Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2968570

Что вас беспокоит?

Совместимость препаратов

Добрый день Женщина, 68 лет, заболела - в течение двух дней повышалась температура до 37.5-38.2, кашель. На третий день, сегодня, температура спала, но была кратковременная потеря сознания. Приехавшая скорая помощь рекомендаций к стационару не давала, снимали экг, меряли давление - все в норме. В течение дня затем приходил участковый врач, предположил пневмонию (флюорографию сделать на днях) и прописал антибиотик кларитромицин. Больная принимает препарат леркамен 10. Врач об этом не знал, в классификаторе лекарств препараты стоят как несовместимые. Прием антибиотика начал - первая таблетка выпита. Вопрос - как быть? менять лекарство?

68 лет
24 Февраля 2025·Просмотров: 262·Наталья, Санкт-Петербург

Анна Андреевна, протекало как обычное орви

Принятый ответ

Здравствуйте!
Потеря сознания произошла после выпитых таблеток Леркамена и антибиотика?

Полина Викторовна, нет, до. Собственно скорую и участкового вызвали потому что была потеря сознания, и там уже был назначен антибиотик. Сейчас просто сильная слабость

Без подтверждения бактериальной инфекции по крови и результата рентгена ОГК - не стоит принимать антибиотики. Если инфекция вирусная - то антибиотики будут не эффективны.

Прием Леркамена параллельно с макролидами (Кларитромицин) нежелателен, так как есть тенденция к снижению АД, на фоне совместного приема. Учитывая потерю сознания до этого, лучше не рисковать.
Либо продолжать принимать антибиотик с осторожностью - то есть под контролем АД, либо пойти и сдать ОАК с лейкоцитарной формулой + СОЭ и СРБ. Чтобы точно быть уверенным, что антибиотик необходим. И если да, то заменить на другой.

Полина Викторовна, спасибо за ответ! а может быть пока не принимать леркамен? пока идет курс антибиотиков

Прием гипотензивных препаратов не стоит прерывать, их прием должен быть постоянен.
Выше рекомендации писала - сдать кровь по возможности, если нет, то очень осторожно под контролем АД принимать антибиотик. Можно попробовать заменить на Азитромицин, но также, под контролем АД.

Полина Викторовна, спасибо большое. А какая дозировка азитромицина должна быть при замене кларитромицина (врач назначил кларитромицин 500 на 10 дней)

Полина Викторовна, какой из этих препаратов эффективнее при пневмонии? и как вы считаете в связи с чем могла быть потеря сознания - в течение трех дней болезни почти ничего не ела, может быть из-за этого?

Это одна группа антибиотиков, эффективность одинаковая. Азитромицин 500мг 1р/сут 5 дней.
Но все же настаиваю на сдаче крови.

Да, потеря сознания может быть на фоне недостаточности питания.

Полина Викторовна, скажите, а хофитол можно с препаратами от давления и азитромицином?

Да, можно.

Полина Викторовна,  сделали кт, результат прикрепила - посмотрите пожалуйста

По КТ пневмонии нет. Есть признаки бронхиолита - воспаление бронхиол, обычно вирусной этиологии.
Коррекция лечения после результатов анализа крови.

Полина Викторовна, спасибо! Результаты анализов крови загрузила

Принятый ответ

Здравствуйте! При совместном приеме таб. Кларитромицин и Леркамен (Лерканидипин) есть риск развития гипотензии (снижение АД), необходимо принимать под контролем артериального давления. Анализ крови не сдавали?

Иман Умаровна, спасибо. Почему-то не уснуть, не смотря на слабость

Если будет снижение артериального давления, пульса, дискомфорт в области сердца, лучше заменить Кларитромицин на Азитромицин, он из той же группы, макролид, лекарственного взаимодействия с Леркаменом не выявлено.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Одновременно принимать препараты не рекомендуется, так как могут быть нежелательные эффекты, такие как брадикардия, гипотония, головная боль. Необходимо следить за своим состоянием, давлением и при необходимости уменьшить дозу Леркандипина.

Берегите себя, будьте здоровы 🫶🏻

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют в начале сдать общий анализ крови, и при подтверждении бактериальной инфекции рекомендуют принимать антибиотик, если вирусная этиология, то антибиотик здесь не показан.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я бы рекомендовала сдать общий анализ крови, анализ крови на с- реактивный белок, глюкозу.
Если по анализу крови будут признаки вирусной инфекции, то прием антибиотика не показан.
Прием леркамена рекомендуется продолжить под контролем уровня артериального давления.
Контролируйте температуру тела. При повышении температуры выше 38 градусов можно принять парацетамол или ибупрофен.
Усильте питьевой режим. Не допускайте обезвоживания.
Потеря сознания могла произойти вследствие дисфункции вегетативной нервной системы и нарушения тонуса сосудов на фоне инфекционного процесса, на фоне резкого снижения температуры тела, обезвоживания, снижения уровня глюкозы крови

Мария Алексеевна, спасибо большое за ответ! Сегодня сделали кт, результат прикрепила - посмотрите пожалуйста

По КТ - признаки бронхита и бронхиолита (воспаление мелких бронхов).
Чаще всего причина бронхита - вирусная инфекция.
Признаков пневмонии нет.
Пневмофиброз в нижних отделах- последствие ранее перенесенного воспаления.
Рекомендую сдать общий анализ крови и кровь на с- реактивный белок.

Мария Алексеевна, спасибо! Анализы крови загрузила - посмотрите, пожалуйста

По анализу крови- признаки вирусной инфекции.
С реактивный белок в норме. (маркер воспаления).
Прием антибиотика не показан.

Мария Алексеевна, спасибо!
А если был уже прием азитромицина однократный и до того однократно кларитромицин?

Если начали азитромицин принимать, то 3 - дневный курс желательно завершить, если переносится хорошо.
Добавить пробиотик (линекс форте по капсуле 2 р/д на 7-10 дней).
Усилить питьевой режим.
В основном лечение симптоматическое и зависит во многом от жалоб и их выраженности.

Мария Алексеевна, спасибо большое!

Скорейшего выздоровления!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.