляйте омега-3 жирные кислоты, которые помогают снижать уровень холестерина.
3. Увеличить потребление клетчатки: Включите в рацион больше овощей, фруктов, бобовых, цельнозерновых продуктов, таких как овсянка, цельнозерновой хлеб, киноа.
Клетчатка помогает снизить уровень холестерина, связывая и выводя его из организма.

4. Снижение потребления сахара и переработанных углеводов:Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара, белого хлеба и сладких напитков, так как они могут повышать уровень холестерина и способствовать накоплению жира.
5. Регулярное питание и умеренные порции:Питайтесь регулярно, избегайте переедания, и контролируйте порции.
6. Ограничение алкоголя
7. Регулярные физические нагрузки

Пожаловаться

Ольга, 11 февраля

Клиент

Сакина Бурзу кызы, а что по узи ? Это не подозрительные узлы?

Пожаловаться

Исбандиярова Сакина Бурзу кызы, 11 февраля

Терапевт

Можете сфотографировать, фото обрезано

Пожаловаться

Исбандиярова Сакина Бурзу кызы, 11 февраля

Терапевт

Узелки в щитовидной железы это распространенное явление . Вы написали , что самый большой узел 13мм , что не является критичным .
За ними надо наблюдать , то есть делать УЗИ каждые 6/ 12 месяцев

Пожаловаться

Исбандиярова Сакина Бурзу кызы, 11 февраля

Терапевт

Увидела , фото

Пожаловаться

Ольга, 11 февраля

Клиент

Сакина Бурзу кызы, при такие узлах нужна биопсия?

Пожаловаться

Исбандиярова Сакина Бурзу кызы, 11 февраля

Терапевт

Нет , так как размеры менее 1 см + гормоны в пределах нормы
Смущает только эхогенность - смешанная
Проконсультируйтесь с эндокринологом.

Пожаловаться

Ольга, 11 февраля

Клиент

Анна Андреевна, а по узи узлы не подозрительные? Нужна ли биопсия ?

Пожаловаться

Смирнова Анна Андреевна, 11 февраля

Терапевт

Узлы обнаружены впервые? ТТГ, Т4 в норме. Кровь на кальцитонин не сдавали?
Рекомендую очный прием врача-эндокринолога.
Узлы размером более 1 см подлежат ТАБ (биопсисия).

Пожаловаться

Ольга, 11 февраля

Клиент

Анна Андреевна, узлы обнаружены впервые . Но последнее узи было давно . А с чем может быть связана смешанная эхогенность ?

Пожаловаться

Смирнова Анна Андреевна, 11 февраля

Терапевт

Смешанная эхогенность за счет узлов. Щитовидная железа за счет них не однородная.
Имеются гипоэхогенные узлы, то есть узлы пониженной плотности. Эти участки отличаются от нормальной ткани железы.
Кровоток в норме, не усилен, узлы скорее всего доброкачественные. Нужно наблюдать. При увеличении размеров- ТАБ.
Но все таки рекомендую посетить эндокринолога.

Пожаловаться

Ольга, 11 февраля

Клиент

Анна Андреевна, у эндокринолога были , сказал узлы не подозрительные , биопсия если через пол года будет рост

Пожаловаться

Смирнова Анна Андреевна, 11 февраля

Терапевт

Хорошо, что сходили. Тогда как и написала выше наблюдайте, при увеличении размера - биопсия (в принципе, как и советует эндокринолог).
Не переживайте, будьте здоровы!

Пожаловаться

Жежель Оксана Владимировна, 15 февраля

Терапевт

Здравствуйте. Всем пациентам с дислипидемией (повышенным холестерином) рекомендовано дуплексное санирование брахиоцефальных артерий (УЗИ сосудов шеи) для выявления наличия или отсутствия атеросклеротических бляшек. Сдать анализ на липидный профиль (холестерин вредный и невредный). Если атерсклеротические бляшки не обнаружены, то приём сатинов не целесообразен. Рекомендовано исключить вторичные причины повышения холестерина: патологию щитовидной железы и печени, желчного пузыри. Сдать анализ на ГГТ. Рекомендовано ограничить в рационе жирной пищи, субпродуктов, колбасных изделий. можно начать приём Омега-3 1000 мг 1 раз в день 1 месяц с последующим контролем анализов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Холестерин повышен

1 ответ

7 апреля 2019

Нина, Артём

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов и низкий ферритин

6 ответов

26 апреля 2021

Анна, Сочи

Вопрос закрыт

Холестерин

2 ответа

10 апреля 2023

Валерий Павлович

Вопрос закрыт

Расшифровать анализ крови

4 ответа

12 июля 2024

Станислав, Новосибирск

Вопрос закрыт

Сильные приступы слабости и холестерин

3 ответа

7 сентября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T00:10:04+03:00

Здравствуйте. Нет, не постоянно, после нормализации показателей и при нормальном УЗИ БЦА если не будет холестериновых отложений, и не будет нарушения кровотока - то можно будет отменять. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Романина Вероника Андреевна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T00:10:37+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

Скажите, вы делали УЗДГ БЦА?
Статины назначаются при выявлении атеросклеротических изменений в брахиоцефальных артериях.
Сдавали ли вы развёрнутую липидограмму?
Пока анализ крови не прикрепился.

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T00:10:59+03:00

Здравствуйте!
Я бы вам рекомендовала вначале пройти УЗИ брахиоцефальных артерий. При отсутствии атеросклеротических бляшек рекомендую омакор 1000 мг 1 раз в сутки 2 месяца. Соблюдение питьевого режима 30 мг/кг веса. Контроль через 2 месяца
При наличие атеросклеротических бляшек, рекомендую статин ( тот же роксера 10 мг).

Страдаете ли вы гипертонией?

Исбандиярова Сакина Бурзу кызы, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T00:11:02+03:00

Здравствуйте,
Делали УЗИ бца?
И бх? Липидный спекр
Роксера принимается длительно , временно от него не отказываются .Для принятия решения о его приеме нужны результаты узи + показатели хс , ЛПНП, ЛПОНП ,
Средиземноморская диета

Смирнова Анна Андреевна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T00:35:52+03:00

Здравствуйте.
Рекомендую сдать анализ крови на липидограмму и пройти УЗДГ БЦА (узи сосудов шеи с целью выявления отложения атеросклеротических бляшек), узи брюшной полости (с целью Выявления противопоказаний для приема статинов).
В данный момент рекомендована диета.
Омега 3 (неплохая у эвалар 950мг1 раз в сутки). Контроль показателей через 2-3 месяца.
Если диета плюс омега не помогают, при отсутствии противопоказаний назначаются статины (та же сама роксера)