Что вас беспокоит?
Нужны ли гормоны при таком уровне ТТГ
Добрый день! Роды -3 года назад, перед самой беременностью поставили диагноз АИТ, на фоне беременности развился гипотериоз, но в принципе все было в пределах нормы, гормоны на назначались. В прошлом году у меня появилась желтизна кожи, особенно стопы и кисти. Я сдала все анализы по много раз, посетила гастроэнтеролога, получила консультацию гематолога, 2 раза прошла узи и МРТ брюшной полости. Проверила почки. В этом году, как сошел заказ, опять эти предательский желтоватые руки. Я опять сделала узи БП, сдала анализы. Хотела бы узнать куда мне дальше двигаться, может вы подскажите и пропишите лечение. Все гепатиты (3 вида сдала в прошлом году). Склеры у меня не желтеют. Сдавала даже анализ на каротин и он тоже нормальный. Поэтому это точно не переедание.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам имеется субклинический гипотиреоз. Это повышение ТТГ при нормальном Т4 св. В этом случае показана терапия при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0
Если беременность не планируете в ближайшее время, тогда показан контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца
Повышение антител говорит о риске развития стойкого гипотиреоза в исходе АИТ. Больше сдавать анализ на эти антитела не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен только факт их однократного повышения
Такие показатели работы щитовидной железы не являются причиной желтизны кожных покровов и слизистых.
Рекомендован так же контроль узи щитовидной железы 1 раз в год
Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Со стороны эндокринной системы причин жалоб нет
По фоту вашей руки желтизны не видно. Возможно, что фотография искажает реальный цвет
Беременность в ближайшее время не планируете?
Анастасия Алексеевна, здравствуйте! не планирую. Витамин Д понижен, я его сдавала уже. Я просто уже не знаю где копать, если сравнивать меня с другими людьми, то они розовые, а я с желтоватым оттенком. Вид конечно ни как при проблемах печени ( я видела человека с циррозом и гепатитом), у меня просто желтоватый оттенок. Другие это не замечают, но я вижу, что у меня изменилась кожа
Скажите, давно заметили такие изменения в себе?
Анастасия Алексеевна, в прошлом году , в январе и с тех пор начались мои поиски. Врач гастроэнтеролог сказал, что кожа нормальная. Подгрузила еще два фото в сравнении с ладонью дочери. Я просто подумала, может ли кожа желтеть из-за анемии или гипотериоза?
Нет, из-за гипотиреоза или анемии желтизны не может быть
На фото абсолютно нормальный цвет рук (вашей и дочери). Оттенки кожи могут несколько отличаться, это нормально и является индивидуальной особенностью в отсутствие патологии
Причин для беспокойства не вижу
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам и результатам узи у Вас аутоиммунный тиреоидит , субклинический гипотиреоз- незначительно снижена функция щитовидной железы.
Если не планируете беременность, то гормональное лечение щитовидной железы на данный момент не требуется, только при ТТГ более 10.
Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены
Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы.
Ферритин у Вас в дефиците это латентный железодефицит. Норма ферритина более 45 .
В таких случаях , как правило, рекомендуют прием препаратов железа, таких как Ферро-фольгамма, Тардиферрон, Сидерал форте по 1 таблетке вечером три месяца, далее контроль ферритина .
При приеме препаратов железа не совмещайте их прием с молочными продуктами, чаем,кофе, шоколадом, семечками, орехами , витаминами с кальцием, цинком минимум на два часа.Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими железо: говяжья печень, устрицы, мясо кролика, говядина , пшеничные отруби, чечевица, соя , гречка,Помогают железу усваиваться: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота,витамин в12, медь. Поэтому, при выборе препарата железа лучше выбирать, где с составе уже имеется вспомогательный компонент.Также необходимо достаточное количество белка в рационе.
Витамин д3 дослайте .
Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, поможет снизить активность антител .
Для профилактики узлообразования и йододефицита используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе
ТТГ, т4св необходимо повторить через 8 недель.
Узи-контроль раз в год.
По остальным показателям никаких критичных отклонений нет.
По последним фотографиям цвет кожи не является патологического оттенка, больше похоже на вариант нормы.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20151 ответ
- 4 Февраля 20191 ответ
- 5 Октября 20192 ответа
- 8 Октября 201914 ответов