Консультация невролога /

Резко ком в горле давление — вопрос №2943625

175 просмотров

Здравствуйте, рисовала картинку по номерам 2 часа голова была на бок и ноги были задраны на стуле ,затем выпрямила голову поняла что затекла села покушать и поняла что тяжело глотать еду что то мешает , с тех пор уже 4 дня ком в горле , па , давление 120/84 мое давление 100/60 пульс 90-96 пошла в по умный покой поставили кеторол давление и пульс стали в норме но ком не ушел,затем заболел корень языка ,сегодня корень стал болеть чуть меньше но болит и тоже с левой стороны ,подскажите что делать он очень мешает и доводит меня до истерики сил нет ,вода проходит нормально , еду было тяжело глотать именно в день когда картину рисовала , сейчас стараюсь есть только мягкое .внизу гортани стоит комок ,а сначала было больше сверху мешало ,в анамнезе смещены 3 позвонка и когда голову запрокидываю не хватает воздуха .очень прошу помогите я спать не могу с этим комком интересно что корень языка больше болит слева и ком больше слева ощущается будто там что то приросло к горлу пыталась едой протолкнуть без результатов,вчера вроде был улучшений ком почти прошел но муж разогрел меня мазью и я на животе лежа вертела шеей и началось все заново. И сегодня сидела на диване в ребрах внизу резко схватило за секунд и отпустило

Возраст: 25

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Добрый день. Скажите, пожалуйста, стрессов сильных не было у Вас. К отоларингологу сходите на осмотр. В приемном покое смотрел невролог? В неврологии ощущение кома в горле может быть связано с паническими атаками. Нехватка воздуха, сердцебиение не беспокоят?
Принятый ответ
Клиент
Лилия Завдатовна, нет нехватка воздуха не беспокоит,невролог не смотрел,лор тоже не смотрел

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Лилия Завдатовна, пульс был высокий вместе с давлением после кеторола это все стало в норме
Клиент
Лилия Завдатовна, стрессов в этот момент не было
Клиент
Лилия Завдатовна, единственное врач сказал что возможно обострение остеохондроза
Невролог
Ощущение кома в горле может быть при высоком пульсе. Сходите к терпевту очно, нужно исключить аритмию. К неврологу тоже нужно попасть. Нужно спокойно и глубоко дышать,это урежает пульс.
Невролог
Шея болит у Вас?
Клиент
Лилия Завдатовна, пульс стал в порядке после уколов кеторола.Еще беспокоит что сердце выскакивает из груди но не часто как сажусь спиной к спинке стула.экг делал 2 месяца назад там все в порядке в больнице мерили сатурация и давление аритмии не было но при этом чувство что вот говорю сердце выпрыгивает и аж дух захватывает .Сейчас после уколов давление и пульс в норме почти .если сажусь прямо на подушку то пульс больше повышается
Клиент
Лилия Завдатовна, шея сейча не болит но я не могу ее наклонять тк пережимает и в глазах темнеет и воздуха не хватает ,сейчас какое то жжение в груди вот лежу и жжение. В груди и ком этот
Клиент
Лилия Завдатовна, у меня пульс сейчас 76 а ком он не проходит
Клиент
Лилия Завдатовна, скинула фотку позы в какой сидела только еще голов а была на левый бок и сейчас ка эк раз и беспокоит с лева и корень языка болит и ком там же
Клиент
Лилия Завдатовна, пью ношпу но думаю не поможет
Невролог
При болях в шее может быть дискомфорт. Помогают миорелаксанты, мидокалм 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день внутрь 5 дней, местно индовазин гель. К кардиологу тоже сходите. Невролог назначит рентгенограмму шейного отдела позвоночника.
Клиент
Лилия Завдатовна, я делала ЭКГ в ноябре месяце перед операцией там было все впорядке
Невролог
Хорошо, тогда нужно шею лечить.
Невролог
К неврологу очно сходите и при возможности пройдите электронейромиографию рук, чтобы исключить миастению.
Клиент
Лилия Завдатовна, скажите пожалуйста а вот может при этих спазмах Батт что твердую пищу тяжело есть будто она застревает?ч не могу попробовала макароны и не стала будто застревает
Невролог
Да, может. Очно невролог еще посмотрит, МРТ головного мозга тоже нужно пройти.
Клиент
Лилия Завдатовна, здравствуйте сделали ренгеттшеи посмотрите пожалуйста
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Можно показаться очно лор-врачу, но так может проявляться мышечно-тонический синдром(пока что исключить лфк, массаж).
Обычно назначают миорелаксанты с целью купирования симптомов, например, таб.тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 14 дней.
При купировании жалоб назначают массаж и лфк по шишонину.
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте ну похоже что спазм какой то тк заболел корень языка прям ужасно сегодня чуть лучше но не до конца а в уколах есть что то такое ?а лор сможет увидеть в гортани что то?
Невролог, Рентгенолог
Могут провести эндоскопию и все увидят.
Уколы и таблетированные препараты эффективны одинаково.
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо большое завтра пойду к Лору
Клиент
Марина Алексеевна, а еще была аритмия сажусь на стул и будто сердце выпрыгивает из груди просто так само по себе
Клиент
Марина Алексеевна, аж дух захватывает
Клиент
Марина Алексеевна, скинула фото позы в какой сидела только еще голова была на левую сторону ,и как раз получается корень языка. Слева болит и ком там же ощущается
Клиент
Марина Алексеевна, пью ношпу но думаю это ерунда
Невролог, Рентгенолог
По поводу аритмии скорее всего были эстрасистолы, они у всех людей есть, но у склонных к тревожности они выраженнее.
Клиент
Марина Алексеевна, скажите а через сколько действует эта таблетка?я выпила
Невролог, Рентгенолог
Препарат накопительного эффекта, моментально не действует, обычно улучшение наступает на 3-5й день приема
Клиент
Марина Алексеевна, началось головокружение и сухость во рту
Невролог, Рентгенолог
Нужно померить давление, бывает, что миорелаксант его снижает и на этом фоне возникает головокружение, если побочный эффект будет повторяться, тогда заменить на мидокалм 150 мг 1 таб 2 р/д 10 дней.
Клиент
Марина Алексеевна, скажите пожалуйста а вот может при этих спазмах Батт что твердую пищу тяжело есть будто она застревает?ч не могу попробовала макароны и не стала будто застревает
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте а 3 или 4 мг нельзя пить ?
Невролог, Рентгенолог
Вы проконсультировались уже с лор-врачом?
Можно принимать 4 мг
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте сделала рентген шеи посмотрите описание пожалуйста
Клиент
Марина Алексеевна, лор посмотрел горло сказал нормальное типо гортань нет смысла смотреть тк были бы проблемы с голосом а горло идеальное сказал
Невролог, Рентгенолог
По рентгену есть нестабильность позвонков, но чтобы оценить насколько выражена обычно рекомендуется проводить рентген с функциональными пробами, косвенно нестабильность может влиять на мышцы и приводить к возникновению мышечно-тонического синдрома.
Клиент
Марина Алексеевна, еще утром была отрыжка горечью начала пить панкреатин тк ухи органов делала в январе все было в порядке
Клиент
Марина Алексеевна, а от миреорлаксвнтов может быть горечь во рту ?или от флагмакса?сухость во рту и носу от сирдалцда есть потому что тк вчера на ночь не пила его вся сухость прошла а щас опять появилась
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо мне назначили узи с поворотами,но мне тяжело глотать так же пищу ,будто застревает есть ли смысл делать фгдс ?или это может так долго быть все таки от спазма?если сделаю фгдс хуже не станет спазм ?
Невролог, Рентгенолог
Да, сухость может быть при приеме миорелаксанта
Фгдс лучше сделать если есть отрыжка, исключить ГЭРБ
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте жкт исключила сделала фгдс не смогла спокойно перенести были позывы сильные горло опять спазмировалось плюс еще от процедуры болит ,плюс периодами боли в груди где ребра
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты чтобы исключить тревожное расстройство
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, тревожность есть но в те дни ее не было вообще я на лайте рисовала картину
Клиент
Алена Алексеевна, скинула позу в которой сидела и голова была на бок еще
Клиент
Алена Алексеевна, тест прикрепила
Клиент
Алена Алексеевна, здравствуйте сделала рентген шеи посмотрите описание пожалуйста
Невролог
Здравствуйте. В первую очередь необходимо исключить патологию по части лор врача, поэтому необходимо очно посетить его. При отсутствии патологии с его стороны, причина может быть в мышечном спазме, учитывая длительное положение. В связи с чем можно попринимать миорелаксант, еапример сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Алексеевна, я больше чем уверена что это спазм тк я была у Лора в ноябре месяце перед операцией было все в порядке а после такого положения как на фото стало вот так ,голова была наклонена в лево и корень языка болит с лева и ком там же,а мидокалм не подойдет ?
Клиент
Маргарита Алексеевна, еще само по себе беспокоит типо сердце выпрыгивает аж дух захватывает вот когда сажу на спинку стула или на диван будто сердце выпрыгивает хотя ЭКГ тоже делала в ноябре перед операцией все в порядке по нему
Клиент
Маргарита Алексеевна, и спать тоже не могу почему то давит этот ком
Невролог
Можно мидокалм, но сирдалуд лучше
Невролог
Касаемо сердца, это скорее проявление повышенной тревожности
Клиент
Маргарита Алексеевна, спасибо мой вес сейчас 46 -47тк я ем мало из за этого кома какая точная дозировка будет ?
Клиент
Маргарита Алексеевна, у меня было так же беременная была и сердце так же и корень языка но прошло само за 2 дня с папаверином а сейчас уже с пятницы с ночи я мучаюсь видимо передавливает что то что сердце так выскакивает
Невролог
Сирдалуд выше написала, мидокалм терапевтическая дозировка 450 мг в сутки, но можно постепенно повышать, начиная с 150 мг и оценивать состояние и давление в том числе.
Клиент
Маргарита Алексеевна, 1 раз в день?
Клиент
Маргарита Алексеевна, выпила что то сухость во рту ужасная стала и говокрудение
Невролог
Выпили 150 мг? Давление снижается при приёме миорелаксантов, не исключена индивидуальная непереносимость, вы ранее мидокалм принимали?
Клиент
Маргарита Алексеевна, я выпила Сурдалил нет ранее не пила
Клиент
Маргарита Алексеевна, Сирдалуд точнее
Клиент
Маргарита Алексеевна, скажите через сколько должно прям полегчать
Клиент
Маргарита Алексеевна, я имею ввиду его прямое действие снятие спазма
Невролог
Зависит от выраденности спащма, но в первые 3 дня уже должно стать легче. Мне, к примеру, хватает 1 мг, что б через 2-3 спазм ушёл , то есть все индивидуально.
Клиент
Маргарита Алексеевна, скажите пожалуйста а вот может при этих спазмах Батт что твердую пищу тяжело есть будто она застревает?ч не могу попробовала макароны и не стала будто застревает
Невролог
Да, может такое быть
Клиент
Маргарита Алексеевна, поняла,выпила сейчас его , сначала вроде прошло поела опять чувствую,я вообще не понимаю ничего оно то с левой стороны горла то с правой мешает
Невролог
Вы не торопитесь с результатом, понаблюдайте день два. Если не будет эффекта совсем, то тогда стоит рассмотреть вопрос о приёме антидепрессантов, они все приведут в норму.
Клиент
Маргарита Алексеевна, я пью половинку фенибута
Клиент
Маргарита Алексеевна, у меня и в груди жжет ,стало жечь как то периодами .
Невролог
Фенибут очень слаб и без доказанной эффективности и может вызвать боль в желудке, так как это кислота. Можно пока его попробовать, принимается 1т 3 раза ч день. Но лучше грандаксин или атаракс, но атараас сонливый.
Клиент
Маргарита Алексеевна, я выпила 2 мг часов 5 назад можно еще 1 мг сейчас выпить ?
Клиент
Маргарита Алексеевна, или лучше сразу 2 еще ?
Клиент
Маргарита Алексеевна, в общем. Яввпила еще 2 мг
Клиент
Маргарита Алексеевна, здравствуйте сделала рентген шеи посмотрите описание пожалуйста
Невролог
Сирдалуд, да можно было. Извините, не могла раньше ответить (
По рентгену небольшая нестабильность, то есть при сгибание и разжигание позвонки немного смещается из за слабости мышц и связок удерживающих позвонок. Поэтому можно делать массаж, гимнастику для шеи.
Клиент
Маргарита Алексеевна, из за этого может быть такой комок ?и дискомфорт в спине ?выписали так же сиржалуд миксидол уколы
Клиент
Маргарита Алексеевна, я когда умелого поднимаю голову у меня все едет .
Невролог
Мексидол без доказанной эффективности, по факту пустышка, принимать или нет решение за вами.
Изменения не могут дать таких симптомов.
А каждый раз при движении головы головокружение?
Клиент
Маргарита Алексеевна, нет ,не каждый раз .только когда вверх голов удержу например телевизор смотрю.меня больше ком беспокоит в горле и какие то иногда тяжести в спине чуть ниже шеи ,больше чем все остальное
Невролог
Пока пробуем сирдалуд, если в течение недели лучше не станет, то противотревожная терапия вам показана, она все уберёт.
Клиент
Маргарита Алексеевна, лор посмотрел горло без эндоскопа сказал смысла в нем нет горло нормальное , сейчас я пью омез еще ко всему но точнее я начала лечить изжогу еще дня за 4 до начала этого пазма
Клиент
Маргарита Алексеевна, еще выписали уколы мидокалм ставить ,можно их?или катке то название не помню ре… какие то
Невролог
Или сирдалуд или мидокалм, я рекомендую сирдалуд.
Клиент
Маргарита Алексеевна, странно а мне еще уколы назначили вместе с сердалцдом
Клиент
Маргарита Алексеевна, мне на рентгене шею наклоняли и лор решил по наклонять и теперь у меня пульс в покое 95,опять что то зажало видимо .что делать ?
Невролог
Мексидол или мидокалм уколы?
Клиент
Маргарита Алексеевна, уколы мидокалм и нпвс кетопрофен.плюс сиралуд так же она оставила
Невролог
Тогда сейчас только сирдалуд, мидокалм не нужно, 1 миорелаксант принимается.
Клиент
Маргарита Алексеевна, блин мне уже поставила мама мидокалм и укол фламакс
Невролог
Следите за давлением, мидокалм больше не колоть
Клиент
Маргарита Алексеевна, скажите а таблетку можно выпить часов через 6?
Клиент
Маргарита Алексеевна, после таблетки становится легче в горле ,но не так встанешь напрячешь что то и опять дискомфорт в горле , видимо пока лечение нужно быть прям максимально расслабленной
Клиент
Маргарита Алексеевна, здравствуйте в горле со вчера полегче но все ровно мешает, хорошо прям когда я выпью таблетку и по дремлю тогда от нее хорошо но если не то движение где то напрягла то опять ,так и получилось вчера после укола резко соскочила с дивана левую сторону сковало и в шее с лева опять мешает но хотя бы не давит так на шею сильно ,вот думаю
Когда уже совсем то отпустит .получается по 4 мг я буду только третий день пить
Невролог
Желательно не более 6 мг в сутки, и не более 10 дней сирдалуд принимать. Можно разделить по 2 мг 3 раза в сутки.
Клиент
Маргарита Алексеевна, поняла у меня выходит 4 мг за день и так давление понижается на нем зато горлу прям легче становится когда совсем отпустит не понимаю.
Клиент
Маргарита Алексеевна, что то выпила с утра 2 мг снизилось давление сильно 80-85/50-60
Клиент
Маргарита Алексеевна, в горле лучше чем в первые дни но все ровно что то где то есть оно когда должно полностью пройти ?
Невролог
Должно пройти, но нужно время. Утром тогдам1 мг пробуйте, низковато давление. Кофеин примите или кофе попейте
Клиент
Маргарита Алексеевна, спасибо большое вам за ответы ,мне с вами поспокойнее ❤️
Клиент
Маргарита Алексеевна, в субботу поеду на ыгдс тк твердую пищу тяжело глотать и таблетки которые по больше встали в груди ,нужно наверное посмотреть и жкт ,верно?
Клиент
Маргарита Алексеевна, здравствуйте а если. Я сделаю фгдс зажим хуже не станет в горле стало чуть легче вот переживаю ?просто меня еще беспокоят отрыжки
Невролог
Безусловно, стоит проверить, чтоб исключить или подтвердить вероятнее заболевания ЖКТ
Клиент
Маргарита Алексеевна, а еще больше зажим же не сможет случится ?передживаю за это тк легче стало чем в первые дни
Невролог
Если будете нервничать, то спазм вернётся, так как стресс, переживания тоде вызывают мышечный спазм.
Клиент
Маргарита Алексеевна, поняла .Но в шее при жевание чувствую еще напряжение и от этого давит в ямку шеи ,когда полежу посплю становится легче особенно когда выпью таблетку .
Невролог
Не быстро мышечный спазм проходит, нужно время
Клиент
Маргарита Алексеевна, здравствуйте прошла фгдс ничего страшного там нет ,были позывы сильные горло опять сильнее спазмировалачь плюс беспокоят боли иногда. В грудине ,в ребрах:(горло может бы не беспокоило сильно но тк видимо еще поцарапали его и спазм этот ад какой то
Невролог
Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. По описанию нет данных за неврологическую патологию, такие симптомы чаще всего возникают в рамках тревожного или соматоформного расстройства, если оториноларинголог и эндокринолог исключили патологию
Принятый ответ
Невролог
Можно начать прием сирдалуд + ксефокам, 5-7 дней
Клиент
Алена Алексеевна, начала сердалуд выпила на ночь была сухость во рту часа 4 назад сейчас нормально,когда начнет прям действовать?
Невролог
Спустя 2-3 часа
Клиент
Алена Алексеевна, скажите пожалуйста а вот может при этих спазмах Батт что твердую пищу тяжело есть будто она застревает?ч не могу попробовала макароны и не стала будто застревает
Невролог
Очно исключите лор-патологию
У невролога проверит глоточные рефлексы , если все в норме , это только ваш страх ( психосоматика)
Клиент
Алена Алексеевна, меня смотрел когда терапевт жал шпателем на горло позыв был,но не может быт это психосоматика оно началось ровно после позы в которой я сидела , а до этого была изжога я ее лечила стало лучше и потом эта картина и все капец
Невролог
Мышечно -тонический синдром в шее может дать чувство кома в горле и трудности при глотании
Таких случаях назначаю Mиорелаксант : мидокалм или сирдалуд, можно начать прием нейродикловит если есть болевой синдром
Клиент
Алена Алексеевна, болей нет .
Невролог
Тогда рассмотрите к приему сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Лфк, плавание
Клиент
Алена Алексеевна, бывает знаете как в спине тяжесть вот чуть ниже шеи ,вот что бывает
Невролог
Моё мнение прежнее , это проявление мышечно -тонического синдрома
Клиент
Алена Алексеевна, спасибо
Клиент
Алена Алексеевна, а что будет если я не на ночь выпила?у меня сильное давление в горле я сейчас его выпила
Невролог
Может быть побочное действие: слабость сонливость
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее всего возник мышечный спазм.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Клиент
Лилия Альбертовна, здравствуйте,выпила Сирдалуд начлосьтголовокружение и на какое то время сухость во рту,но я еще попробую выпить , скажите пожалуйста а вот может при этих спазмах быть что твердую пищу тяжело есть будто она застревает?ч не могу попробовала макароны и не стала будто застревает
Клиент
Лилия Альбертовна, может есть что то более быстрого действия в уколах?
Клиент
Лилия Альбертовна, у меня болей нет именно комок ,давление и не могу есть пищу твердую
Клиент
Лилия Альбертовна, и этот ком то справа больше то слева в гортани внизу где ямка шеи
Невролог
Калмирекс уколы по 1 мл вм 5 дней. Вместо сирдалуда. И магний в6 по 2 т три раза в день 14 дней.
Клиент
Лилия Альбертовна, скажите пожалуйста а вот может при этих спазмах Батт что твердую пищу тяжело есть будто она застревает?ч не могу попробовала макароны и не стала будто застревает
Невролог
Это вероятно психологический компонент. Если глоточные рефлексы в норме , тут нет неврологической патологии
Клиент
Лилия Альбертовна, здравствуйте сделала рентген шеи посмотрите описание пожалуйста
Невролог
Описаны возрастные изменения.
Клиент
Лилия Альбертовна, я так и не могу кушать тарелка пишу и глотать большие таблетки,скажите стоит может сделать фгдс ?
Невролог
Выполните фгдс. И осмотр невролога и лор врача очно.
Невролог
Описан вариант нормы
Нестабильность диска чаще врожденная особенность
Невролог
Если у вас остались вопросы , приглашаю вас на личную консультацию, там с удовольствием на все отвечу
Невролог
Доброе утро. Посмотрела. Есть признаки нестабильности позвонков. Массаж аккуратно. Физиолечение можно. Гимнастику тоже аккуратно делайте.
Клиент
Лилия Завдатовна, мне в горле легче от сиржалуда чуть чуть , но до конца еще не прошло ,скажите есть вероятность что вообще отпустит?ее выпиваю и вообще хорошо становится
Клиент
Лилия Завдатовна, потом резкое движение и чувствую как сковали шею и по ней будто кто то бегает когда лежу .и начинает в горле опять мешать
Невролог
Сирдалуд курсом пропейте. Резкие движения не делайте. Если есть с него улучшение, нужно надеяться что пройдет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выпадают волосы
27 октября 2020
Мария
Вопрос закрыт
Причина пульсирующей боли
22 ноября 2023
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Темное пятно у корня ногтя
10 июня 2024
Евгений
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Регина Динисламовна Фахрутдинова
129 отзывов
Невролог, Детский
2009-2015, Казанский госу
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень