СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2924062

Что вас беспокоит?

Нужно ли увеличить дозировку клексана

Здравствуйте! Сейчас 37я неделя беременности, получаю клексан 0,2 . Нужно ли увеличить дозировку, если в анализах фибриноген- 7,3 ; мно - 0.82; ачтв - 30,4; протромбиновое время - 10,7; протромбин %- 150%; д-димер 1,12; антитромбин lll -109; протеин s- 65%. В анамнезе замершая беременность на сроке 7 недель в 2022г, предрасположенность к тромбофилии. У мамы инсульт в 52 года, у сестры привычная невынашиваемость(одна удачная беременность на клексане)

Хр. тонзиллит
35 лет
11 Февраля 2025·Просмотров: 76·Надежда

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, по коагулограмме невозможно ориентироваться по рискам тромбозов у беременных. Все изменения,которые вы указали для беременных физиологическая норма.

Гепаринопрофилактика назначается строго по регламенту.
Лечащий врач должен подсчитать количество баллов по шкале RCOG.
Если суммарный балл 3 и выше, то профилактическая доза клексана на вес 50-90 кг равна 0.4 в сутки.

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.

Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток. 

Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.

Нет, ли других факторов риска тромбозов:

*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)

*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет

*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром

*курение сейчас

*тяжёлые хронические заболевания

*варикозное расширение вен у вас -выраженное

*  инфекция/Госпитализация в настоящее время

* 3 родов и более

* многоплодная беременность

* преэклампсия

* ЭКО

* неукротимая рвота сейчас

*возраст старше 35 лет

 
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. 

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.