Консультация гастроэнтеролога /

Нужны ли гормоны при таком уровне ТТГ — вопрос №2921900

36 просмотров

Добрый день! Роды -3 года назад, перед самой беременностью поставили диагноз АИТ, на фоне беременности развился гипотериоз, но в принципе все было в пределах нормы, гормоны на назначались. В прошлом году у меня появилась желтизна кожи, особенно стопы и кисти. Я сдала все анализы по много раз, посетила гастроэнтеролога, получила консультацию гематолога, 2 раза прошла узи и МРТ брюшной полости. Проверила почки. В этом году, как сошел заказ, опять эти предательский желтоватые руки. Я опять сделала узи БП, сдала анализы. Хотела бы узнать куда мне дальше двигаться, может вы подскажите и пропишите лечение. Все гепатиты (3 вида сдала в прошлом году). Склеры у меня не желтеют. Сдавала даже анализ на каротин и он тоже нормальный. Поэтому это точно не переедание.

Возраст: 39

Хронические болезни: АИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

По анализам имеется субклинический гипотиреоз. Это повышение ТТГ при нормальном Т4 св. В этом случае показана терапия при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0

Если беременность не планируете в ближайшее время, тогда показан контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца

Повышение антител говорит о риске развития стойкого гипотиреоза в исходе АИТ. Больше сдавать анализ на эти антитела не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен только факт их однократного повышения
Такие показатели работы щитовидной железы не являются причиной желтизны кожных покровов и слизистых.

Рекомендован так же контроль узи щитовидной железы 1 раз в год

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Со стороны эндокринной системы причин жалоб нет

По фоту вашей руки желтизны не видно. Возможно, что фотография искажает реальный цвет

Беременность в ближайшее время не планируете?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, здравствуйте! не планирую. Витамин Д понижен, я его сдавала уже. Я просто уже не знаю где копать, если сравнивать меня с другими людьми, то они розовые, а я с желтоватым оттенком. Вид конечно ни как при проблемах печени ( я видела человека с циррозом и гепатитом), у меня просто желтоватый оттенок. Другие это не замечают, но я вижу, что у меня изменилась кожа

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Скажите, давно заметили такие изменения в себе?
Клиент
Анастасия Алексеевна, в прошлом году , в январе и с тех пор начались мои поиски. Врач гастроэнтеролог сказал, что кожа нормальная. Подгрузила еще два фото в сравнении с ладонью дочери. Я просто подумала, может ли кожа желтеть из-за анемии или гипотериоза?
Эндокринолог
Нет, из-за гипотиреоза или анемии желтизны не может быть
На фото абсолютно нормальный цвет рук (вашей и дочери). Оттенки кожи могут несколько отличаться, это нормально и является индивидуальной особенностью в отсутствие патологии
Причин для беспокойства не вижу
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

По анализам и результатам узи у Вас аутоиммунный тиреоидит , субклинический гипотиреоз- незначительно снижена функция щитовидной железы.
Если не планируете беременность, то гормональное лечение щитовидной железы на данный момент не требуется, только при ТТГ более 10.

Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы.
Ферритин у Вас в дефиците это латентный железодефицит. Норма ферритина более 45 .
В таких случаях , как правило, рекомендуют прием препаратов железа, таких как Ферро-фольгамма, Тардиферрон, Сидерал форте по 1 таблетке вечером три месяца, далее контроль ферритина .
При приеме препаратов железа не совмещайте их прием с молочными продуктами, чаем,кофе, шоколадом, семечками, орехами , витаминами с кальцием, цинком минимум на два часа.Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими железо: говяжья печень, устрицы, мясо кролика, говядина , пшеничные отруби, чечевица, соя , гречка,Помогают железу усваиваться: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота,витамин в12, медь. Поэтому, при выборе препарата железа лучше выбирать, где с составе уже имеется вспомогательный компонент.Также необходимо достаточное количество белка в рационе.

Витамин д3 дослайте .

Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, поможет снизить активность антител .

Для профилактики узлообразования и йододефицита используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе

ТТГ, т4св необходимо повторить через 8 недель.
Узи-контроль раз в год.

По остальным показателям никаких критичных отклонений нет.

По последним фотографиям цвет кожи не является патологического оттенка, больше похоже на вариант нормы.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что предпринять
17 октября 2020
Наталья, Ярославль
Вопрос закрыт
Аллергия коровье молоко
14 января 2023
Маргарита
Вопрос закрыт
Пропало влечение
27 января 2023
Мила
Вопрос закрыт
Обнаружены в кале дрожжевые грибы
4 ноября 2023
Елизавета, Тюмень
Вопрос закрыт
Положительный Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках, IgG
5 августа 2024
Сергей, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Соли в моче у ребенка
7 ноября 2024
Алина, Барнаул
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий