Что вас беспокоит?
Удаление узла щитовидной железы
Здравствуйте, уже 7 лет наблюдаюсь по поводу узла щитовидной железы. Все гормоны в норме, сразу делал пункцию, узел доброкачественный. Последние 4 года живу у моря и по наблюдениям узел вырос примерно в 2 раза, другая доля щитовидки тоже чуть выросла но там нет узлов. Последние 3 года сначала был у платного эндокринолога, наблюдали по узи, посоветовала откачать жидкость. Потом пошел в поликлинику, сделал вторую пункцию, наблюдали по узи где-то год, щитовидка растет. Эндокринолог в поликлинике утвердительно сказала что узел надо удалять. Бесплатно это сделать очень затруднительно, пошел в платную клинику. Хирург в платной сказал что такие узлы в рак не переходят и если гормоны в норме то надо наблюдать. Я же не знаю что делать, сначала узел был не большой, примерно 10 куб.см, у моря он вырос и примерно держится на объеме 18-25 куб.см, аппараты узи разные за все время были, поэтому динамика очень отличается, в платной клинике узел измерили в 27 куб.см а через несколько дней поехал в Краснодар в НИИ им. Очаповского, там узел измерили в 18 куб.см. Перед операцией просят сделать еще раз пункцию, это уже будет третья пункция. Повторюсь гормоны и кальцитонин в норме. Подскажите пожалуйста, есть ли риск что узел вырастет в огромный и все равно через какое то время придется делать операцию? Или же все таки жить так и не париться, делать узи ежегодно, сдавать гормоны? Нет уверенности что в будущем будут деньги и время на такую операцию. А если сделать сейчас, боюсь что могу навредить, такая операция это риск.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты узи и пункций
Доброкачественные узлы тоже могут расти. Если делали пункцию дважды, то обычно больше ее не делают. Клеточный состав узлов не меняется
Оперативное лечение проводят в том случае, если узел причиняет выраженный дискомфорт (компрессия трахеи и/или пищевода) или имеется выраженный косметический дефект. В остальных случаях обычно наблюдаем за ними с помощью ежегодного узи
По узи общий объем железы в норме. Норма для мужчин до 25см3. Узелок крупный. Описан как Тирадс 2. То есть риск злокачественности практически равен 0%. С учетом того, что было проведено 2 пункции, повторная не нужна
Есть ли у вас чувство дискомфорта, затруднение при глотании или дыхании, выраженный косметический дефект?
Анастасия Алексеевна, дискомфорта никакого, внешне чуть заметно, но у меня не длинная шея, есть борода.
Принятый ответ
В этом случае рекомендую только контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
+ контроль ТТГ и Т4 св 1 раз в год
Принятый ответ
Здравствуйте.
даже доброкачественные узелки могут расти. От этого они не перерождаются. Раз нет плохих клеток на цитологии, то удаление не показано. Удаляют не только узел, но и железу с узлом. Поэтому показания к операции должны быть взвешенными.
Вам достаточно только наблюдение - 1 раз в год УЗИ и ТТГ.
Здравствуйте, Владимир!
По узи узел действительно, достаточно большой, но биоплюсия показала дважды полностью доброкачественный результат.
В таком случае удалять узел или нет зависит от нескольких факторов:
- мешает ли он глотанию?
- есть дискомфорт во время сна?
- есть визуальный косметический дефект?
Также важно в данном случае пройти КТ шеи и средостения, чтобы оценить, не вызывает ли узел компрессию трахеи и других органов.
Если есть компрессия, то удаление узла нужно делать.
Также, как вариант можно рассмотреть склерозирование узла.
Ирина Валентиновна, КТ или МРТ шей? Или не важно?
Принятый ответ
Нужно КТ органов шеи и средостения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Оперативное вмешательство в таких случаях показано , если узел что то сдавливает ( компрессия )
Косметический дефект
Если нет , то в таких случаях рекомендуется контроль узи и ттг и т 4 св 1 р в год
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20226 ответов
- 25 Июня 20223 ответа
- 7 Августа 202312 ответов
- 8 Августа 202317 ответов