Консультация терапевта /

Расшифровка анализа — вопрос №2924795

86 просмотров

Здравствуйте, 3 недели беспокоят боль справа , иногда в эпигастрии, есть горечь во рту. После родов была гематома в печени 7 месяцев назад), проходила УЗИ, сдала анализы, уровень ггтп повышен. Сейчас принимаю одестодон, урсосан, ганатон, ремамипид. Гематома удаляли при помощи дренажа, анализы прикрепляю

Возраст: 42

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Проверьте пожалуйста прикрепление анализов, не всегда подкрепляются с первого раза
Клиент
Сейчас, грузится

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Прикрепилось 2 файла, изменения есть в процентном соотношении , абсолютное количество в норме, значит процентное соотношение не имеет никакой информативности.

Вы не сдавали кровь на ферритин?

На УЗИ перегиб желчного- вариант нормы. Диффузные изменения требуют сопоставления анализов и жалоб, вы не сдавали биохимический анализ крови? Что вас сейчас беспокоит?
Клиент
Билирубин общий 12,21
Билирубин прямой 3,97
АЛТ 29,74
АСТ 20,66
ЩФ 109,44
ГГТП 54,78
Сывороточное железо 20,78
Ферритин 6,06
Клиент
Боль переодически справа под рёбрами, бурление
Терапевт
У вас явный железодефицит , ферритин должен быть более 40 в норме.

В таком случае необходимо начать прием препаратов железа, например,
Мальтофер 100мг по 1 таб 2р/д - 3 месяца, затем пересдать анализ. А так же добавить в рацион как можно больше продуктов, богатых железом: различные крупы: овсяная, гречневая, ячневая и другие, пшеничные отруби, горох, бобы, фасоль, чечевица, шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза, кизил, хурма, слива, яблоки, гранты, семечки, орехи, сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага.

Оба показателя билирубина в норме, АЛТ и АСТ тоже норма, щелочная фосфатаза норма. Повышенная ГГТП незначительно может указывать на воздействие лекарств или алкоголя.
Вероятнее всего показатель повышен на фоне лечения, так как остальные показатели в норме
Терапевт
Ваши боли могут быть связаны с перегибом желчного, лечение вам назначено верно, рекомендуется соблюдать его. Боли связаны с приемом пищи?
Клиент
Ферритин не могу поднять 3 месяца, 2 месяца пила феррлатум, сорбифер 1 месяц, сейчас неделю ничего не пью. Боль проявляется перед едой, иногда ночью
Терапевт
Вы не делали УЗИ органов малого таза? Месячные обильные?
Клиент
Бывают, делала только гинекологическое УЗИ трансвагинально
Терапевт
Гастрита и других воспалительных заболеваний ЖКТ нет? Рекомендуется сделать ФГДС
Клиент
В июле фгс делала, был смешанный гастрит, сейчас не знаю
Терапевт
Не пролечивали его? Вероятно это и есть причина железодефицита, возможно и болей
Клиент
Когда выявили гастрит в тоже время была и гематома печени, гематома лечели, а вот гастрит, что можно попробовать? нет
Терапевт
Я бы порекомендовала сделать свежий фгдс, а вообще в лечении гастрита рекомендуется ребагит
100 мг 1 таб 3 раза в сутки в течении 4 недель, Омепразол по 1капс 1р/д курс так же месяц.
Вы не сдавали дыхательный тест на хеликобактер пилори?
Клиент
Дыхательный нет, но вот в июле был положит тест, когда фгс делала
Терапевт
Если тест на хеликобактер положительный, то необходимо еще добавить амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки курсом 14 дней
Клиент
Спасибо большое за помощь
Терапевт
Рада была вам помочь 🫶🏻 будьте здоровы 🌷
Клиент
Амоксиклав подойдёт?
Терапевт
Да, он тоже подойдет, в такой же дозировке 2р/д
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте .прикрепите ,пожалуйста ,анализы
Клиент
Сейчас, интернет плохой
Клиент
Билирубин общий 12,21
Билирубин прямой 3,97
АЛТ 29,74
АСТ 20,66
ЩФ 109,44
ГГТП 54,78
Сывороточное железо 20,78
Ферритин 6,06
Терапевт
По анализам признаки перенесённой вирусной инфекции (нейтропения и лимфоцитоз (+).
Показатели сами придут в норму со временем .
По узи ничего критичного нет. Вы биохимический анализ не сдавали ?
Клиент
Не могу прикрепить анализ
Билирубин общий 12,21
Билирубин прямой 3,97
АЛТ 29,74
АСТ 20,66
ЩФ 109,44
ГГТП 54,78
Сывороточное железо 20,78
Ферритин 6,06
Терапевт
Лечение правильное. Препараты железа принимаете?
Клиент
Ферритин не могу поднять 3 месяца, 2 месяца пила феррлатум, сорбифер 1 месяц, сейчас неделю ничего не пью
Терапевт
Попробуйте Мальтофер . По 2 т утром.
Вы обследовались на выявлениие причины железодефицита ?
Клиент
Анализы только, желудок не проверяла, у нас в районной нет фгс, это только ехать куда-то где делают, в данный момент проблематично, сижу с ребёнком дома
Терапевт
По возможности сдайте кал на скрытую кровь , фгдс , при необходимости колоноскопию .
Клиент
Билирубин общий 12,21
Билирубин прямой 3,97
АЛТ 29,74
АСТ 20,66
ЩФ 109,44
ГГТП 54,78
Сывороточное железо 20,78
Ферритин 6,06
Терапевт
Снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов свидетельствуют о перенесенной вирусной инфекции.
УЗИ органов брюшной полости. В норме.
Терапевт
В биохимическом анализе крови снижение ферритина. Принимаете препараты железа?
Терапевт
Рекомендую рассмотреть прием препарата железа Сорбифер Дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день , для минимизации побочных эфыектов, 2 месяца или можно принимать препарат Тотема 50 мг в ампулах, курсом 2 месяца, по 1 ампуле 2 раза в день. Необходим контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3-х месячного курса препарата железа.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень, красное мясо, субпродукты.Необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай, шоколад),так как препятствуют всасыванию железа. В рацион добавьте морсы из смородины, клюквы, шиповник источник витамина С.
Терапевт
Здравствуйте
По УЗИ описывают перегиб ЖП,застоя желчи нет
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции
Могла протекать бессимптомно или в легкой форме
Показатели крови нормализуются в течение 4-6 недель

В биохимическом анализе крови снижен уровень ферритина
Ферритин это белок отражающий запасы железа в организме
В идеале равен массе тела,но не менее
40
Снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина называется латентным дефицитом железа
Данное состояние может сопровождаться такими симптомами как :
Слабость
Головокружение
Сонливость
Тахикардия
Шум в ушах
Ломкость ногтей
Выпадение волос
В качестве лечения латентного дефицита железа используются препараты железа курсом на 3 месяца и более,до восполнения запасов железа
Мальтофер 1 таб в сутки или Сорбифер 1 таб в сутки
Контроль уровня ферритина через 3 мес
За 2 недели до сдачи крови отменить прием препаратов железа

Дополнительно в таких случаях рекомендуется обследование на предмет дефицита железа:
Кал на скрытую кровь
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала

Основными причинами развития у женщин в репродуктивном возрасте служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация.

Лечение препаратами железа начать после текущего лечения препаратами для жкт
Дополнительно сделать фгдс + с 13 уреазный дыхательный тест
Клиент
Ферритин не могу поднять 3 месяца, 2 месяца пила феррлатум, сорбифер 1 месяц, сейчас неделю ничего не пью
Терапевт
Препараты железа нельзя принимать с ИПП ,антацидами
Так же снижают всасывание железа в жкт чай,кофе,молочные продукты,хлебобулочные изделия,копчености
Если нет эффекта от лечения препаратами железа,необходимо дообследование по списку + консультация гематолога с результатами анализов и обследований
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте.
По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
По узи брюшной полости признаки перегиба желчного пузыря, признаки диффузных изменений поджелудочной железы и печени.
В таких случаях рекомендуется сдавать анализ крови на алт,аст,фракции билирубина, щф, ггтп, амилаза, липаза.
Рекомендуется соблюдать диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Динамическое наблюдение гастроэнтеролога.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перелом пятой плюсневой
28 октября 2019
Виктория
Вопрос закрыт
Уплотнение в члене
9 января 2020
Александр
Вопрос закрыт
Крапивница перешла в гемотомы
30 сентября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Терапевт, Маммолог
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...