Консультация уролога /

Частое мочеиспускание — вопрос №2961680

102 просмотра

Здравствуйте. Беспокоит частое мочеиспускание, каждый час-два, пью я немало из-за запоров и большого количества клетчатки, но раньше такого не было. Каждую ночь просыпаюсь в туалет, несмотря на то что за 1.5-2 часа до сна не пью. Иногда потом не могу уснуть, и в принципе сон короткий по 6 часов все эти пол года. Как то бывало подтекание мочи во время приседаний или чего-то ещё, неприятные ощущения в области промежности в течение дня, сейчас этого не замечаю. После мочеиспускания всегда приходится постоять подольше чтобы не оставалось капель, но так у меня всю жизнь, сам поток струи нормальный как был и раньше, под самый конец только немного замедленный.
31 год, рост 177, вес 62, почему-то похудел на 15кг за пол года, занимаюсь спортом, здоровый образ жизни, правильное питание. Имеется синдром Жильбера, Аутоиммунный териодит, гипотериоз, принимаю тироксин. Длительно сниженное давление 95/60, брадикардия(пульс 50),температура тела 35-36, часто озноб.
Был сильно снижен тестостерон(0.8нмоль в одном месте, 5.22 в другом), отсутствовало либидо, эндокринолог назначил андрогель по 1 пакетику. Также имеется варикоцеле 3 степени.
Уролог назначил сдать андрофлор24 соскоб из уретры, урофлоуметрию, цисто и профилометрию. При этом я сдавал общий анализ эякулята с подсчётом лейкоцитов(не повышены) и посев спермы на микрофоору(без роста). Нужно ли проходить эти исследования или проблема скорее всего в гиперактивном мочевом пузыре? Половых контактов не было уже давно, мазок на ЗППП уже как то сдавал и после уже без них. Нужно ли пройти какие-либо опросники? Лучше ли будет при нем мирабегрон заместо антихолинергических препаратов если имеются запоры(пью слабительное) и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
При гиперактивном мочевом пузыре пишут нужно его тренировать, постепенно увеличивая время между мочеиспусканиями, я как понимаю если камни в почках и инфекция отсутствует, то ничего страшного? Чтобы не было застойных явлений, размножения бактерий и воспаления.
Есть ли смысл принимать тадалафил для профилактики простатита через день? от частого мочеиспускания и ночных пробуждений не помогает
Нужно ли оперировать варикоцеле если в мошонке нет болей?
Прикрепляю анализы крови, посев спермы и спермограмму ,УЗИ простаты(траснректальное, остаточной мочи сказали практически нет или чуть-чуть), мошонки и мочевыводящих путей.
Были снижены витамин д и цинк, стал пить их уже давно.
До андрогеля в августе общий тестостерон 5.22 нмоль, ФСГ 1.35 мме/мл, эстрадиол 6 пг/мл, пролактин 182 мме/мл

Возраст: 31

Хронические болезни: синдром Жильбера, Аутоиммунный териодит, брадикардия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог
Добрый день, конечно любому назначаемому лечению предсуществует полноценное обследование. Но в данном случае не мало исследований выполнено. Допустима терапия ex-juvantibus (лат. ex - исходя из, juvanus - помогающий)** - лечение, проводимое в целях уточнения диагноза заболевания, я про бетмигу. Можно сочетать ее с приемом альфа адреноблокатора , например с омником. Далее, никакого прямого отношения прием тадалафила к качеству мочеиспускания не имеет, косвенно ,да , когда есть так называемый синдром нижних мочевых путей, особенно у пожилых людей. Живу половой жизнью с приемом тадалафила - меньше отек простаты -- лучше мочусь. Но вы не живете половой жизнью. И последнее - варикоцеле третьей стадии это варикоцеле с атрофией яичка, это плохо сказывается не только на фертильности но и на гормональном фоне. Оперироваться надо.
Принятый ответ
Уролог
Здравствуйте. Извините пожалуйста. Вы задали слишком много вопросов. Выберите пожалуйста один самый важный и задайте.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
По диагнозу больше всего интересно, можно ли не проходя указанные исследования склоняться к какому то, если да, то к какому? Простатит я как понял маловероятен
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Да, ничего страшного.
Нет, тадалафил при проблемах с эрекцией лучше применять.
Варикоцеле можно пока наблюдать.
Сейчас можно порекомендовать простамол Уно по 1 к 1 раз в день в течение 3 месяцев, также контроль за микроскопией секрета предстательной железы.

Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ. Простамол на тот случай если частое мочеиспускание вызывает всё-таки простатит? Или для его профилактики? Через какое время контроль микроскопии?
Уролог, Андролог
Можно и для профилактики в том числе. В прикреплённых файлах нет микроскопии вообще. Есть посев.Это не то.
Поэтому сдайте микроскопическое исследование секрета предстательной железы сейчас с подсчётом количества лейкоцитов.
Клиент
Общеклиническое исследование эякулята которое сдавал в ситилаб почему то не было прикреплено, там лейкоциты отсутствуют, это же может быть альтернативой?
Уролог, Андролог
Да, может быть. Если лейкоциты не повышены, значит активности воспалительного процесса нет.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. Для операции по поводу варикоцеле есть показания - боли, атрофия яичка, нарушение сперматогенеза.
Тадалафил не является средством профилактики простатита.
Урофлоуметрию нужно сделать, заполнить дневник мочеиспускания на 3 дня подряд и опросник IPSS.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ. По шкале IPSS у меня мочеиспускание раньше чем через 2 часа скорее всего почти всегда. И объём мочи конечно меньше чем раньше был. Позывы в основном несильные, стерпимые, просто иногда бывало следующий очень сильный и поэтому я обычно не терплю и сразу при первых иду. Я могу продержаться в дороге 2.5 часа в том случае если перестать пить примерно за 2 часа до и сходить в туалет прям перед ней.
И 1 пробуждение каждую ночь, но я и так стал спать редко больше 6-6.5 часов, больше не могу, и это жалко, оно же ухудшает качество сна.
Постараюсь заполнить дневник, я как понимаю нужно всю выпитую жидкость учитывать включая бульоны, чай? И идти в туалет при заполнении его желательно когда уже позыв сильный?
Нарушение сперматогенеза я как понял у меня есть? Оно является показанием к операции варикоцеле только если планируешь детей? Я сдавал спермограмму до андрогеля, тогда не такая плохая картина была по ней, но уже писали астенотератозооспермия, умеренная спермагглютинация, малое количество живых сперматозоидов.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Получается, что показания к операции у вас есть.
Ведёте обычный образ жизни и регистрируете всё что выпили и всё, что выделили
Андролог, Уролог
Добрый вечер.Дневник мочесипусканий вели?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Нет. Его нужно в любом случае, даже если я и урофлоуметрию и цисто и профилометрию пройду?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит зуб при надавливании.
27 августа 2020
Дарья
Вопрос закрыт
Странное поведение кота
2 декабря 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Ребенок жалуется на боль во время мочеиспускания
11 октября 2024
Екатерина, Балашиха
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галина Александровна Корчагина
526 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Уролог, Дерматолог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
119 отзывов
Уролог, Андролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Дмитрий Сергеевич Коваленко
0 отзывов
Уролог
2022-2024 СЗГМУ им. Мечни
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение очень хорошее! Врач ответила, на все мои вопросы. За это её, отдельно благодарю. ...
— Дона
фотография пользователя
Хорошый специалист. Полная консультация и рекомендации. Помогла мне понять нужна ли мне...
— Головцова Анна Ивановна
фотография пользователя
Оперативно ответил на вапрос. Дал полную точную информацию по анализам и узи. И дал четкие...
— Головцова Анна Ивановна