Принимаю миртазапин, но тревога не уходит — вопрос №2953707

Question

Принимаю миртазапин, но тревога не уходит — вопрос №2953707

Наталья, Москва

186 просмотров

20 февраля 2025

Здравствуйте! Психиатр назначил миртазапин 30 мг. Начала с 1/4 таблетки. Сейчас пью по 1/2 таблетки( 15 мг). Препарат принимаю уже 9 месяцев. Сон наладился сразу. Но тревога не ушла совсем. Сейчас у меня климакс( уже 2 года). На данный момент усилилась тревога, появился синдром раздраженного кишечника(если нужно куда то идти, то из туалета не выхожу). На работе утром подскакивает давление до 170/100, сопровождается сильной потливостью. При том, что каждое утро пью препараты от давления, назначенные врачом. Начинаю сбивать капотеном, максонидином, анаприлином. Помогают не значительно. От работы до дома 3 минуты. Прихожу домой- давление 110/70 или 120/80.В нерабочие дни тоже нет проблем с давлением. Работаю стоматологом, работу люблю и хожу с удовольствием. Но вот эти скачки давления на работе на фоне общего спокойствия пугают. Мне кажется, я их уже жду. Понимаю, что это в голове все. Может паническая атака. Купила тиралиджен. 5 мг. Хочу начать пить, пока доеду до психиатра. Так как состояние не из лучших. ( тревога, раздражительность, хочется побыть в тишине, без громких звуков, куда- то идти проблема, страх). Можно ли сочетать тиралиджен с миртазапином и как лучше принимать?

Возраст: 52

Хронические болезни: Панкреатит, удален желчный пузырь, неврастения

Вопрос закрыт

работа

паническая атака

громкий звук

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

7 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 февраля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Миртазапин в вашем случае препаратом выбора не является.
При тревожном расстройстве и срк, препараты выбора антидепрессанты группы сиозс(эсциталопрам/сертралин), эсциталопрам 10 мг эффективная дозировка, сертралин 100 мг эффективная дозировка.

Что касается вашего вопроса миртазапин и тералиджен совместимы.
Тералиджен назначается по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).

Пожаловаться

Наталья, 20 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, мне нужно посетить психиатра и убрать миртазапин, подобрав другой антидепрессант? Мне ранее назначали Паксил. Он мне не пошел. Трясло так, что скорую вызвала. Или можно просто убрать миртазапин и пить тералиджен ?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 20 февраля

Психотерапевт

Здравствуйте!
В лечении тревожных расстройств Миртазапин не используется, так как не показал эффекта в отношении этих заболеваний.
В Вашем случае можно рассмотреть переход на антидепрессант из группы СИОЗС, если имелись проблемы со сном, можно перейти на Флувоксамин (Феварин, Рокона) - он обладает противотревожным и седативным действием за счет влияния на обратный захват серотонина и меланин, влияния на артериальное давление он не оказывает или на любой другой противотревожный антидепрессант, Сертралин или Эсциталопрам, у них более выражен активизирующий компонент.
В первые недели приема нового препарата тревога может усилиться, здесь как раз для прикрытия отлично подойдет Тералиджен.
В первые недели приема может усилиться тревога

Пожаловаться

Наталья, 23 февраля

Клиент

Екатерина Дмитриевна, вес набрала. Назначали Паксил, не пошел. Дошло дело до скорой помощи

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 20 февраля

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Наталья.
Сочетать данные препараты можно.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 20 февраля

Психотерапевт

Здравствуйте!
Пока можете оставить тералиджен, как и миртазапин.
Тералиджен по 1 таблетке утро, днем и вечером (если будет сонливость, то снижать).
А далее уже корректировать терапию, например на СИОЗС (сертралин, флувоксамин или эсциталопрам), либо второй вариант это дополнительно добавить препарат противотревожный - например стрезам, грандаксин.
По поводу антидепрессанта определяться с уже с врачом на консультации

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Паническая атака

1 ответ

23 сентября 2020

roman.larionov.89@list.ru, Москва

Вопрос закрыт

Не хорошо себя чувствую, тревожность

5 ответов

13 февраля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Синусовая тахикардия

4 ответа

23 декабря 2022

Алиса

Вопрос закрыт

Затягивание ранки

7 ответов

16 января 2023

Владимир

Вопрос закрыт

Головные боли

7 ответов

26 ноября 2024

Светлана, Уфа

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T10:54:07+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 февраля

Невролог, Рентгенолог

Миртазапин пока точно не убирать без врача, пока можно Тералиджен добавить.
К врачу обратиться обсудить возможность замены на сертралин или эсциталопрам.
Паксил сам по себе тяжело переносится.

Принятый ответ

Кобесова Натия Нодаровна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T10:54:01+03:00

Здравствуйте! Миртазапин не является препаратом выбора. Я б Вам рекомендовала антидепрессант из группы СИОЗС(например, эсциталопрам 10 мг). И параллельно для уменьшения побочных эффектов назначается Тералиджен 5 мг по 1/2 т вечером - 3-5 дней, далее по 1/2 т утром и 1/2 т вечером -3-5 дней, далее по 1/2 т утром и 1 т вечером- 3-5 дней, далее при неэффективности можете принимать 1 т х 2 р в день- 1 мес. Миртазапин и Тералиджен тоже совместимы.

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T11:38:54+03:00

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 20 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, сочетать можно, но лучше ад поменять.
Вес не набрали на препарате?какие еще ранее принимали ад?

Принятый ответ

Николаева Татьяна Евгеньевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T13:31:48+03:00

Дело в том, что у Вас повышенный уровень тревожности, а миртазапин очень малоэффективен для этого (хорошо работает при депрессии и бессоннице).
Нужно пересмотреть терапию, выбрать антидепрессант из группы СИОЗС (они лучше всего работают с тревогой) - Феварин - со снотворным эффектом.

Шендеров Кирилл Валерьевич, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T13:41:04+03:00

назначение миртазапина допустимо. Препарат улучшает сон, не усиливает симптомы "СРК".
На данном этапе я бы добавил к миртазапину анксиолитик. Т.к. ниша тералиджена чаще другая (сон, ипохондрические переживания, сенестопатии...), что я бы выбрал стрезам / грандаксин / спитомин - что-то изэтого для того, чтобы помочь миртазапину с тревогой.
Если это не срабатывает. вот тогда я буду за назначение СИОЗС (циталопрам, эсциталопрам скорее) + постепенная отмена миртазапина. если нарушится сон, то вместо миртазапина и пойдет ваш тералиджен.