СИСТЕМНЫЕ РЕТИНОДЫ.Побочные действия. — вопрос №2929531

Question

СИСТЕМНЫЕ РЕТИНОДЫ.Побочные действия. — вопрос №2929531

Юлия, Симферополь

241 просмотр

13 февраля 2025

Добрый день!Ребенок 15 лет принимает Роакутан с 15 лет.Начало 17.12.24.Вес на начало приема 60 кг,анализы незначительно повышен биллирубин.На сегодня пьет ретиноиды почти два месяца.Первый месяц 20мг/сутки.второй месяц 40 мг/сутки.Волнуют побочки,опускаем моменты с сухостью и обострением гнойных узлов,вес снизился до 53 кг,появилась боль в поясницы,хруст суставов,бессоница,депрессия,которой раньше никогда не было.Ребенок бросать лечение не хочет,понимает,что это из за лечения,но состояние апатичное,слабость,головные боли,потеря концентрации,памяти(всегда учился хорошо,сейчас говорит,что стало тяжело),говорит люди стали раздражать,перестал шутить,радоваться жизни.Понимает,но говорит не получается никак на это повлиять.Сказал,что будет терпеть,успокаивает,что суицидальных мыслей нет,но такое состояние у него впервые и я очень переживаю. В анамезе в 9 лет лечили нервные тики,в 13 лет стационарно лечили мигрень.Посоветуйте,что делать в данной ситуации бросать лечение,может снизить дозу илиобратиться к профильным специалистам неврологу,психотерапевту.

Возраст: 15

Хронические болезни: всд,астигматизм,близорукость,плохое зрение

Вопрос закрыт

депрессия

ретиноиды

побочка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация дерматолога

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Еникеева Ольга, 13 февраля

Дерматолог

Здравствуйте
При сбросе/наборе веса в среднем на 5 кг необходима коррекция дозы
Также необходима коррекция дозы при появлении побочных эффектов, в случае ребенка - болей в суставах, пояснице. Доп нагрузок не было?
В связи с депрессией обязательно обратится к профильному специалисту - психотерапевту

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Ольга, нагрузок не было.Но у нас как то сразу не пошло лечение.назначили Юнидекс перед приемом антибиотиков,через три дня побочка пошла-головные боли,отменили.Через 2 недели приема ретиноидов началсь депрессия,но ребенок молчал,сам искал информацию в интеренете и только недавно мне признался

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Попова Наталья Алексеевна, 13 февраля

Дерматолог, Косметолог, Трихолог

Добрый день, у вас повышен билирубин в анализах и плюс жалобы ,необходима корректировка доза.Оставьте 20мг, легче будет переносится и можно длительно принимать при ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ЕЖЕМЕСЯЧНОМ КОНТРОЛЕ лечения-биохимия крови+консультация.Далее подсоединить аппаратные методы лечения-4 сеанса IPL терапии у врача косметолога.Снижение веса,скорее связано с активным ростом в этом возрасте. В сутки.Желательно все лицо или щеку-подбородок полностью на фото.Много комедонов, надо обяз. Сделать чистку лица и 2раза в нед применять маски против акне,на гнойнички клиндамакс раствор.

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Наталья Алексеевна, сейчас полного фото нет,но лицо у неговсе такое,спина и грудь.Думаю искать альтернативу в лечении,хотя сколько читала,ничего лучше СР нет

Пожаловаться

Попова Наталья Алексеевна, 13 февраля

Дерматолог, Косметолог, Трихолог

Я Вам написала альтернативу:подсоединение аппаратных методик.Это самый современный подход к терапии акне.Но всегда лучшего результата дают сочетанные методики, согласно всем последним рекомендацмям,конференциям и опыту.Те сначала завершить курс ретиноидов со снижением дозы,затем-аппаратные.Результат не заставить себя ждать.Но не забывайте о том,что терапия должна быть под контролем опытного специалиста, раз в 3недели .

Пожаловаться

Гербутова Наталья Петровна, 13 февраля

Венеролог, Дерматолог

Здравствуйте!
При перечисленных побочных эффектах конечно лечение нужно отменять.
Беседы с психологом и психотерапевт здесь не помогут, тем более имеются головные боли, а в анамнезе уже были мигрени.
Возможно связано с повышением внутричерепного давления.
И в анализах есть изменения.
Нужно постараться убедить ребёнка, что из 2 зол нужно выбирать меньшее

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Наталья Петровна, у него акне наследственное,так как его отец,тоже мучился с такой проблемой и у него до сих пор вся спина в шрамах и порах размером со спичечную головку,которые между собой под кожей еще и соединяются,эти полости постоянно забиваются.Жалко ребенка,думаете искать альтернативные методы лечения?Ваш категоричный ответ еще больше убеждает меня в моих ощущениях(

Пожаловаться

Гербутова Наталья Петровна, 13 февраля

Венеролог, Дерматолог

Я бы как мама также поступила.
Видимо, стоит активно постоянно лечить, чтобы не было рубцов, не формировались свищевые ходы.
Сделайте спиртовую болтушку, 25 мл левомицетиновый спирт 3% + 25 мл салициловый 2%, туда растолочь 4 таблетки метронидазола 0.5.
Взбалтывать и прижигать.
Гель куриозин хорошо, местные, топические ретиноиды.
Косметологические чистки когда нет воспаления.
Убедить сына, что есть другие способы лечения.
Ведь после отмены ретиноидов все равно могут угри рецидивировать.
Видимо наследственная чувствительность рецепторов сальных желез к андрогенам.
Спасибо вам!

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Наталья Петровна, спасибо большое!Еще ,если можно один вопрос а эту "андрогенная чувствительность " я так понимаю перерастают впоследствии?ну когда пубертат закончится?

Пожаловаться

Магомедова Гулбарият Магомедрасуловна, 13 февраля

Педиатр

Здравствуйте. Я вам рекомендую обратиться в первую очередь к дерматологу, который назначил прием системных ретиноидов, возможно врач примет решение снизить дозу, а возможно придется отменить препарат.
То что вы описываете, боли в мышцах, суставах, снижение переносимости нагрузки, быстрая утомляемость и т.д. к сожалению, это побочные эффекты препарата. Но, к сожалению, даже отмена препарата не всегда приводит к устранению психического расстройства, если оно уже есть.
Рекомендую так же обратиться к психотерапевту.

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Гулбарият Магомедрасуловна, спасибо за ответ.Меня больше всего и пугал факт необратимого процесса.Надеюсь за 2 месяца не случились необратимые процессы?Или на этот вопрос невозможно дать гарантированный ответ?

Пожаловаться

Магомедова Гулбарият Магомедрасуловна, 13 февраля

Педиатр

Я не смогу ответить на ваш вопрос. Тут вам только психотерапевт поможет.

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Дарья Вадимовна, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Жуков Александр Сергеевич, 13 февраля

Венеролог, Дерматолог, Детский

Юлия, добрый день!
Обязательно снизить дозировку
Обсудить это очно с лечащим врачом.
На низкой дозировке можно получить хорошие результаты, просто лечиться немного дольше, ничего страшного. Тем более билирубин высокий, на этой дозе точно оставаться нельзя.
Все побочные эффекты обратимы, не переживайте!

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Александр Сергеевич, благодарю,успокоили меня.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Депрессия

1 ответ

6 декабря 2018

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Вернулась диарея

1 ответ

18 апреля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Помогите маме!!

4 ответа

25 июня 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Транексам и коричневые выделения

3 ответа

20 июля 2024

Алёна

Вопрос закрыт

В какой дозировке пить ферум лек

6 ответов

9 октября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Это депрессия или что-то серьёзнее

9 ответов

11 декабря 2024

Светлана, Орёл

Вопрос закрыт

Симптомы надпочечной недостаточности?

3 ответа

14 января

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Еникеева Ольга, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T15:21:44+03:00

Хорошо, что признался. Значит с доверием все в порядке и вы можете обратиться к специалисту за помощью.
С лечащим врачом обсудите вариант снижения дозировки или переход на другой ретиноид. Выход есть, осталось его найти!

Гербутова Наталья Петровна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T15:19:49+03:00

Пожаловаться

Гербутова Наталья Петровна, 13 февраля

Венеролог, Дерматолог

Постепенно процесс сходит на нет с возрастом, тк активность желез постепенно уменьшается из за стимуляции гормонов

Принятый ответ

Ромашко Дарья Вадимовна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T14:05:57+03:00

Здравствуйте!
Вы правильно рассуждаете. Побочные эффекты в основном дозозависимы, и если на 20 мг было хорошо, то возможно, стоит вернуться к этой дозе. После прохождения рубежа в 3 месяца становится легче, возможно можно будет поднять дозу ещё на 10 мг и посмотреть.
Но все это обязательно под контролем лечащего врача и консультации невролог и психотерапевта.
Невролог нужен для оценки головной боли, это мигрень, головная боль напряжения или что то ещё.
Психиатр для оценки депрессивного состояния. Безопасность ретиноидов в плане развития депрессии доказана. Чаще все это фоновые состояния, которые могут обостряться.
Хорошо, что ребёнку привержен лечению, хочу вас поддержать.

Жуков Александр Сергеевич, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T15:56:16+03:00

Пожаловаться

Жуков Александр Сергеевич, 13 февраля

Венеролог, Дерматолог, Детский

Юлия, успеха Вам! Уверен, всё получится!

Принятый ответ

Белова Татьяна Сергеевна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T17:32:35+03:00

Здравствуйте!
Я поддерживаю коллег, необходимо вернуться к дозе 20мг из-за состояния ребёнка и показателей крови. Низкими дозы дают хороший результат будет немного больше по времени, но ничего страшного нет.
К сожалению, ретиноиды вызвают депрессию и головные боли, а жто показатель к отмене.
Если на снижение дозы не будет улучшения, то отменить.
На воспалительные элементы Рекомендую наносить гель Зеркалина интенсив 2 р в день до разрешения узлов.