Консультация педиатра /

Высокая температура, проблема с кишечником — вопрос №2945561

177 просмотров

Здравствуйте!
Ребенок, 8 месяцев, на ГВ.
С вечера пятницу у ребенка температура выше 39. Сбиваем нурофеном.
В воскресенье в течении дня был понос со слизью, светло-зеленого цвета. Раза 3. Вечером ребенок начал натужно орать, при этом выводя газы. После Эспумизана успокоился.
В понедельник был стул нормальный, кашеобразный. После вечернего отбоя ребенка обильно вырвало, где-то через час после того как дали нурофен и сбили температуру. Ребенок засыпает на груди и в этот раз полностью опустошил грудь. Полагаю, что переел. После этого ребенок был в настроении, улыбался. Температура была снижена. Ночью начал опять натужно кричать, пока не высвободил газы и не опорожнил кишечник. Стул был жидкий, его было много, но по цвету и запаху как обычный стул на ГВ. В течении дня ела только грудь и немного творожка, который ранее уже был введен и никакой реакции на него не было.
На теле начала появляться будто сыпь, мелкие прыщички на груди, они еле заметные, но некоторые с белой головкой на конце.
Врач смотрел 2 дня назад, говорил, что горло красное. Зубов новых нет, пока всего вышло 5 шт.
Думали, что розеола, но сыпь начала появляться, до того как спала температура и проблемы с кишечником тоже к ней не относится.
Сбиваем температуру 2 раза в день, когда поднимается выше отметки 39.
Водой стараюсь допаивать, но пьет неохотно. Стоит ли бить тревогу и ехать в больницу? Боюсь подцепить что-нибудь еще.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Здравствуйте. Пока нужно убрать из рациона все молочное, пока не наладится жкт, так же не вводить новые продукты.
То, что температура снижается хорошо - это положительная динамика.
При жидком стуле можно дать пробиотик бак сет (он крепит стул) или смету.
Если температура будет еще держаться, через пару дней советую сдать общий анализ крови (для исключения бактериальной инфекции) и повторно очно показаться врачу
Клиент
Татьяна, здравствуйте! Температура снижается после нурофена, но через часов 10 температура снова поднимается к 39. Сколько может держаться температура? И связаны ли проблемы кишечника с вирусом? Почему так орет? Спасибо за ответ.

Скидка 15% на анализы.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Даже при вирусных инфекциях температура может держаться 8-10 дней.
Да, скорее всего проблемы с жкт, и подъем температуры связан с вирусом в организме.
Кричать может ребенок, чтобы помочь себе, чтобы отошли легче газы (напрягается брюшная стенка), беспокоит живот.
Если после эспумизана было легче, можете сейчас принимать его на постоянной основе - данный препарат имеет накопительный эффект.
Клиент
То есть бить тревогу не стоит? Боюсь обезвоживания. Для малышей это очень опасно. Стараюсь часто прикладывать к груди.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Не волнуйтесь. Ребенок на гв, чуть воды, но пьет. Обезвоживания не будет
Следите, чтобы ребенок мочился.
Если нет мочи более 6 часов - тогда нужно обратиться в больницу, как раз это будет признак обезвоживания
Педиатр
Здравствуйте!

По описанию можно предположить течение кишечной инфекции или энтеровируса

Можете фото сыпи приложить? На ладошках/ступнях есть высыпания?

Пока молочные продукты не давать, даже если уже ввели в прикорм. Свежие овощи/фрукты тоже ограничить.
- Внутрь Баксет бэби по 1 саше 1р/сут на 10 дней
- Эспумизан по 5 капель 4-5 р/сут
Педиатр
Здравствуйте.

Наиболее вероятно в данной ситуации это течение кишечной инфекции, либо энтеровирусной инфекции, либо вирусная инфекция с кишечным синдромом.

Лечение одинаковое.

В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
1. Главное это Обильное питье в течении суток 40 мг на кг. Если у ребёнка активная рвота, то отпаиваем по 2-3 чайные ложки с интервалом 3 миниты. Если вырвало, то воду даём через 20 минут, чтобы не провоцировать рвоту. Если активной рвоты нет, то даем в течения дня воду понемногу.
2. Энтеросгель (0.5 чайной ложки) препарата размешать в тройном объеме грудного молока или воды и давать перед каждым кормлением - 6 раз/сут. Пьём пока есть симптомы.
3. Адеарин регидро комплекс До восстановления водно - электролитного баланса. 1 саше растворите в 200 мл воды, в 3-4 приема. (пьёте пока есть рвота или жидкий стул). Количество раствора в сутки рассчитывается по весу.
4. Бак сет 1 саше 10 - 14 дней, хорошо закрепляет стул
5. Не кушать свежие фрукты и овощи, молочную продукцию.Пища лёгкая, щадящая. Грудь даём, кормим по требованию. Порцию прикорма даём в 2 раза меньше, чем обычно.
6. При повышение температуры ибупрофен 5-10мг/кг с интервалом не менее 6 ч или парацетамол 10-15 мг/кг с интервалом не менее 4 часа. Препараты можно чередавать
7. При повышенном газообразовании эспумизан бэби по необходимости

Пока нужно наблюдать.
При отсутствие положительной динамики в течение 3 дней сдать ОАК, копрограмму.

Смотрим на такие симптомы как:
Неукротимая рвота
Понос с примесью крови
Чрезмерная сонливость или Вялость
Отсутствие мочеиспускания более 8 часов
Сухие слизистые на фоне хорошей регидратации

В подобных случаях рекомендуют вызывать скорую помощь или вызывать врача очно.

Нет ли высыпания на стопах, ладошках? В ротовой полости?
Педиатр
Добрый день, можете сделать фото сыпи и прикрепить?
Судя по описанию возможно у ребенка кишечная инфекция
Самое главное в таких случаях - это восполнение потерь жидкости с помощью солевых растворов: Адиарин регидрокомплекс, Регидравит по 50 мл на килограмм массы тела в сутки малыми порциями раз в 2-3 минуты, обычно я советую родителям для отпаивания брать шприц от нурофена, например и очень медленно давать солевой раствор
Так же питание должно быть дробным и более частым, не стоит давать полную порцию за раз
В остальном жить обычной жизнью, пробиотики, к сожалению эффекта доказанного не имеют и при кишечных инфекциях никакого толка от Них нет
То же касается и смекты, энтеросгеля, полисорба и других сорбентов - они не имеют положительного эффекта при кишечных инфекциях, еще и вызывают отвращение у детей
А для нас самое главное - восполнить потери жидкости !!!!

Так же важно снижать температуру, которая беспокоит малыша: ибупрофен по 10 мг/кг массы тела 1 раз в 6 часов до 3 раз в день парацетамол по 15 мг/кг массы тела 1 раз в 6 часов до 4 раз в день
Очень важен осмотр ушей как самый частый очаг бактериального осложнения
Рекомендую сделать тест на грипп/ковид- Вы можете сделать его самостоятельно, купив в любой аптеке
Будьте здоровы 💗🫰🏻
Клиент
Здравствуйте, Дарья!
Фото прикрепила, посмотрите, пожалуйста.
Насчет рекомендаций поняла.
А почему ребенок натужно орет минут 10 пока не высвободит газы или не покакает? Никогда такого не было. Это в пределах нормы при вирусе?
Так же спит на 2 часа больше в сутки чем обычно. Тоже в пределах нормы?
Сегодня с утра опять температура 38. Как долго еще может быть температура?
Спасибо за ответ 🙏
Педиатр
Скажите пожалуйста, сыпь сразу везде появилась или поэтапно? Есть сыпь на ладонях и стопах? Спит много, потому что болеет и есть интоксикация
По поводу животика тоже самое, на фоне инфекций может развиваться функциональное нарушение кишечника, могут скапливаться газы в кишечнике
Температура может быть долго, даже больше недели при различных вирусных инфекций, точно сложно сказать, как долго у вашего малыша это будет
Принятый ответ
Клиент
Вчера появилась на грудке, сегодня с утра на лице и голове. С утра температура не поднимается выше 37.5
Последний раз давали нурофен вчера в 22:00. Еще вчера температура с утра была 39. Значит положительная динамика пошла?
Педиатр
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сейчас какая температура?

Приложите фото сыпи

В отношении жидкого стула подключить пробиотик баксет беби по 1 Саше на 10 дней


Обильное теплое дробное питье 40 мл на кг в сутки
Если жидкий стул частый продолжается, рекомендуется отпаивать солевыми растворами (адиарин регидро) для предотвращения обезвоживания


При подъеме температуры важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используем с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Спустя 2 месяца после ковида появилось снова симптомы
26 октября 2021
Татьяна, Саратов
Вопрос закрыт
Почти 2 месяца не могу выздороветь
11 марта 2022
Антон
Вопрос закрыт
Шишка на нижнем веке
4 марта 2023
Лена, Москва
Вопрос закрыт
Отекло верхнее веко и область под глазом
11 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Ирина Михайловна Батина
36 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Зоя Александровна Зеленина
39 отзывов
Педиатр
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Пед
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск