Прыщи на лице шее и груди — вопрос №2948696

Здравствуйте!

Учитывая наличие гнойничковых высыпаний, можно рассмотреть два возможных диагноза:

1. Малассезиозный фолликулит:нарушение баланса дрожжевой флоры,которая в норме обитает на коже


2. Острый локализованный экзантематозный пустулез (ALEP – Acute Localized Exanthematous Pustulosis). Это острая токсическая реакция на медикаменты, которая возникает в виде гнойничков, чаще на шее



Я больше склоняюсь ко второму варианту, так как ALEP чаще всего развивается после приема антибиотиков, что соответствует клиническому анамнезу. Однако малассезиозный фолликулит также может быть спровоцирован антибиотикотерапией, но в его патогенезе ключевую роль играют экзогенные факторы, такие как повышенное потоотделение, закупорка сальных и потовых желещ


Для уточнения диагноза можно провести соскоб и посев содержимого пустул:

При ALEP соскоб и посев, как правило, стерильный, так как заболевание имеет неинфекционную природу.

При малассезиозном фолликулите в посеве выявляется грибок рода Malassezia, который является условно-патогенным компонентом кожной флоры, но при определенных условиях начинает активно размножаться.

Для лечения можно использовать комбинированный подход:

1. Гель для душа Циновит – нанести на пораженный участок, оставить на 5 минут, затем смыть водой.

2. Крем мупироцин 1 раз в день -14 дней.

3. Комбинированные препараты (глюкокортикостероид + антимикотик + антибактериальный компонент)

Акридерм ГК или Кандидерм 1 раз в день 10 дней


Этот алгоритм лечения является стандартной тактикой при наличии клинических сомнений между двумя вариантами диагноза. Однако при возможности рекомендую предварительно провести микробиологическое исследование для уточнения этиологии высыпаний.