Что вас беспокоит?
Похудение при приеме нейролептиков и других препаратов
Здравствуйте, мне диагностировали биполярное расстройство в 2021 году и с того момента я начал принимать медикаментозную терапию. Сменили множество препаратов, и я набрал с 74 кг при росте 182 до 109 кг. Сейчас принимаю реагилу 4.5 мг, мендилекс 2 мг утром, а на ночь ламотриджин 200 мг и сероквель 200 мг. Так же психиатр прописал топиромат для понижения аппетита 50 мг в день. Планирую нанести визит к эндокринологу в поликлинику, подскажите, какие анализы нужно сдать, прежде чем прийти? Получится ли похудеть при приеме нейролептиков? Я готов к регулярным физическим нагрузкам и здоровой диете, но был немного напуган тем, что говорят в интернете, что на нейролептиках нельзя похудеть, подскажите, это правда, или миф? Заранее благодарю! Возраст 25
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В настоящее время ваш ИМТ:32.6 - что соответствует ожирению первой степени.
На фоне приема нейролептиков снижение веса возможно, но затруднительно.
Это комплексная работа врача психиатра (по возможности снижение дозы или замена/отмена препаратов), эндокринолога/диетолога и пациента.
Вам вероятно может подойти медикаментозная терапия снижения веса лираглутид/семаглутид - инъекции).
Перед очной консультацией сдайте:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, креатинин, мочевина)
- ТТГ. Свободный Т 4
- гликированный гемоглобин
- ферритин (исключить анеми)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если в последнее время появились яркие растяжки=стрии или есть повышение артериального давления , если нет - не надо)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут, не курить
Так же узи органов брюшной полости (на предмет ЖКБ и панкреатита) и щитовидной железы
Здравствуйте!
При приёме нейролептиков похудеть можно, но тяжелее конечно, чем без них.
Часто при их приеме идет повышение уровня пролактина, который заменяет этот процесс, но при необходимости его также можно регулировать препаратами , либо менять схему лечения с вашим психиатром на те, которые в меньшей степени будут его повышать.
Перед первичным приемом можно сдать следующее:
-ТТГ, т4св, АТ-ТПО- для исключения проблем со щитовидной железой.
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости,узи щитовидной железы ( если будут выявлены узлы+ анализ на кальцитонин )
- липидограмма
По питанию :питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Также с эндокринологом на очном приеме можете рассмотреть две группы препаратов, которые допустимы в вашем случае:
Лираглутид и Семаглутид, они инъекционные, на сегодняшний день самые эффективные в плане снижения веса
Добрый день
Похудеть можно на чем угодно
Просто на нейролептиках сложнее-они замедляют обмен
Перед визитом к эндокринологу сдайте
ТТГ,Т4 свободный
Пролактин
Тестостерон общий,индекс свободных андрогенов
Витамин Д
Ферритин
Гликированный гемоглобин
Здравствуйте.
При приеме нейролептикоп процесс похудения протекает достаточно тяжело, но возможно. Сдайте анализы на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, липидограмму, ттг, т4 своб., ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы. При наличии узлов в области щитовидной железы сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке некоторых препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20207 ответов
- 19 Января 20211 ответ
- 1 Ноября 20213 ответа
- 19 Декабря 20218 ответов