Что вас беспокоит?
ТТГ упал до 0.04. Беременность второй триместр. L-тироксин.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Делюсь переживаниями супруги в период беременности. 35 лет. ТТГ в первом триместре 2,85. во втором триместре 3,98. Назначили L-тироксин 75мкг ежедневно. Спустя 2 месяца контрольный анализ показал 0.04. Сейчас (и на протяжении всей беременности) принимает ежедневно фолиевая к-та 400мкг, йодомарин 200мкг, сорбифер 1таб., аквадетрим 2000МЕ. (это помимо тироксина). Т3 и Т4 доктор не назначал. Следующий приём в консультации через неделю. Хотим вооружится компетентным мнением более широкого круга специалистов, чем одного врача в местной консультации. Заранее, большое спасибо за внимание к вопросу!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Успокойте супругу. "Спустя 2 месяца контрольный анализ показал 0.04" - низкий ТТГ указывает на передозировку тироксином, нужно снизить дозу до 50 мкг.
"ТТГ в первом триместре 2,85. во втором триместре 3,98. " - тут не требовалось начинать прием тироксина при условии если в жизни не было невынашивание беременности, если беременность естественная (не ЭКО). Сейчас не нужно отменять тироксин, продолжайте прием, снижайте дозу до 50 мкг. ТТГ контроль через месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не переживайте, такой уровень ТТГ никак негативно не првлияет на малыша.
Если беременность наступила не с помощью ЭКО и до этого не было невынашивания, то прием тироксина не был показан вовсе.
Но, так как вы его уже принимаете, отменять не нужно, принимаем всю беременность, но дозировку нужно снизить до 50 мкг и сделать контроль ТТГ через 4 недели
Остальные препараты также продолжаем принимать, как было назначено.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На данный момент имеется передозировка препарата тироксина, принимайте л - тироксин в дозе 50 мкг утром натощак, через 1 месяц проконтролируйте ТТГ. После родов препарат отмените. Не переживайте, негативно данный момент на ребёнка не влияет.
Если беременность наступила естественным путем и ранее не было диагноза гипотиреоз, то в данном случае ТТГ должен быть до 4,0, только при беременности с помощью ЭКО, либо когда есть уже диагноз гипотиреоз, требуется ТТГ до 2,5.
На данный момент так как имеет место прием препарата тироксина, его лучше в период беременности не отменять, можно будет отменить после родов.
Принимайте йодомарин в дозе 200 мкг в течение всего периода беременности, ГВ. Если имеет место прием витаминов для беременных, в данных препаратах как правило 150 мкг йода, в данном случае необходимо добавить 100 мкг йодомарина. Допустимая доза йода во время беременности 200 - 250 мкг.
При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, йодомарин уже не нужен.
Дополнительно проверьте уровень ферритина, в норме должен быть выше 45.
Елена Валерьевна, спасибо за развернутый ответ!
Если и назначать тироксин не было необходимости, что если и 50мкг будет также избыточно? Или отменять не следует из-за того, что "качели" хуже чем постоянно низкий или постоянно высокий уровень?
Если есть волнение по поводу дозировки препарата, можно принимать самую минимальную дозу в данной ситуации, это 37,5 мкг утром натощак, это 1/2 от дозы 75 мкг. Через 1 месяц так же контроль ТТГ.
Если препарат тироксина назначен во время беременности, стараемся только корректировать дозу, так как всё же беременность, это достаточно ответственный период, для ребёнка данный препарат вреда не несёт, он важен для вынашивания беременности, даже если назначается не совсем правильно.
Елена Валерьевна, большое спасибо! Мы так и поступим. Завтра продолжим с половинки таблетки
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализ крови на ТТГ - 0.04 говорит о передозировке левотиросином натрия. В таких случаях рекомендуется уменьшить дозу до 37.5 мкг в сутки (1/2 от 75 мкг). Через 4 недели после коррекции рекомендуется повторный контроль ТТГ (Т4 и Т3 не требуется). Перечисленные витамины рекомендуется продолжить.
Согласно клиническим рекомендациям по гипотиреозу от 2024 года, при ТТГ 3.98 мкМЕ/мл левотироксин натрия может быть рекомендован при наличии Антител к ТПО.
Принятый ответ
Добрый день!
Если беременность наступила естественным путем, то при таких анализах прием тироксина изначально не был показан, тем более в такой дозе, снизьте дозу до 37,5 мкг, проконтролируйте ТТГ через 1 месяц.
Йод и витамин Д продолжайте принимать.
Добрый день
Доза тироксина стала для нее избыточной
И ее надо снизить до 50 мкг
Все остальное оставить так же
Через месяц сдать ТТГ,Т4 свободный