Консультация эндокринолога /

Похудение при приеме нейролептиков и других препаратов — вопрос №2962981

99 просмотров

Здравствуйте, мне диагностировали биполярное расстройство в 2021 году и с того момента я начал принимать медикаментозную терапию. Сменили множество препаратов, и я набрал с 74 кг при росте 182 до 109 кг. Сейчас принимаю реагилу 4.5 мг, мендилекс 2 мг утром, а на ночь ламотриджин 200 мг и сероквель 200 мг. Так же психиатр прописал топиромат для понижения аппетита 50 мг в день.
Планирую нанести визит к эндокринологу в поликлинику, подскажите, какие анализы нужно сдать, прежде чем прийти?
Получится ли похудеть при приеме нейролептиков? Я готов к регулярным физическим нагрузкам и здоровой диете, но был немного напуган тем, что говорят в интернете, что на нейролептиках нельзя похудеть, подскажите, это правда, или миф?
Заранее благодарю!
Возраст 25

Возраст: 25

Хронические болезни: Биполярное аффективное расстройство
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте
В настоящее время ваш ИМТ:32.6 - что соответствует ожирению первой степени.
На фоне приема нейролептиков снижение веса возможно, но затруднительно.
Это комплексная работа врача психиатра (по возможности снижение дозы или замена/отмена препаратов), эндокринолога/диетолога и пациента.

Вам вероятно может подойти медикаментозная терапия снижения веса лираглутид/семаглутид - инъекции).
Перед очной консультацией сдайте:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, креатинин, мочевина)
- ТТГ. Свободный Т 4
- гликированный гемоглобин
- ферритин (исключить анеми)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если в последнее время появились яркие растяжки=стрии или есть повышение артериального давления , если нет - не надо)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут, не курить
Так же узи органов брюшной полости (на предмет ЖКБ и панкреатита) и щитовидной железы
Принятый ответ
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

При приёме нейролептиков похудеть можно, но тяжелее конечно, чем без них.
Часто при их приеме идет повышение уровня пролактина, который заменяет этот процесс, но при необходимости его также можно регулировать препаратами , либо менять схему лечения с вашим психиатром на те, которые в меньшей степени будут его повышать.

Перед первичным приемом можно сдать следующее:
-ТТГ, т4св, АТ-ТПО- для исключения проблем со щитовидной железой.
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости,узи щитовидной железы ( если будут выявлены узлы+ анализ на кальцитонин )
- липидограмма

По питанию :питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Также с эндокринологом на очном приеме можете рассмотреть две группы препаратов, которые допустимы в вашем случае:
Лираглутид и Семаглутид, они инъекционные, на сегодняшний день самые эффективные в плане снижения веса

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Похудеть можно на чем угодно
Просто на нейролептиках сложнее-они замедляют обмен
Перед визитом к эндокринологу сдайте
ТТГ,Т4 свободный
Пролактин
Тестостерон общий,индекс свободных андрогенов
Витамин Д
Ферритин
Гликированный гемоглобин
Эндокринолог
Здравствуйте.
При приеме нейролептикоп процесс похудения протекает достаточно тяжело, но возможно. Сдайте анализы на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, липидограмму, ттг, т4 своб., ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы. При наличии узлов в области щитовидной железы сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке некоторых препаратов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подскажите лечение
14 декабря 2020
Александр, Лиски
Вопрос закрыт
Частый жидкий стул
6 декабря 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел